醫(yī)改工作會議上的講話稿
醫(yī)改工作會議上的講話稿
醫(yī)改是一項民生工程，也是一項政府工程，涉及面廣、政策性強、任務(wù)艱巨，必須進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，強化督導(dǎo)考核，確保醫(yī)改各項任務(wù)落到實處。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的醫(yī)改工作會議上的講話 ，僅供參考。
醫(yī)改工作會議上的講話 篇1
同志們：
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作按照去年中央醫(yī)改意見實施新的醫(yī)改項目已經(jīng)準(zhǔn)備了一年多時間。如果按符合中央醫(yī)改精神所開展的工作來總結(jié)，那么我縣的醫(yī)改工作應(yīng)開始于20xx年，因為從那時開始的保留衛(wèi)生院公立性質(zhì)、衛(wèi)生院建設(shè)與改造、村級服務(wù)站建設(shè)、公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)、縣級醫(yī)院建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展、合作醫(yī)療水平不斷提高等一系列工作都是這次中央醫(yī)改意見的主要內(nèi)容，我縣已率先開展。
今天，我們召開全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革暨基本藥物制度實施動員大會，主要目的是進一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央醫(yī)改精神，回顧我縣醫(yī)改歷程，布置基本藥物制度實施工作，進一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，奪取我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下一步工作的新勝利。
下面，我講6 個方面的內(nèi)容：
一、關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景和中央的要求
(一)醫(yī)改背景： 20xx 年3 月17 日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔20xx 〕6 號)，此后國務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20xx-20xx 年)，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革20xx年工作安排和20xx 年主要工作安排的通知等一系列重要文件。 中共中央政治局今年5 月28日下午就世界醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展趨勢和我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題進行第二十次集體學(xué)習(xí)。中共中央胡錦濤在主持學(xué)習(xí)時強調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民健康，關(guān)系千家萬戶幸福，關(guān)系經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧，關(guān)系國家前途和民族未來，是一個十分重大的民生問題。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是黨和政府義不容辭的責(zé)任，是保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展的必然要求，是全面建設(shè)小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化的重要任務(wù)。國務(wù)院常務(wù)會議多次研究部署醫(yī)改工作。 副親自擔(dān)任國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，多次研究部署醫(yī)改工作并于今年5 月21 日與各省政府簽訂了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書。
20xx 年9 月28 日中共浙江省委、浙江省人民政府發(fā)布了《中共浙江省委、浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(浙委〔20xx 〕81 號)。隨后出臺了一系列配套政策文件。今年省政府已兩次召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議。在今年7 月27 日召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上，省政府與各市簽訂了20xx 年醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書。今年2 月25 日，全省已有30 個縣市區(qū)開始實行基本藥物制度。今年7 月23 日，省政府六部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)浙江省第二批基本藥物制度實施縣(市區(qū))工作方案(試行)的通知》，確定39 個縣(市區(qū))作為第二批基本藥物制度實施地區(qū)，我縣名列其中。
(二) 中央醫(yī)改《意見》的總體要求： 中央提出的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到20xx 年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到2020 年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。根據(jù)以上目標(biāo)，醫(yī)改主要任務(wù)是：
1 、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 就是：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。簡稱“四大基石”。
2 、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。 也就是：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管等體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。簡稱“八大支柱”。
3 、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效 。 為使改革盡快取得成效，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，20xx -20xx 年著力抓好五項重點改革。就是：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。二是初步建立國家基本藥物制度。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。五是 推進公立醫(yī)院改革試點。
二、我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)狀
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作早準(zhǔn)備、早投入、早動手， 20xx年以來，一直致力于基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在財力不足的情況下，我們咬定目標(biāo)，突出重點，分年實施，不斷完善提高三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，7 年對三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入資金達(dá)2.34 億元。
