房地產(chǎn)居間合同模板3篇
房地產(chǎn)居間合同模板3篇
房地產(chǎn)居間合同也稱(chēng)為房地產(chǎn)中介合同、中介服務(wù)合同,是房地產(chǎn)居間人(又稱(chēng)中介人)與委托人訂立的、旨在實(shí)現(xiàn)委托人委托事項(xiàng)的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。以下學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備了:3篇房地產(chǎn)居間合同模板,歡迎參考閱讀!
房地產(chǎn)居間合同模板一
委托人(甲方):__________________
居間人(乙方):__________________
依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在自愿、平等和守信的基礎(chǔ)上,就乙方接受甲方委托,按其要求,為其提供訂約機(jī)會(huì)及提供訂立合同的媒介等事項(xiàng)達(dá)成一致意見(jiàn),訂立本協(xié)議。
一、甲方愿意委托乙方居間購(gòu)買(mǎi)下列條件的房地產(chǎn)。
二、委托交易房地產(chǎn)的基本情況:
2.1物業(yè)類(lèi)別:□住宅□別墅□商鋪□辦公樓□廠(chǎng)房□其他:
2.2坐落(區(qū)域):
2.3建筑面積: 平方米;戶(hù)型: 室 廳 衛(wèi);
2.4總房款:人民幣 元至 元內(nèi);
2.5裝修標(biāo)準(zhǔn): 附屬配套設(shè)施:
2.6付款方式:購(gòu)房:□需商業(yè)貸款□需公積金貸款□需商業(yè)與公積金混合貸款□不需貸款
2.7其他:
三、傭金支付
3.1傭金:傭金為所交易的房地產(chǎn)實(shí)際成交總價(jià)款的1%(最終交易的房地產(chǎn)可不受本合同第二條所限);
3.2甲方應(yīng)于乙方完成本協(xié)議所約定的委托事項(xiàng)后,即甲方與乙方介紹的出賣(mài)方(出租方)簽訂了房地產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)合同(房地產(chǎn)租賃合同)時(shí),將傭金支付給乙方;
3.3甲方若未能按時(shí)將傭金支付給乙方,逾期每日加收滯納金為傭金的萬(wàn)分之五;
3.4甲方在看過(guò)乙方介紹的出賣(mài)方(出租方)的房地產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi),與乙方介紹的出賣(mài)方(出租方)完成買(mǎi)賣(mài)交易(租賃交易)或者利用了乙方提供的信息、機(jī)會(huì)等條件但未通過(guò)乙方面與出賣(mài)方(出租方)完成買(mǎi)賣(mài)交易(租賃交易)的,都應(yīng)按照本協(xié)議
3.5甲方與乙方介紹的出賣(mài)方(出租方)簽訂房地產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)合同(房地產(chǎn)租賃合同)后,非因乙方原因?qū)е略摲康禺a(chǎn)買(mǎi)賣(mài)合同(房地產(chǎn)租賃合同)無(wú)法完全履行,乙方收取的傭金不予退還。
四、協(xié)議的履行
4.1乙方應(yīng)隨時(shí)依甲方之查詢(xún),向甲方報(bào)告業(yè)務(wù)處理情況;
4.2乙方應(yīng)積極、努力為甲方尋找房地產(chǎn)信息,盡快完成甲方委托事項(xiàng);
4.3為了盡快完成甲方委托的事務(wù),甲方同意乙方在需要時(shí),由另外一方代替乙方或另外一方與乙方共同完成甲方委托的事務(wù);
4.4本協(xié)議履行期間,甲方要求變更本協(xié)議條款的,應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知乙方,征得乙方同意后,在約定的時(shí)限內(nèi),變更約定條款或簽訂補(bǔ)充協(xié)議,并注明變更事項(xiàng)。甲、乙雙方因履行本協(xié)議而簽署的補(bǔ)充協(xié)議及其他文件,均為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等效力。
五、甲方在本協(xié)議中提供的聯(lián)系地址、電話(huà),是乙方寄發(fā)郵件或聯(lián)系的依據(jù),如有變更,應(yīng)以書(shū)面形式及時(shí)通知乙方,否則,乙方所發(fā)出的任何書(shū)面郵件均視為甲方已收悉。
六、爭(zhēng)議的解決:甲、乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成可向人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即為生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
委托人(甲方):______________
居間人(乙方):______________
_____年___月___日
房地產(chǎn)居間合同模板二
出售人(賣(mài)方):__________________
