近視眼的治療方法
近視眼的治療方法
所謂近視眼，指眼球在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下，來自5米以外的平等光線經(jīng)過眼的屈光后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上，能形成清晰的像。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享近視眼的治療方法，希望對大家有幫助!
近視眼的西醫(yī)治療方法：
長期以來，人們進(jìn)行了大量的近視眼治療探索，“已有數(shù)不清的治療方法”，但對一些方法的有效性，一直存在有很多爭議。一般認(rèn)為配戴眼鏡作光學(xué)矯正是較基本而有效的方法。隨著科技的發(fā)展，各種矯正近視眼的屈光手術(shù)已在國內(nèi)外開展。確切有效的藥物治療方法也正在積極探索中。
1.配戴眼鏡
在近視眼的眼前放置一適當(dāng)凹透鏡，平行光束通過后被分散入眼，焦點因此后移，正落在視網(wǎng)膜上，可獲得清晰的遠(yuǎn)視力。矯正近視凹透鏡片度數(shù)的選擇原則是，在獲得正常視力(1.0～1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時的最佳視力)的幾個凹透鏡片中選其中度數(shù)最小的作為該眼的矯正度數(shù)。
關(guān)于近視的眼鏡矯正有兩種相反觀點：主張調(diào)節(jié)說的人們認(rèn)為，眼鏡矯正增強了調(diào)節(jié)作用，可能對近視的發(fā)展有影響，故強調(diào)近距工作時不要戴眼鏡，而為了看遠(yuǎn)也盡可能用低度凹透鏡作部分矯正;而主張集合說的人們則認(rèn)為，集合時眼外肌對眼球的壓迫可導(dǎo)致近視的發(fā)生或發(fā)展，故主張近視應(yīng)戴完全矯正眼鏡，而且不僅平時看遠(yuǎn)要戴，即使在閱讀、書寫或近眼工作時也要戴鏡。其理由是近視者戴完全矯正眼鏡能保持正常讀書距離和減少過度的集合活動，從而消除了導(dǎo)致近視發(fā)生和發(fā)展的原因。
要解決以上爭論，最好的方法是實地調(diào)查戴鏡對近視眼發(fā)展的影響。上海市近視眼戴鏡問題協(xié)作組對中學(xué)生戴鏡與不戴鏡的近視眼者進(jìn)行了為期14～25個月的比較觀察，發(fā)現(xiàn)戴鏡與否并不影響近視眼的發(fā)展。戴鏡者近視進(jìn)展似略快，但與不戴鏡者的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。因此從總體上看，既不能證明戴鏡能使近視眼發(fā)展變慢，也未發(fā)現(xiàn)戴鏡會促使近視眼加重。戴鏡的主要作用應(yīng)是矯正遠(yuǎn)視力，便利工作、學(xué)習(xí)和生活。至于戴鏡是否可能對不同類型近視眼的發(fā)展有不同影響，則還有待觀察。
正確適當(dāng)度數(shù)的凹透鏡除提高視力外，可恢復(fù)調(diào)節(jié)與集合的平衡，緩解視疲勞，預(yù)防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發(fā)展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深。因此，一般肯定并建議配鏡，要求準(zhǔn)確、合適，不可馬虎選購。凡有屈光參差、弱視、明顯散光及視疲勞癥狀者，最好經(jīng)常戴鏡。
眼鏡種類有：(1)框架眼鏡：由于安全價廉，易配戴，使用及保存方便，加上近年在鏡片設(shè)計，材料研制和鍍膜工藝上的進(jìn)展，因此仍是矯正近視眼遠(yuǎn)視力最常用的工具。但框架眼鏡對外觀有一定影響，鏡片不能隨眼球轉(zhuǎn)動，視野受到一定限制，不適于某些職業(yè)。鏡片與眼球表面有一定距離，因此矯正的光學(xué)質(zhì)量略差。尤其是屈光度較高的鏡片可造成視物變小及變形，對高度近視眼的矯正視力較差，屈光參差較重者不易接受，均為其缺點。