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 從四大體系建設(shè)、體制機制建設(shè)等方面來說 有以下一些重點工作值得總結(jié)：
(一)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)
1 、公共衛(wèi)生設(shè)施逐步完善。 20xx年完成了建筑面積5000 余平方米的縣疾控中心用房建設(shè)。20xx年建成了1200 平方米的縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房，并建成了3 家衛(wèi)生監(jiān)督分所。20xx 年，縣人民醫(yī)院、安吉三院、縣中醫(yī)院建成了標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)熱呼吸道門診和腸道傳染病門診。20xx年依托縣人民醫(yī)院梅溪分院建成了1000 平方米、擁有25 個標(biāo)準(zhǔn)病房的傳染病區(qū)，歸口治療肝炎、肺結(jié)核等重點傳染病。20xx 年又在傳染病區(qū)基礎(chǔ)上建設(shè)擁有10 張床位的獨立的呼吸道傳染病區(qū)，以解決甲型H1N1 流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病治療的困難。20xx 年在縣人民醫(yī)院建造2 號病房大樓時又專門設(shè)計了一層擁有18 張床位的新傳染病區(qū)，以解決縣城內(nèi)無傳染病區(qū)的問題。20xx 年5 月投資140 萬元建成了PCR 實驗室。依托縣人民醫(yī)院，投資100 余萬元建成了120 急救分中心。投資400 余萬元，建成了覆蓋面從縣到村的新型合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)。
2 、 努力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 。 20xx年下半年開始，圍繞三大類、十二項直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我們知難而進，每村至少落實責(zé)任醫(yī)生1 名，共259名，協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生232 名，重點做好一年4 次的上門訪視工作，為農(nóng)民群眾做好健康服務(wù)。我們 統(tǒng)一印制了《安吉縣農(nóng)民家庭健康檔案盒》，按照一戶一盒的要求對歷年農(nóng)民個人健康檔案進行分戶整理歸檔，全縣已完成11.4789 萬戶健康檔案盒的整理工作，建 檔率達(dá)到了100% 。 接受十二項公共衛(wèi)生服務(wù)工作省級專業(yè)評估，獲得92.96 分的高分。我們還 全力做好農(nóng)民免費健康體檢工作，從 20xx年11 月1 日開始至目前，我們已完成了3 次每兩年一度的農(nóng)民免費健康體檢，第一度體檢率占參合農(nóng)民總數(shù)的84.67% ，第二度體檢率也達(dá)到70% ，第三度體檢正在進行中，已完成15 萬多人。今年我縣繼續(xù)推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作： 啟動了重大傳染病防治綜合示范區(qū)項目，實施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，已對330 位出院產(chǎn)婦實施補助。農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目全面展開，責(zé)任醫(yī)生對1217 人免費發(fā)放葉酸，并對孕婦的服用情況進行督導(dǎo)。健全免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測制度，上半年婚檢率為75.48% 。繼續(xù)對15 歲以人群開展乙肝疫苗查漏補種工作，應(yīng)接種人數(shù)1550 人，至7 月30 日已完成全部查漏補種任務(wù)。我們還開展了消滅瘧疾試點縣工作，實施了中央補助改廁項目，對低保精神病患者實施免費服藥工作。
(二)加強醫(yī)療服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1 、著力建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)龍頭設(shè)施縣級醫(yī)院。 縣級醫(yī)療機構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的龍頭設(shè)施。安吉縣歷史上共有3 家人民醫(yī)院，一家中醫(yī)院、一家婦幼保健院。3 家人民醫(yī)院分別座落在三個大鎮(zhèn)上，群眾對三家醫(yī)院都懷有深厚感情。對此，我們尊重群眾意愿，在困難中沒有將醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量縮減。20xx年決定縣第一人民醫(yī)院兼并面臨困境的第二人民醫(yī)院，并由第一人民醫(yī)院出資建設(shè)了梅溪分院新院。20xx年以來，我們總投資1.6 億元先后建成了縣中醫(yī)院新院、縣第三人民醫(yī)院住院樓、縣人民醫(yī)院門急診醫(yī)技大樓、縣人民醫(yī)院梅溪分院新院、縣婦幼保健院新院?？h人民醫(yī)院目前為二級甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級甲等中醫(yī)院，縣三院和縣婦保院為二級乙等醫(yī)院。20xx 年至20xx 年，5 家縣級醫(yī)院凈資產(chǎn)從17517.77 萬元增加到36485.89 萬元，增長108.28% 。面對群眾不斷增長的就醫(yī)需求，20xx 年我們又開始新建總建筑面積23465 平方米、總投資6996 萬元的縣人民醫(yī)院2 號病房大樓。
2 、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。 我縣共有29 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在20xx年前后的民營化浪潮中，在衛(wèi)生院處境十分困難的情況下，我們從公共衛(wèi)生需求和人民群眾利益出發(fā)，堅持衛(wèi)生院的公立公辦性質(zhì)：保留衛(wèi)生院資產(chǎn)的國有性質(zhì)不變;保留衛(wèi)生院院長和班子成員的任免權(quán)不變;保留衛(wèi)生院職工的事業(yè)身份不變;保留衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能不變。還將1 家20xx年出售掉的衛(wèi)生院無償收回公立性質(zhì)。不僅如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這些年還實現(xiàn)了持續(xù)、快速發(fā)展。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、布局混亂、環(huán)境臟亂差的局面，20xx 年到20xx年，我們按照“改屋頂、換門窗、粉墻壁、鋪地磚、拆破屋、調(diào)家具、搞綠化”的具體要求，對全縣25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了規(guī)范化改造，總投資1264 萬元，新建配套用房9918 平方米，使衛(wèi)生院的環(huán)境面貌煥然一新，極大地改善了廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境。在改造擴建衛(wèi)生院的同時，我們還先后新建了高禹、報福、遞鋪、山川、溪龍5 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中3 家列入了中央補助項目。20xx 年至20xx 年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的凈資產(chǎn)從2784.04 萬元增加到了7094.77 萬元，增長154.84% 。