買(mǎi)受人(買(mǎi)方):__________________
第一條 訂立合同的前提和目的
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)和本市相關(guān)規(guī)定,經(jīng)居間方居間,買(mǎi)方、賣(mài)方、居間方在自愿、平等和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就本合同所涉房地產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)居間服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議。
第二條 提供居間標(biāo)的基本情況與價(jià)款
買(mǎi)方對(duì)該房地產(chǎn)情況已充分了解。
第三條 委托事項(xiàng)
1、賣(mài)方委托事項(xiàng):賣(mài)方委托居間方向其報(bào)告訂立《房屋轉(zhuǎn)讓合同》的機(jī)會(huì),并代辦 等相關(guān)事宜(①產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移②房屋交付③房款撥付)。
2、買(mǎi)方委托事項(xiàng):買(mǎi)方委托居間方向其報(bào)告訂立《房屋轉(zhuǎn)讓合同》的機(jī)會(huì),并代辦 等相關(guān)事宜(①產(chǎn)權(quán)證②房屋交付③房款支付④貸款⑤抵押登記⑥土地使用證)。
第四條 居間方提供的居間服務(wù)范圍
1、接受買(mǎi)方購(gòu)房委托并為買(mǎi)方提供房地產(chǎn)信息,陪同買(mǎi)方看房;
2、對(duì)買(mǎi)賣(mài)雙方當(dāng)事人資格、房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)信息的合法性進(jìn)行查驗(yàn);
3、向買(mǎi)方準(zhǔn)確傳達(dá)或報(bào)告賣(mài)方的真實(shí)意圖(包括房地產(chǎn)權(quán)屬、現(xiàn)狀、房?jī)r(jià)、付款方式、違約責(zé)任等事項(xiàng));
4、接受賣(mài)方的售房委托并為賣(mài)方聯(lián)系合適的買(mǎi)方;
5、提供銀行抵押貸款、公積金貸款等事項(xiàng)的咨詢(xún)服務(wù);
6、向賣(mài)方準(zhǔn)確傳達(dá)或報(bào)告買(mǎi)方的真實(shí)意圖(包括房?jī)r(jià)、付款方式等);
7、對(duì)買(mǎi)賣(mài)雙方辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)、期限等事項(xiàng)提供咨詢(xún)服務(wù);
8、促成買(mǎi)賣(mài)雙方簽訂《房屋轉(zhuǎn)讓合同》;
9、協(xié)助買(mǎi)賣(mài)雙方辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記等相關(guān)手續(xù);
第五條 居間服務(wù)時(shí)間
居間服務(wù)時(shí)間按下列第 種方式確定:
1、居間方提供的居間服務(wù)自接受買(mǎi)賣(mài)雙方委托時(shí)起,到買(mǎi)賣(mài)雙方簽定關(guān)于上述房產(chǎn)《房屋轉(zhuǎn)讓合同》之日居間服務(wù)結(jié)束。
2、居間方提供的居間服務(wù)自接受買(mǎi)賣(mài)雙方委托時(shí)起,至 居間服務(wù)結(jié)束。
第六條 買(mǎi)賣(mài)雙方權(quán)利義務(wù)
1、買(mǎi)賣(mài)雙方有權(quán)在簽訂《房屋轉(zhuǎn)讓合同》之前,向買(mǎi)賣(mài)合同相對(duì)人了解本合同所指交易的相關(guān)信息。
2、買(mǎi)賣(mài)雙方有權(quán)自行確定相關(guān)買(mǎi)賣(mài)內(nèi)容。
3、買(mǎi)賣(mài)雙方在居間方未促成《房屋轉(zhuǎn)讓合同》成立時(shí)有權(quán)拒絕支付傭金。
4、買(mǎi)賣(mài)雙方有權(quán)要求居間方告知進(jìn)行房地產(chǎn)交易的現(xiàn)行稅種、稅率及其他應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用種類(lèi)。
5、買(mǎi)賣(mài)雙方對(duì)居間方所提供的信息、成交機(jī)會(huì)等商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)居間方同意不得擅自披露。
第七條 居間方權(quán)利義務(wù)
1、居間方向買(mǎi)賣(mài)雙方報(bào)告訂立《房屋轉(zhuǎn)讓合同》的機(jī)會(huì),并代辦買(mǎi)賣(mài)雙方相關(guān)委托事宜。
2、居間方在促成《房屋轉(zhuǎn)讓合同》訂立時(shí)有權(quán)向買(mǎi)賣(mài)雙方要求支付傭金?!斗课蒉D(zhuǎn)讓合同》訂立后,買(mǎi)賣(mài)雙方不履行《房屋轉(zhuǎn)讓合同》的,居間方已收取的傭金不退還。非居間方過(guò)錯(cuò)買(mǎi)賣(mài)雙方未能訂立《房屋轉(zhuǎn)讓合同》的,居間方有權(quán)要求買(mǎi)賣(mài)雙方支付必要費(fèi)用。