(2)接觸鏡：目前接觸鏡用于近視眼，在國內(nèi)外已較普遍。接觸鏡的優(yōu)點為鏡片貼于角膜表面，可隨眼球轉(zhuǎn)動，免除了視物變形和三棱鏡效應(yīng)，視物變小較輕，并避免了框架眼鏡對外觀的影響。較適用于高度近視眼及較大的屈光參差。缺點是配戴手續(xù)較框架眼鏡繁瑣，取戴、消毒和保存都需一定練習(xí)，戴用者需有一定文化水平與衛(wèi)生習(xí)慣。接觸鏡的質(zhì)量監(jiān)控和保證配戴水平都頗為重要，如不注意可發(fā)生角膜損傷，角膜潰瘍，巨乳頭性結(jié)膜炎等并發(fā)癥。
接觸鏡的種類按其應(yīng)用材料有軟性，硬性，透氧硬性等多種;按使用方法有每日取下，長期戴用及一次性等多種，可根據(jù)不同情況選擇使用。
(3)雙焦點鏡：雙焦點鏡是框架眼鏡的一種。視遠(yuǎn)時的鏡片為一般的凹透鏡，視近的鏡片則較視遠(yuǎn)的減少2～3D。有人認(rèn)為用雙焦點鏡可減輕視近時調(diào)節(jié)負(fù)荷，因此能防止近視眼進(jìn)行。根據(jù)同樣原理，近年有人將漸變多焦點眼鏡用于青少年近視眼，希望能防止或減慢近視眼的進(jìn)行。其確切效果還有待進(jìn)一步觀察，是否對不同類型近視眼有不同作用，也值得注意。
(4)角膜塑型術(shù)：指在晚間戴用中央較扁平的硬性角膜接觸鏡，使角膜曲率半徑加大，希望在白天不戴鏡時能有較好遠(yuǎn)視力。本法能降低近視屈光度1.5～5D，平均3.0D。約75%的屈光降低量發(fā)生于開始后的2周之內(nèi)。屈光度降低的同時，裸眼遠(yuǎn)視力也有提高，低度近視眼常能恢復(fù)正常視力。但停用后其效果很快消失，因此只有暫時性作用。并發(fā)癥和副作用包括較常見的角膜染色，重影和眩光以及少見但較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如角膜潰瘍，角膜瘢痕等。如驗配不當(dāng)，不但效果較差，并發(fā)癥也較多。因此對鏡片生產(chǎn)和驗配工作者應(yīng)有嚴(yán)格的管理及質(zhì)量監(jiān)督，對配戴者應(yīng)加強隨訪觀察。本法在國際上已很少應(yīng)用，但近年在國內(nèi)應(yīng)用較多?？赡芘c國內(nèi)招生招工時對裸眼遠(yuǎn)視力要求較高，因而形成國內(nèi)特有的需要市場有關(guān)。驗配的經(jīng)濟(jì)效益也較好，因此更推動了一哄而起的行為。
2.手術(shù)治療
近視眼的手術(shù)治療近年來已在國內(nèi)外普遍應(yīng)用。手術(shù)種類較多，可分為：
(1)角膜手術(shù)：包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)、放射性角膜切開術(shù)以及較少用的自動板層成形術(shù)、角膜環(huán)放置術(shù)、表面角膜移植術(shù)、角膜鏡片術(shù)等。此類手術(shù)一般用于近視眼已停止進(jìn)行者。手術(shù)能通過改變角膜的曲度，矯正近視性屈光不正，但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發(fā)癥并無作用。
目前應(yīng)用較多的是準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)，在國內(nèi)大中城市和沿海地區(qū)已普遍應(yīng)用。準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)可用于中低度的近視眼。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)的術(shù)后反應(yīng)較輕，矯正精確，可用于低度至高度的近視眼。在設(shè)備良好，手術(shù)者操作熟練的情況下一般矯正效果較好，但仍有一些副作用或并發(fā)癥。近年隨著手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，如小光斑飛點掃描和波前相差引導(dǎo)的個體化切削都有助于提高療效，獲得更好視力。至于更遠(yuǎn)期的效果及對眼組織的影響則仍待觀察。