11 月15 日，衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長張朝陽一行來我縣調(diào)研農(nóng)村衛(wèi)生改革工作。調(diào)研以后的匯報會上，張朝陽說：“看了、聽了安吉的農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，印象特別深刻的有兩點：一是安吉整個衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展思路特別清晰。出臺的文件也好、介紹的情況也好，都體現(xiàn)了這一點。安吉的衛(wèi)生工作一直來不折騰、很穩(wěn)定、沒有走彎路，不需要重新搞一遍。這些年，安吉所進行的衛(wèi)生院保留政府舉辦性質(zhì)、規(guī)范化改造和建設(shè)、村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)、衛(wèi)生人才培養(yǎng)等，都符合中央醫(yī)改精神，都是其他許多地方接下來需要一步步進行的工作。從全國來講，對衛(wèi)生院的體制問題一開始有爭論也是正常的，讓大家有一個認(rèn)識過程。安吉在這一過程中發(fā)展路子是正確的，思路特別清晰。”這說明，我縣的衛(wèi)生院體制改革部里是充分肯定的，這有我們衛(wèi)生院院長們共同的功勞，榮譽是大家的。
3 、建設(shè)好村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和推進一體化管理。 到20xx年底，全縣規(guī)劃的128 個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部新建完成, 平均建筑面積155.56 平方米，平均每個站投資17.8 萬元(不含土地) 。
實施鄉(xiāng)村一體化管理近六年，我們的體會是： 第一，一體化管理是對醫(yī)療機構(gòu)管理幅度的合理調(diào)整。衛(wèi)生行政部門對村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無疑需要進行依法管理，主要體現(xiàn)在對其執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)審查、依法行醫(yī)、基本建設(shè)等大的方面的管理。而其一般的工作布置、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作考核則應(yīng)以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為妥。這有利于節(jié)約管理成本，加大管理力度，提高管理效率。第二，一體化管理有利于村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長期穩(wěn)定和持續(xù)健康發(fā)展。村級醫(yī)療機構(gòu)作為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，農(nóng)民群眾是歡迎和需要的。但不能長久依靠歷史形成的鄉(xiāng)村醫(yī)生在家行醫(yī)，這將導(dǎo)致人員老化、設(shè)備落后與管理不嚴(yán)。實行一體化管理才能加大政府投入，加強人員培訓(xùn)，合理配置衛(wèi)技人員，提高管理和服務(wù)水平，并實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。第三，實行一體化管理才能形成村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)外部監(jiān)督制約機制。醫(yī)療活動和醫(yī)療價格的復(fù)雜性需要對醫(yī)療機構(gòu)進行內(nèi)外部監(jiān)督制約，只有通過衛(wèi)生院對其的外部監(jiān)督和工作人員的內(nèi)部制約監(jiān)督，才能實現(xiàn)醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療價格的透明合理，避免單獨行醫(yī)的過渡趨利行為，從而保障群眾利益。第四，一體化管理也是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的有效途徑。政府直接舉辦村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有利于更加直接地對農(nóng)民群眾開展全面、及時、深入的公共衛(wèi)生服務(wù)，把黨和政府對農(nóng)民群眾健康的關(guān)懷更加順暢有效地傳遞給每一位農(nóng)民。所以， 衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長張朝陽說：“安吉衛(wèi)生改革發(fā)展的措施非常扎實有效，真正抓到點子上了。一體化管理的問題我跟蹤了多年，居然在你們這里有這么清晰的思路，確實不易。”
(三)醫(yī)療保障體系建設(shè)水平不斷提高。
1 、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險已達(dá)較高水平。 我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險開始建立于20xx 年，到目前參?？?cè)藬?shù)已達(dá)5.24 萬人，大病總醫(yī)藥費報銷率已達(dá)66% 左右，醫(yī)?？癸L(fēng)險能力逐年增強。
2 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療水平逐年提高。 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開始建立于20xx 年，當(dāng)年籌資水平為人均12 元，參保率為79.15% ，報銷醫(yī)藥費總額431 萬元。 20xx年人均籌資124 元，住院補償率為27.23% ; 20xx 年人均籌資水平達(dá)到160 元，大病住院補償率達(dá)到了37.02% ;20xx 年人均籌資水平達(dá)到240 元，大病住院補償率達(dá)到了37.6% ，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費報銷比例達(dá)到了50.16% 。近幾年參保率都穩(wěn)定在95% 以上。
3 、城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)。 20xx年開始將城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)，20xx年共有參保居民9747 人, 20xx 年參保人數(shù)達(dá)到 10215 萬人， 城鎮(zhèn)居民大病住院報銷率略高于農(nóng)村居民。
4 、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度初步建設(shè)立。 我縣從20xx 年11 月開始建立城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助制度， 2006 年財政安排人均救助金3 元，20xx年人均6 元，20xx 年人均8.95 元，總額達(dá)403 萬元。這一制度對解決全縣城鄉(xiāng)低保戶和大病患者看不起病的問題起到了重要作用。
