什么是細菌感染細菌感染的治療
什么是細菌感染細菌感染的治療
細菌感染是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，那么你對細菌感染了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關(guān)于什么是細菌感染的內(nèi)容，希望大家喜歡!
細菌感染的病因
人體因素
當皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時，細菌則容易侵入體內(nèi);
人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，后者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起感染;條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多。
細菌因素
主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。毒力強或數(shù)量多的致病菌進入機體，引起敗血癥的可能性較大。細菌侵入人體后是否引起感染，與人的防御、免疫功能，細菌的毒力及數(shù)量有關(guān)。完整的皮膚和粘膜是防止細菌侵入人體的天然屏障，破損后細菌易于從此處侵入體內(nèi)，擠壓皮膚炎癥部位或膿腫時細菌侵入的可能性更大。嚴重燒傷時，創(chuàng)面為細菌敞開門戶，皮膚壞死、血漿滲出又為細菌繁殖提供了良好環(huán)境，故極易發(fā)生感染。尿路、膽道、胃腸道、呼吸道粘膜受破壞后，若同時有內(nèi)容物積滯、壓力增高，細菌更易進入血中，保留導尿管、靜脈等血管內(nèi)留置導管、人工輔助呼吸時插管等，也使細菌易于侵入。人體免疫功能正常時，進入血中的細菌迅速被血中防御細胞如單核細胞、嗜中性粒細胞等所清除，而患肝硬變、糖尿病、血液病、結(jié)締組織病等慢性病者，可因代謝紊亂、體液免疫及細胞免疫功能減低，易招致敗血癥發(fā)生;各種免疫抑制藥物的使用、放射治療亦是導致敗血癥發(fā)病率高的原因。廣譜抗菌藥物使用后，對藥物敏感的細菌雖被抑制或殺滅，而一些耐藥菌乘機繁殖，亦可釀成敗血癥。
細菌感染的臨床表現(xiàn)
原發(fā)炎癥：各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān)。原發(fā)炎癥的特點是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。
毒血癥癥狀：起病多急驟。常有寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規(guī)則熱及雙峰熱，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致。發(fā)熱同時伴有不同程度的毒血癥癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關(guān)節(jié)痛等。
皮疹：見于部分患者，以瘀點最為多見，多分布于軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處，為數(shù)不多。
關(guān)節(jié)癥狀：可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動受限，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液、積膿，多見于革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中。
感染性休克：約見于1/5～1/3敗血癥患者，表現(xiàn)為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發(fā)生DIC，系嚴重毒血癥所致。
肝脾腫大：一般僅輕度腫大。
除外傷性、手術(shù)后、擠壓瘡癤后發(fā)生的敗血癥有較明顯的潛伏期外，大多發(fā)病急驟，病人有反復寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱、全身不適、頭痛、心率加快、呼吸急促、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現(xiàn)煩躁、驚厥、抽搐、昏迷、面色及皮膚蒼白或發(fā)花、口唇和甲床紫紺、四肢濕冷、脈細速、血壓下降、尿量減少或無尿，有的還發(fā)生皮膚粘膜或內(nèi)臟廣泛出血、多個臟器功能衰竭等毒血癥癥狀。部分患者大關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、活動受限，關(guān)節(jié)腔積液或積膿，肝脾腫大，皮下膿腫，肺膿腫，肝膿腫，心包炎及骨髓炎遷徙病灶。
由于新生兒及老年患者具有不同的生理特點，其敗血癥亦各有特征。新生兒的皮膚粘膜屏障功能、淋巴及單核吞噬細胞系統(tǒng)功能尚不健全，補體尚缺乏，體液免疫水平低，細胞免疫也未完善;臍帶殘端為細菌入侵創(chuàng)造了有利條件，孕母泌尿生殖道感染或全身感染等均可使新生兒敗血癥發(fā)病率高、表現(xiàn)復雜、并發(fā)癥多。臨床表現(xiàn)常缺乏“典型”癥狀，體溫不升、體重不增、精神萎靡、嗜睡、煩躁、驚厥、面色蒼白、口周發(fā)青、呼吸急促、心率快、皮膚發(fā)花、黃疸加重、拒乳、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝脾腫大。老年人敗血癥的發(fā)病率有增高的趨勢，由于機體反應性差，早期臨床表現(xiàn)較隱蔽，熱型往往不規(guī)則;又因免疫功能低下，病情常較嚴重，進展迅速且不易控制;老年人臟器功能多有減退或原有慢性病，敗血癥極易誘發(fā)臟器功能衰竭。故新生兒及老年敗血癥預后差、死亡率亦高。及時發(fā)現(xiàn)新生兒和老年敗血癥，主要依據(jù)年齡特點和提高警惕。
細菌感染的治療
一般和對癥治療：臥床休息，加強營養(yǎng)，補充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。
病原治療。及時選用適當?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。應注意早期、足量并以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應用，多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥;療程不宜過短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。
局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術(shù)治療。
關(guān)鍵在于及時選用適當?shù)目咕幬?，并予以休息及適量的營養(yǎng)。診斷基本肯定后應盡早治療，在培養(yǎng)未獲陽性結(jié)果前可根據(jù)細菌入侵途徑及臨床表現(xiàn)推測致病菌的種類給藥，若獲陽性培養(yǎng)而治療效果欠佳時，則可按藥物敏感試驗選用適宜抗菌藥物。革蘭氏陽性球菌感染者可選用青霉素、紅霉素、頭孢菌素等;革蘭氏陰性桿菌感染則選用慶大霉素、丁胺卡那霉素、頭孢菌素及半合成廣譜青霉素;厭氧菌感染則首選甲硝唑，也可選用青霉素、氯霉素、氯潔霉素等;敗血癥確為真菌所致則應選用二性霉素。此外，正確處理局部病灶及各階段的突出矛盾(如感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心腎功能不全)亦很重要。
細菌感染的預防
經(jīng)常保持皮膚和粘膜的清潔和完整，避免創(chuàng)傷，切忌擠壓或用針挑刺瘡癤，應積極治療、控制慢性病，合理使用免疫抑制劑和抗生素類藥物，燒傷病房應嚴格消毒等措施，均可預防發(fā)生。一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，感染的發(fā)生就可以減少。小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細菌感染，從而發(fā)生細菌感染。對這類病兒，必須加強保護。對不論多么細小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視，早作適當處理。環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善，細菌感染的發(fā)病率必然會隨著下降。
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