放射性角膜切開術(shù)開展較早，通過角膜切口，使角膜周邊部削弱膨出，中央部扁平，以降低近視眼屈光度。本法原創(chuàng)于前蘇聯(lián)，西方國家引進(jìn)后作了改進(jìn)，可用于治療低度和中度近視眼。手術(shù)需要專用器械和熟練技術(shù)，精確控制切口深度，達(dá)到矯正效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生。但對于角膜的損傷較大。
(2)晶狀體及人工晶狀體手術(shù)：對高度近視眼作透明晶狀體摘出術(shù)以矯正屈光不正已有較久歷史，但需注意術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥的可能。近年應(yīng)用超聲乳化術(shù)合并人工晶狀體植入術(shù)，效果較好。也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或后房型的人工晶狀體，以矯正屈光不正，也取得了一定的矯正效果。本法矯正屈光不正的能力較強，對于12D以上的高度近視，角膜較薄，估計用角膜屈光手術(shù)不易矯正者可能更為適用。此類手術(shù)可能有一定的并發(fā)癥，對其確切效果和評價還有待進(jìn)一步觀察，對適應(yīng)證也應(yīng)嚴(yán)格掌握。
(3)鞏膜后部加固術(shù)：對進(jìn)行性的病理性近視眼用闊筋膜、異體鞏膜條帶、硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作鞏膜后部加固，希望能防止近視眼進(jìn)行及減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生。國內(nèi)外均有報道，尤其是俄國和東歐做的較多。由于手術(shù)會擾動眼球后部組織，因此開展時需謹(jǐn)慎從事，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，手術(shù)者應(yīng)有良好手術(shù)技巧及處理并發(fā)癥的能力。
3.藥物治療
曾用于治療近視眼的藥物種類繁多，包括阿托品、去氧腎上腺素、夏天無、新斯的明、托品卡胺等，各家報道的療效不一。
國際上近年報道較多的是阿托品滴眼治療近視眼。我國過去用阿托品治療近視眼多為短期治療，作用為解除調(diào)節(jié)痙攣，使假性近視眼消失或使半真性近視眼減輕，但停藥后療效不易鞏固。本法為美國最早報道，對近視眼患者單眼滴用阿托品，可使治療眼的近視停止或減緩進(jìn)展。療效與藥物濃度有關(guān)，濃度高的(0.5%～1%)療效較肯定，低的(0.1%～0.25%)療效較差。治療過程中未發(fā)現(xiàn)眼壓改變或青光眼。缺點是副作用較多，如擴(kuò)瞳及畏光，調(diào)節(jié)力降低及過敏性結(jié)膜炎等。因此不易推廣。極低濃度的(0.1%以下)副作用較少，但療效較差，應(yīng)用價值不大。
阿托品為非特異性毒蕈堿受體拮抗劑。眼內(nèi)的毒蕈堿受體已知的有5種(M1、M2、M3、M4、M5)，其中僅M3受體的興奮有擴(kuò)瞳及睫狀肌麻痹作用。如有選擇性毒蕈堿受體拮抗劑能防止近視眼進(jìn)行而無明顯副作用，則可能較易推廣。動物試驗中哌侖西平(主要為M1受體拮抗劑，亦有M4受體拮抗作用)對近視眼有一定療效，其效果尚待觀察。
4.其他治療
其他凡無害于眼而有一定理論依據(jù)的治療方法，如霧視法(戴用+2～3D球鏡片視遠(yuǎn)半小時)、雙眼合像法及合像增視儀、遠(yuǎn)眺法、睫狀肌鍛煉法等均可試用。
