新冠和流感可能“交替流行”，如何識別和預(yù)防
新冠和流感可能“交替流行”，如何識別和預(yù)防治療
今夏，南方地區(qū)的流感會和奧密克戎XBB引起的第二波新冠疫情形成共流行趨勢嗎?自2022年5月以來，我國南方省份流感活動再次呈持續(xù)升高趨勢，進(jìn)入夏季高發(fā)期，新冠和流感可能“交替流行”，我們應(yīng)該如何識別和預(yù)防?
新冠和流感可能“交替流行”，如何識別和預(yù)防
1. 新冠與流感，有很多相同之處。
首先，兩者都是病毒引起，傳播方式類似。兩者都可以在人們近距離接觸時傳播。當(dāng)然周圍環(huán)境空氣流通不好時，比如密閉空間，遠(yuǎn)距離傳播也是有可能的。感染的人在講話、打噴嚏、咳嗽等時，如果沒有戴口罩或遮擋，產(chǎn)生的氣霧或飛沫顆粒，落在近距離健康者的嘴或鼻，或被近距離健康者吸入，均可造成傳播。也可以通過手接觸被病毒污染的物體表面后，未清洗或消毒，又觸摸口、鼻、眼等，造成接觸傳播。
新冠與流感有很多相似的臨床癥狀，包括：發(fā)熱、咳嗽、氣短或氣急、乏力、咽喉疼痛、流鼻涕、肌肉酸痛、頭痛，兒童還可能出現(xiàn)惡心嘔吐。兩者的主要癥狀表現(xiàn)，可以是無癥狀、輕癥、重癥，少數(shù)病人會演變?yōu)槲Ｖ匕Y，甚至出現(xiàn)死亡。由于兩者癥狀很相似，僅僅根據(jù)癥狀很難區(qū)分究竟是新冠還是流感，需要通過實驗室診斷加以甄別。當(dāng)然，也有人可能會同時感染新冠和流感。
絕大多數(shù)流感病例，以及無癥狀和輕癥的新冠病例，注意休息和多飲水，不需要特殊醫(yī)療服務(wù)，即可自我康復(fù)。對于一些脆弱人群，比如老人或免疫功能低下的人或患有基礎(chǔ)疾病的人，新冠與流感也都可以引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、器官衰竭、心臟或大腦水腫、心梗等,也可能是致死性的，因此，這些群體需要特別注意防護(hù)，尤其是當(dāng)流感或新冠演變成為重癥時，需要及時送醫(yī)院就醫(yī)。
2. 新冠與流感也存在很多不同點。
首先，病原體不同。造成新冠的新型冠狀病毒，與“非典”和中東呼吸綜合癥屬于同一家族。新冠病毒變異速度快，其傳染性和致病性也隨著變異而發(fā)生變化。造成流感的是流感病毒，有甲、乙、丙、丁四種類型，其中造成人間季節(jié)性流行的主要有甲型和乙型，流感病毒也存著變異，但變異速度相對于新冠病毒來說比較慢。
新冠與流感出現(xiàn)的癥狀時間有所不同。流感出現(xiàn)癥狀的時間一般在感染后的1-4天。新冠癥狀一般出現(xiàn)在感染后的2-14天，但目前流行的奧密克戎變異毒株，潛伏期明顯縮短，約在1-7天，平均多為2-4天，與流感相似。
相對于流感來說，新冠的傳染期時間更長、傳播速度更快。感染新冠的感染者有更多比例的人失去味覺或嗅覺。
新冠的重癥比例要比流感高。與歷史上流感數(shù)據(jù)相比，即使那些18歲以上無任何其他基礎(chǔ)性疾病的成人，新冠造成感染者更多、更長時間的住院和死亡。
新冠與流感的并發(fā)癥也有所不同，比如新冠可引起部分病人血栓、兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥。而流感比新冠造成更多的繼發(fā)性細(xì)菌感染。
治療化學(xué)藥品方面，目前批準(zhǔn)的抗病毒藥物，流感有好幾種，而新冠僅一種。不過，中藥或中成藥，對減輕新冠或流感的癥狀，都有積極作用。
3. 預(yù)防
物理性阻隔預(yù)防措施，包括戴口罩、手衛(wèi)生、保持社交距離、通風(fēng)等，對于預(yù)防新冠和流感都同樣有效。很多的所謂隱匿傳播，實際上是我們個人的這些預(yù)防措施沒有做到位，比如，戴的口罩大小不合適，講話或呼吸時，口罩的上下或左右都漏氣，或者有時戴有時不戴，或佩戴不標(biāo)準(zhǔn)。如果這些措施能夠真正做到位，預(yù)防效果是很好的。
疫苗接種是預(yù)防病毒性呼吸道傳染病的主要手段。
流感疫苗通常一年接種一次。在流行季節(jié)前接種，能減少感染流感的風(fēng)險，同時，流感疫苗接種也可以大幅度減少流感重癥的發(fā)生，及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)前正是流感疫苗接種的最佳時機。