以上從醫(yī)改“四大基石”來分析我縣“三大基石”的建設(shè)情況?？偟恼f，這三大基石應(yīng)該是牢固的、穩(wěn)定的。
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改工作近年來一直受到省里的極大關(guān)注。 尤其是在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理方面，我縣已成為全省乃至全國的典型。今年 1 月6 日，省政府召開的全省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與改革工作電視會議上，我縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)在會上作鄉(xiāng)村一體化改革工作情況的典型經(jīng)驗介紹。今年9 月8 日在海寧召開的全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點改革工作座談交流會上，我縣除就農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作作經(jīng)驗交流外，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳還將《安吉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革工作資料匯編》印發(fā)給全省代表，其中匯集了我縣一體化改革、服務(wù)站建設(shè)、衛(wèi)生院核編、實施基本藥物制度政府補償方案(草案)等6 個材料。省衛(wèi)生廳又將我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作的典型材料推薦到衛(wèi)生部，擬在全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上交流，是全省唯一的交流材料。近年來，《健康報》、《浙江日報》、多家國家級衛(wèi)生雜志多次宣傳介紹了我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作。
三、關(guān)于實施國家基本藥物制度
我縣國家基本藥物制度的實施工作經(jīng)過一年多的準(zhǔn)備，到目前應(yīng)該出臺的政策文件基本已經(jīng)出臺，11 月25 日將正式實施。國家基本藥物制度實施是中央醫(yī)改“四大基石”藥品供應(yīng)保障體系的主要內(nèi)容，是我縣新醫(yī)改的重點任務(wù)。我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革7 年多來如果用三件大事來概括的話，那么20xx年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)營機制改革中保留衛(wèi)生院國有性質(zhì)是第一件大事，2006 年鄉(xiāng)村一體化改革是第二件大事，20xx 年的基層公立醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度是第三件大事。如果要排出衛(wèi)生10 件大事的話，那么還有：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化改造與建設(shè);村級服務(wù)站的建設(shè);縣級醫(yī)院建設(shè);公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè);公衛(wèi)項目和農(nóng)民免費體檢工程的實施;非典、人感染禽流感、手足口病、甲型流感等重大傳染病的防控。今天動員大會的主要任務(wù)之一就是對國家基本藥物制度的實施工作進行全面動員布置。就此問題，我講4個方面的問題：
(一)充分認(rèn)識基本藥物制度的重要意義，增強實施的自覺性和責(zé)任感。 “基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977 年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。目前，全世界約有160 個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。 建立國家基本藥物制度，對于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的機制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。同時有利于促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進一步優(yōu)化和整合。 胡錦濤講的“關(guān)系國家前途和民族未來”主要就是強調(diào)合理用藥的重要性。
20xx 年8 月18 日《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》正式公布，包括化學(xué)藥品、中成藥共307 個藥物品種，其中化學(xué)藥品和生物制品205 個品種，中成藥102個品種。省里根據(jù)本省情況又增加了150 種非基本藥物，補充配備使用。 基本藥物由省級統(tǒng)一公開集中采購，統(tǒng)一配送。從首批30 個縣市區(qū)推行基本藥物制度的情況看，基層醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售價格平均降幅32.57% ，門急診均次藥費較上年同期下降30.78% ，老百姓得到了實實在在的實惠。
前段時間的調(diào)研時，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對實施基本藥物制度的認(rèn)識并沒有真正到位，他們強調(diào)所謂醫(yī)生的用藥習(xí)慣、所謂老百姓喜歡用高檔藥、所謂青霉素會過敏、所謂收入少了醫(yī)生積極性會下降、所謂病人沒好藥都不來就醫(yī)了等等，也有人說：現(xiàn)在少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不想看病了，把病人向上級醫(yī)院推。對于這些問題，我在衛(wèi)生院院長會上已經(jīng)作了嚴(yán)肅批評。過度使用高檔抗生素的“用藥習(xí)慣”與藥品領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題密切相關(guān)，是醫(yī)生中存在的嚴(yán)重問題，就是要通過實施基本藥物制度來加以糾正。病人的用藥習(xí)慣本身就是醫(yī)生培養(yǎng)出來的，現(xiàn)在醫(yī)生的責(zé)任是培養(yǎng)患者使用國家基本藥物。收入的多與少要看收入的性質(zhì)如何，過去靠賣藥獲利，醫(yī)生的價值體現(xiàn)在賣藥上;現(xiàn)在是政府財政供給為主，醫(yī)生成了國家和納稅人供養(yǎng)的工作人員，地位大大提高了，更何況我們大多數(shù)同志的收入并沒有下降。其他有些縣區(qū)實施基本藥物制度在補償沒有到位的情況下門診人次都大幅增加，安吉為什么會群眾不來看病呢?至于將病人往外推的問題，這個事一旦發(fā)生是一定要嚴(yán)肅處理的，考核時基本工資要扣，嚴(yán)格地講扣了基本工資是不能拿獎金的。這樣的人還應(yīng)該清除出醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。另外，局里對衛(wèi)生院、服務(wù)站的考核，就診人次至少增加20% 將是一個硬指標(biāo)，增長率達(dá)不到要求的要扣補助經(jīng)費。
實施基本藥物制度是一項國家制度，是一項嚴(yán)肅的政治任務(wù)，作為院長和醫(yī)生，我們必須有高度的政治覺悟，高度的政治責(zé)任感，高度的服從性和執(zhí)行力!在這樣嚴(yán)肅的工作面前，我們不能有絲毫的懷疑和思想動搖，只有做好正面宣傳的權(quán)力，卻沒有可以為極少數(shù)落后分子說話的余地!