多年來曾有各種中醫(yī)中藥療法，包括針刺，氣功，推拿等用于近視眼防治，或基于中醫(yī)理論設(shè)計的“眼保儀”等。但迄今尚未有確鑿的科學(xué)依據(jù)證明其有效性。這些方法有待嚴(yán)格的對照研究和縱向研究對其結(jié)果進(jìn)行證實。
由于社會上對近視眼治療的迫切需求，形形色色的近視眼治療方法層出不窮，種目繁多，不勝枚舉。但迄今為止，此類療法常無嚴(yán)格的療效觀察，或根本無學(xué)術(shù)報道;或僅以裸眼遠(yuǎn)視力的改變作為療效指標(biāo)，因此對其療效很難做出評價。今后對近視眼的治療方法評價，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，實事求是，采用各種主客觀指標(biāo)，設(shè)立對照組，并用合適的統(tǒng)計學(xué)方法處理數(shù)據(jù)，方能做出正確的評價。
5.病理性近視并發(fā)癥的治療
病理性近視的并發(fā)癥各有相應(yīng)的治療方法，如青光眼的藥物及手術(shù)治療、白內(nèi)障的手術(shù)治療、視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療、視網(wǎng)膜下新生血管膜及黃斑出血的激光治療及光動力學(xué)治療，嚴(yán)重黃斑病損的中心凹移位手術(shù)等。
近視眼是的中醫(yī)治療方法：
(1)肝腎不足型
【治法】補益肝腎
【方藥】藥用枸杞子、女貞子、肉蓯蓉、鎖陽、桑椹子、紅參、菊花、菟絲子、熟地黃、茯神等藥。
(2)脾腎二虛型
【治法】健脾補腎
【方藥】藥用黨參、茯神、白術(shù)、懷山藥、遠(yuǎn)志、五味子、車前子、澤瀉、杞子、萸肉等。
(3)心氣虛弱型
【治法】補心安神
【方藥】使用黨參、酸棗仁、柏子仁、桔梗、生地黃、丹參、白術(shù)、茯神等藥。
(4)肝氣郁結(jié)型
【治法】疏肝解郁
【方藥】藥用牡丹皮、山梔子、當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、香附、茯神、白芍、女貞子、桑椹子、青皮、甘草等藥。
近視眼的護(hù)理方法：
專業(yè)護(hù)理
1、近視眼的手術(shù)后初期，可能有雙眼視力不勻或視物雙影等癥狀，為了預(yù)防疲勞，可能需戴低度鏡片幫助看近。這些都是恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)的正常情況，并且每人的癥狀各不相同，癥狀出現(xiàn)的早遲和持續(xù)的時間長短也各不相同，請您不要為之擔(dān)憂。因此，這些在近視眼的術(shù)后護(hù)理中需要多加注意的。
2、近視眼的術(shù)后護(hù)理要在手術(shù)后2周內(nèi)洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內(nèi)，不宜揉眼。
3、近視眼患者在手術(shù)后1月內(nèi)勿游泳，不在眼部使用化妝品并避免異物進(jìn)入眼內(nèi)。睡覺時最好戴上眼罩，為了減輕眼部不適，近視眼患在手術(shù)后1月內(nèi)外出時可戴上擋風(fēng)眼鏡或太陽眼鏡。這也是主要的近視眼的術(shù)后護(hù)理。
4、近視眼的術(shù)后護(hù)理還需避免長時間近距離使用眼睛的精細(xì)工作，避免長時間閱讀，看電視等等，免得造成視力疲勞，影響手術(shù)效果。
日常護(hù)理
1、患者要有生氣的癥狀，家屬要多諒解患者一些，并給以安慰體貼，盡力減少造成病人情緒激動的因素，以免眼壓升高。
2、患者不應(yīng)該在暗室里呆的太久，以免瞳孔擴(kuò)大引起眼壓升高。
3、患者的衣領(lǐng)不宜過緊，以免頭部郁血使眼壓升高。
4、青少年近視眼的患者在治療后，要少喝水，以免影響降壓效果。
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4.眼睛近視怎么辦