新冠疫苗對于預(yù)防感染有一定的效果，其在減少重癥發(fā)生、減少死亡等方面效果更為顯著，特別是老人，在完成基礎(chǔ)性免疫接種后又打了加強針，即使有感染，出現(xiàn)重癥或死亡的風(fēng)險都大大降低。
同時接種這些疫苗，免疫原性如何
隨著COVID-19大流行的持續(xù)和季節(jié)性流感流行的周期性發(fā)生，多位業(yè)界人士呼吁，早期預(yù)防措施(包括接種SARS-CoV-2和流感病毒疫苗)可能有助于減輕疾病負(fù)擔(dān)和改善臨床結(jié)局。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強認(rèn)為，新冠在一年四季都可以發(fā)生，所以夏季仍然會出現(xiàn)新冠的傳播和疫情的發(fā)生。與此同時，隨著抗體水平的下降，人的免疫力下降，尤其是針對新冠的免疫力是下降的，就可能出現(xiàn)一些二次或者重復(fù)感染，尤其是新的變異株出現(xiàn)，更是容易出現(xiàn)一些新的疫情，需要引起大家的關(guān)注?！皩Ω唢L(fēng)險人群，沒有接種疫苗的，還要建議接種疫苗，有效地預(yù)防重癥的發(fā)生?！?/p>
至于多發(fā)于冬春季的流感，在南方地區(qū)仍有可能引起夏季流行。業(yè)界普遍認(rèn)為，接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。
與此同時，前述專家提到，接種流感疫苗的效果可能超出預(yù)防單一病毒感染的范圍。
有真實世界數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗與新冠感染風(fēng)險降低相關(guān)。一項由英國研究人員此前發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上的調(diào)研稱，在英國第一波新冠大流行期間，接種流感疫苗讓新冠患者的住院或全因死亡的概率降低15%~24%。
《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2022-2023)》明確，經(jīng)審慎考慮，認(rèn)為18歲及以上人群同時接種滅活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的;對于接種LAIV者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時接種的證據(jù)缺乏，建議仍參照我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》的建議，與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。
與單獨接種新冠疫苗相比，同時接種新冠、流感等多種疫苗，接種后的疫苗安全性和免疫原性如何?
根據(jù)北京市疾病與預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所助理研究員趙偉提供的“北京市18歲及以上成人及老年人新冠滅活疫苗加強免疫及與四價流感裂解疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗同時接種項目”最新研究結(jié)果：三種疫苗接種后免疫原性良好，單針接種和同時接種的安全性均良好。
流感癥狀主要表現(xiàn)有哪些
流感癥狀主要表現(xiàn)有全身肌肉酸痛、嘔吐、高熱不退、全身毒血癥等。
1、全身肌肉酸痛：患有流感時如果是單純型的，通常會導(dǎo)致患者頭痛、頭暈、身體高熱，伴有食欲減退，造成全身肌肉酸痛等不適癥狀。
2、嘔吐：如果是胃腸型流感，會導(dǎo)致患者反復(fù)嘔吐以及腹痛、腹瀉等不適癥狀。
3、高熱不退：得了流感誘發(fā)肺部炎癥感染時，會引起患者高熱不退，伴有氣急以及呼吸衰竭等不適癥狀。
4、全身毒血癥：當(dāng)流感病情加重時，有可能引起全身毒血癥的表現(xiàn)，導(dǎo)致患者高熱，誘發(fā)神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)損傷。