(二)了解我縣基本藥物制度實施的準(zhǔn)備工作情況
我 縣基層公立醫(yī)療機構(gòu)將于20xx 年11 月25 日正式實施國家基本藥物制度。此前，我縣已出臺了醫(yī)改實施意見、公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、基本藥物制度實施工作方案、政府財政補償方案、基層醫(yī)務(wù)人員編制核定方案、績效考核方案等政策文件。國家基本藥物制度實施前，我們真正做到了政策到位、補償?shù)轿?、編制到位、績效考核措施到位、藥品遴選到位、宣傳組織工作到位。
1 、政策措施到位。 縣委、縣政府出臺了《中共安吉縣委、安吉縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》、《安吉縣基層醫(yī)療單位基本藥物制度實施工作方案(試行)》、《安吉縣基層醫(yī)療單位實施基本藥物制度政府補償方案》等政策文件。縣編制委員會核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)編制?？h衛(wèi)生局出臺了 《安吉縣20xx 年國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物目錄遴選工作方案》、《安吉縣基層公立醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度具體補助方案 》、《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績效考核方案(試行)》、《關(guān)于做好實施國家基本藥物制度準(zhǔn)備工作的通知》等醫(yī)改政策文件。這些政策文件從醫(yī)改總體布署、人員編制、財政補償、績效考核、基本藥物制度具體實施辦法等方面作出了具體明確的規(guī)定，為國家基本藥物制度實施作出了有力的制度保障。
2 、人員編制到位。 根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》(浙編辦發(fā)〔20xx 〕19 號) 精神，經(jīng)安吉縣人民政府第三十五次常務(wù)會議審議通過，縣編委于10 月19 日下發(fā)了核編通知。 按每萬服務(wù)人口15 名、每張核定床位增0.7 人的標(biāo)準(zhǔn)共計核定我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制908 名。將現(xiàn)有29 所鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 衛(wèi)生院統(tǒng)一更名為鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確定機構(gòu)性質(zhì)為公益類準(zhǔn)公益性事業(yè)單位，經(jīng)費財政補助。同時從現(xiàn)狀實際出發(fā)，允許鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編外聘用人員控制在257 人以內(nèi)，村級衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生控制在331 人以內(nèi)。
3 、財政補償?shù)轿弧?根據(jù) 惠及百姓、調(diào)動醫(yī)護人員積極性和基層衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)得到持續(xù)健康發(fā)展的原則，政府決定在原有縣財政安排的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費、公共衛(wèi)生項目經(jīng)費、農(nóng)民免費健康體檢經(jīng)費不變的前提下，經(jīng)過嚴(yán)密測算，決定實施基本藥物制度第一年政府財政新增補助總額為3200 萬元，其中包括人員經(jīng)費、服務(wù)站運行經(jīng)費、建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費等。人員經(jīng)費的補助標(biāo)準(zhǔn)按20xx 年部門預(yù)算制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，大學(xué)生村醫(yī)工資和“五金”支出按每人每年2.5 萬元標(biāo)準(zhǔn)補助, 村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運行經(jīng)費按632 萬元總額核定，建設(shè)發(fā)展經(jīng)費為補助總額的10% 左右，多余部分考慮醫(yī)改前職工總體收入水平用于平衡收入過度下降。根據(jù)以上補償總額及總體要求, 縣衛(wèi)生局根據(jù)公平、公正、確保改革順利推進的原則，編制了對各衛(wèi)生院的具體補助方案。具體補助時間為實施基本藥物制度的次月開始。即20xx 年補助1 個月，20xx 年按年3200 萬元總額逐月均衡下?lián)堋?/p>
4 、績效考核辦法到位。 縣衛(wèi)生局制定了《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績效考核方案(試行)》。方案按照對人民群眾負(fù)責(zé)任，對政府和納稅人負(fù)責(zé)任，對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)任的原則，提出績效考核從上班時間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度等六個方面進行。
5 、藥物遴選到位。 為確定我縣的國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物的目錄范圍，10 月22 日，我局組織由22 名臨床、 中醫(yī)、中西藥劑 方面專業(yè)技術(shù)人員組成的安吉縣基本藥物遴選工作技術(shù)小組，從浙江省藥品集中招標(biāo)中標(biāo)目錄中遴選出我縣的國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物的使用目錄，共894 種。藥品遴選遵循以下原則：一是與省統(tǒng)一原則。藥品目錄全部從浙江省國家基本藥物和省增補的150 種非基本藥物集中招標(biāo)中標(biāo)目錄中選擇。二是價格優(yōu)先原則：在規(guī)格、質(zhì)量相同的前提下，選擇價格低者。三是一規(guī)一種原則：每個品種的藥品只選3 個規(guī)格，每個規(guī)格的藥品只選1 個廠家的品種。四是同價選優(yōu)原則：在價格相同的前提下，選擇質(zhì)量優(yōu)、信譽好、貨源近的大公司的品種。藥品遴選的程序是：首先對我省招標(biāo)確定的“國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物中標(biāo)目錄”中每個規(guī)格的藥品進行價格排序，選出該規(guī)格中價格最低的品種形成新的目錄。第二，專家組討論、投票決定同一藥品的3 種規(guī)格，沒有3 種規(guī)格的藥品不需進行規(guī)格選定。第三，出現(xiàn)同一規(guī)格同價格情形時，由 目錄遴選技術(shù)小組討論、投票決定生產(chǎn)廠家。以上 遴選 程序過程中， 基本藥物遴選工作領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員(包括全部衛(wèi)生院院長)在場監(jiān)督。
6 、宣傳組織到位。 縣衛(wèi)生局就實施基本藥物制度從10 月中旬開始一個月內(nèi)已召開7 次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長會議，討論和宣講政策，統(tǒng)一思想認(rèn)識。各衛(wèi)生院、服務(wù)站從11 月10 日起同時在院站顯著位置懸掛橫幅，宣傳國家基本藥物制度的實施。
(三)要認(rèn)識到我縣醫(yī)改政策的來之不易。
我縣基本藥物制度實施前能夠做到這六個到位，有三個原因：第一，安吉縣委、縣政府和有關(guān)部門高度重視民生工作，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直來都是非常重視和支持的;第二，這些年來安吉衛(wèi)生事業(yè)改革把握的方向一直是正確的，始終走在前列，我們一直來都盡心盡力地把這份事業(yè)做好，這一點縣委、縣政府和有關(guān)部門是充分認(rèn)可的;第三，我縣各部門都有把工作做好做實的意識，工作協(xié)調(diào)是和諧而有成效的。
關(guān)于實施基本藥物制度后的幾個政策問題，我想作5 點解釋：
1 、掌握政府補償和職工收入分配的原則要求。 政府補償方案明確指出：“實施基本藥物制度以后，要確保基層醫(yī)護人員基本收入，總體要達(dá)到全縣同類職工的平均收入水平。在收入分配上，要加強績效考核， 建立科學(xué)合理的績效考核體系，健全績效考核工作機制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度為主要內(nèi)容的考核制度，切實防止平均主義”。
2 、實施基本藥物制度后的財政補償總額不是僅就人員經(jīng)費而言。 在第一年政府財政新增補助總額 3200 萬元中，包括了人員經(jīng)費、服務(wù)站運行經(jīng)費、建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費等。
3 、掌握補助標(biāo)準(zhǔn)及上級的政策要求。 ① “人員經(jīng)費的補助標(biāo)準(zhǔn)按20xx 年部門預(yù)算制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行”，是指機關(guān)單位預(yù)算的補助標(biāo)準(zhǔn)：正式事業(yè)編制人員年人均3.5 萬元，機關(guān)合同制臨時工年人均1.7 萬元, 縣政府將對機關(guān)的補助標(biāo)準(zhǔn)套用到了基層衛(wèi)生單位。 ② “大學(xué)生村醫(yī)工資和五金支出按每人每年2.5 萬元標(biāo)準(zhǔn)補助”, 是政府原先已經(jīng)明確的政策。③ “村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運行經(jīng)費按632 萬元總額核定”。按照省里的要求是每站補助運行經(jīng)費2 萬元，我縣充分考慮了一體化管理，按每站4 萬元、共158 個站核定補助總額，已大大超過了省里對服務(wù)站補助的要求，是對一體化管理的極大支持，也是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的極大關(guān)懷。 ④ 我們還充分考慮了醫(yī)改后的收入下降問題，從補助總額中切出447 萬元用于收入調(diào)節(jié)補助。給正式工平均每人每年4900 元，衛(wèi)生院臨時工4900 元，鄉(xiāng)村醫(yī)生4200 元(因為鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)補助比臨時工多了700 元)。 ⑤局里又規(guī)定從公共衛(wèi)生經(jīng)費中切出人均4000 元用于收入調(diào)節(jié)。這樣，最基本的補助已經(jīng)達(dá)到了正式工43900 元，臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生25900 元。這樣的補助政策在全省是極少有的好政策，已經(jīng)成了全省難得的典范。10月31 日，《中國醫(yī)院院長》雜志記者吳鳳清來我縣采訪基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理等，她的問題是：安吉醫(yī)改方案為什么這么順利出臺，是不是安吉財政特別富有?問題的本身就已經(jīng)說明了問題。
4 、了解目前全縣平均收入水平狀況。 20xx 年，全縣 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2.2484 萬元，農(nóng)民人均純收入1.1436 萬元。全縣規(guī)模以上企業(yè)職工 平均工資為2.2949 萬元。衛(wèi)生院職工存在著事業(yè)職工、合同制臨時工、服務(wù)站員工三類。事業(yè)編制職工收入要達(dá)到全縣同類事業(yè)職工的收入水平，其他職工按照企業(yè)對待。我們的補償標(biāo)準(zhǔn)已完全達(dá)到和超過了全縣平均標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于一些鄉(xiāng)村醫(yī)生原來收入高的問題, 這要講清幾點: 原來是什么收入, 原來這種收入對老百姓帶來了什么, 這種收入已經(jīng)一去不復(fù)返了。不可能原來有多少收入，這次會補給你多少收入。省里明確規(guī)定不能按藥品利潤損失來補助。
5 、另外，還要講幾點：一是 鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入(含社會保險)是不是每年只有25900 元了?這一方面要看你的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入有多少，第二要看衛(wèi)生院的整個分配盤子還有沒有余地，總體上鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院臨時工的平均收入要相當(dāng)。但總的有一條：鄉(xiāng)村醫(yī)生和臨時工不能再與正式事業(yè)職工相比較，正式事業(yè)職工要實行績效工資制，是法定的。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時工的收入只能與企業(yè)職工的平均收入相比較。二是正式事業(yè)編制職工的收入總額是受控制的，不能突破規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，多發(fā)的要扣回來。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時工的考核獎也是要受限制的，人均額度不能超過正式事業(yè)編制職工績效獎的60% 。三是公共衛(wèi)生項目經(jīng)費、公衛(wèi)人員補助等都是一并計入到分配總額里的，正式事業(yè)編制職工除了人均62000 元以外，不得再發(fā)公衛(wèi)補貼、責(zé)任醫(yī)生補貼、體檢補貼，這些工作都要在績效考核里一并進行。臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入總額中也一樣已包含這些內(nèi)容。四是村服務(wù)站未來的水電等辦公經(jīng)費要由衛(wèi)生院來承擔(dān)。但要堅持節(jié)約原則，實行總額控制。
四、關(guān)于績效考核工作。
1 、績效考核是各級政府的要求。各級醫(yī)改實施意見、基本藥物制度工作方案、績效工資改革方案、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施意見等都提出了對醫(yī)務(wù)人員進行績效考核的要求。
2 、績效考核體現(xiàn)了三個負(fù)責(zé)任：體現(xiàn)了對人民群眾負(fù)責(zé)任，群眾和患者要享受優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù);體現(xiàn)了對政府和納稅人負(fù)責(zé)任，政府和納稅人的錢不是白給的、不是用于養(yǎng)懶漢的，而是用來買優(yōu)質(zhì)服務(wù)的;體現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)任，醫(yī)務(wù)人員只要努力工作，全心全意為人民服務(wù)，是能夠得到財政有效保障的，如果不好好工作、不把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作做好，是會受到制約和懲罰的，只有這樣，政府的補償機制才會是長效的。
3 、績效考核的內(nèi)容主要體現(xiàn)在六個方面。就是上班時間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度等。
4 、績效考核的主要環(huán)節(jié)有6 個。一是員工記錄個人工作日記，每天記錄、每周上交。從工作日記可以看員工的工作量，做了的工作可以拿出來讓群眾和領(lǐng)導(dǎo)評議。二是《個人工作目標(biāo)任務(wù)書》和《個人當(dāng)月工作目標(biāo)任務(wù)完成情況報告》。這是實行工作的目標(biāo)管理，幫助員工理清工作思路，總結(jié)當(dāng)月工作，也有利于考核時以事實說話。三是員工滿意度測評表。衛(wèi)生院或服務(wù)站工作人員每個工作日自選2 名服務(wù)對象為自己測評滿意度， 這樣測評的目的是讓員工每天都要感受到只有把群眾服務(wù)好，才會有好的評價結(jié)果。這項工作長期堅持對培養(yǎng)員工的服務(wù)態(tài)度必將起到重要作用。但這個測評不能弄虛作假， 考評組每月考評時要電話抽查服務(wù)對象的測評是否真實，如屬虛假，作2 次不滿意計算。員工受投訴查實的，按3 次不滿意計算。四是提出了基本工資和績效工資(考核獎)的扣減事項，對上班不認(rèn)真、工作不努力、服務(wù)不到位、紀(jì)律不嚴(yán)肅的要扣減基本工資和考核獎。五是做好考核評分工作。有考核表。這當(dāng)中，要全面掌握績效考核的文件精神，對平時的工作表現(xiàn)要掌握，扣減事項要記錄，評分要認(rèn)真。六是要設(shè)定本單位一、二、三、四等獎的名額和各獎項的獎金額。一等獎10% 左右，二等獎20% 左右，三等獎40% 左右，四等獎20% 左右，無獎10% 左右。各獎項的系數(shù)設(shè)定要從本單位實際出發(fā)，可以按0 、1 、1.1 、1.2 、1.5 來定, 也可以適當(dāng)拉大差距, 但差距不宜過大，最高控制是一等獎與四等獎之比為2 比1 。
5 、績效考核工作，要算好帳，嚴(yán)格測算方案。整個財務(wù)盤子不能虧損，不能欠藥款，不能用事業(yè)發(fā)展資金，衛(wèi)生事業(yè)要繼續(xù)保持良性發(fā)展。這是分配的前提，在這個前提下，先保證正式事業(yè)編制人員的經(jīng)費，再保證臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的2.59 萬元基本保障，再保證衛(wèi)生院的日常運行費用和建設(shè)發(fā)展經(jīng)費及風(fēng)險金，然后再算出可用于衛(wèi)生院臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎總額有多大，但有一條，臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核獎的人均額度不能超過正式工績效獎的60%。如果經(jīng)過測算已發(fā)不出考核獎，那就只能保證人均2.59 萬元?，F(xiàn)在的問題材是，我們有的衛(wèi)生院并沒有進行認(rèn)真嚴(yán)格的測算。
五、做好基本藥物制度實施的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時平穩(wěn)實施。
就此問題，局里已經(jīng)下發(fā)了文件，主要內(nèi)容包括：做好現(xiàn)有藥品的盤存工作。做好本院一品兩規(guī)的目錄編訂工作。做好藥品價格的調(diào)整轉(zhuǎn)換工作。做好新進購藥品的準(zhǔn)備工作。即日起停止進購非目錄藥品。確定國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物配送商。加強對服務(wù)站藥品的清查管理。進一步加強國家基本藥物使用的培訓(xùn)工作。自覺引導(dǎo)群眾使用用國家基本藥物。及時上報藥品進購過程中出現(xiàn)的問題。 加強學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想。加大宣傳，擴大影響。這里特別強調(diào)兩點：一是加強對服務(wù)站一體化的管理，乘勢把服務(wù)站管理好;二是必須引導(dǎo)群眾使用國家基本藥物，絕不允許做反面宣傳。
六、關(guān)于公立醫(yī)院改革
這個問題中央政策已經(jīng)出臺，省里的政策正在制定?，F(xiàn)在的重點是學(xué)習(xí)政策，樹立理念;容易的先做，難的等待政策明確。關(guān)于基本藥物制度的實施，也不是僅僅是衛(wèi)生院，縣級醫(yī)院也有把基本藥物作為臨床首選藥物的要求。
公立醫(yī)院改革的內(nèi)容和要求很多，我們在未來的工作中一定要把這些要求認(rèn)真地貫穿到工作當(dāng)中，這樣才不致于被動。在整個的改革思路上，有一個原則需要明確和強調(diào)：就是堅持公益性和政府主導(dǎo)原則。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民健康，關(guān)系民族未來，必須始終堅持公益性和政府主導(dǎo)原則，始終堅持一切為了人民群眾健康的宗旨，始終堅持不斷推進事業(yè)良性發(fā)展的基本要求，始終堅持加強對全系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員思想道德建設(shè)的長期努力。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品不同于其它普通商品，人員準(zhǔn)入有嚴(yán)格限制，服務(wù)質(zhì)量無法由公眾迅速明辯，追求經(jīng)濟利益必然損害民眾利益，因此必須堅持縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)的政府舉辦性質(zhì)，任何醫(yī)療機構(gòu)私有化、民營化的傾向都是不可取的。安吉的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須始終牢記不折騰、不走彎路的寶貴經(jīng)驗。醫(yī)療機構(gòu)不是賺錢的機器，社會辦醫(yī)只能是對公立醫(yī)療機構(gòu)的無償捐贈和慈善義舉，堅決反對公立醫(yī)療機構(gòu)的出售、合資行為。醫(yī)務(wù)人員的利益是在全心全意為人民服務(wù)中的自然產(chǎn)物，強求不能得之，按市場規(guī)律逐利終究不可取。
今天的動員大會我主要講以上這些內(nèi)容，著重于進一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，著重于下一步醫(yī)改的步調(diào)一致，著重于醫(yī)改政策的嚴(yán)肅性和不折不扣的執(zhí)行力。
同志們：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和實施基本藥物制度是一項長期的工作，這項工作對人民有利、對衛(wèi)生事業(yè)有利，對醫(yī)務(wù)人員有利，我們必須以高度的政治責(zé)任感，增強執(zhí)行力，認(rèn)認(rèn)真真地把各項工作做細(xì)做實，取得醫(yī)改新任務(wù)首戰(zhàn)的大捷，向黨和人民交出滿意的答卷!