3、居間方應(yīng)按照買(mǎi)賣(mài)雙方的委托,據(jù)實(shí)告之居間方所知的買(mǎi)賣(mài)雙方提供的房地產(chǎn)信息。
4、居間方應(yīng)告知買(mǎi)賣(mài)雙方進(jìn)行房地產(chǎn)交易的現(xiàn)行稅種、稅率。
5、居間方承諾對(duì)交易過(guò)程中所知悉的賣(mài)方或買(mǎi)方的私人事務(wù)承擔(dān)保密義務(wù),未經(jīng)同意不得擅自向第三人披露。
第八條 傭金收取
居間方在買(mǎi)賣(mài)雙方簽訂《房屋轉(zhuǎn)讓合同》時(shí),向買(mǎi)方收取傭金為房產(chǎn)成交價(jià)格的 %,即人民幣:(大寫(xiě)) 元(小寫(xiě):¥ 元);向賣(mài)方收取傭金為房產(chǎn)成交價(jià)格的 %,即人民幣:(大寫(xiě)) 元(小寫(xiě):¥ 元)。如因買(mǎi)賣(mài)雙方原因最終未能完成該房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)過(guò)戶(hù)的,該傭金不退還;因居間方原因?qū)е略摲慨a(chǎn)產(chǎn)權(quán)不能按規(guī)定過(guò)戶(hù)的,居間人應(yīng)退還傭金,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第九條 其他事項(xiàng)
居間方為買(mǎi)賣(mài)雙方提供交易結(jié)算資金專(zhuān)用存款帳戶(hù),按買(mǎi)賣(mài)雙方的約定進(jìn)行劃轉(zhuǎn)。居間方設(shè)立的客戶(hù)交易結(jié)算資金專(zhuān)用存款賬戶(hù),開(kāi)戶(hù)銀行為: ,賬號(hào)為: 。
買(mǎi)賣(mài)雙方約定,交易資金結(jié)算按以下第 方式確定:
1、買(mǎi)賣(mài)雙方商定使用居間方提供的交易結(jié)算資金專(zhuān)用帳戶(hù);
2、買(mǎi)賣(mài)雙方商定自行結(jié)算。
第十條 違約責(zé)任
一) 三方商定,居間方有下列情形之一的應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任:
1、無(wú)正當(dāng)理由不履行合同的;
2、與他人串通,損害買(mǎi)方、賣(mài)方利益的;
3、故意隱瞞,提高委托標(biāo)的利差;
4、其它過(guò)失影響買(mǎi)方、賣(mài)方交易的。
二) 三方商定,買(mǎi)方、賣(mài)方有下列情形之一的應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任:
1、無(wú)正當(dāng)理由不履行合同的;
2、未能按照合同約定提供必要的文件和配合,造成居間方無(wú)法履行合同的;
3、相互或與他人串通,損害居間方利益的;
4、未能按合同約定支付傭金;
5、其他造成居間方無(wú)法完成委托事項(xiàng)的行為。
三) 三方商定,上述違約行為方,選擇下列第 項(xiàng)約定的金額作為違約金支付給各守約方。違約方給各守約方造成的其它經(jīng)濟(jì)損失,由守約方按照法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定追償。
1、約定違約金為人民幣:(大寫(xiě)) 元(小寫(xiě):¥ 元)。
2、按傭金額的 %,計(jì)人民幣:(大寫(xiě)) 元(小寫(xiě):¥ 元)
第十一條 爭(zhēng)議解決方式
三方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,由三方協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解解決;協(xié)商、調(diào)解不成的,按本合同約定的下列第 項(xiàng)進(jìn)行解決:
1、由仲裁委員會(huì)仲裁。
2、依法向 人民法院提起訴訟。
第十二條 其他約定
本合同如有內(nèi)容變更或未盡事項(xiàng),經(jīng)三方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)當(dāng)采取書(shū)面形式,與本合同具有同等法律效力。
本合同自買(mǎi)、賣(mài)、居間三方簽字(或蓋章)后生效。本合同一式 份,買(mǎi)、賣(mài)、居間三方各執(zhí) 份,具有同等法律效力。
賣(mài) 方(簽章):________________ 買(mǎi) 方(簽章):______________________
共有人(簽章):______________ 共有人(簽章):_____________________
簽約時(shí)間: __________年_____月_____日
房地產(chǎn)居間合同模板三
賣(mài)方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
產(chǎn)權(quán)人 身份證號(hào) 地址 共有權(quán)人 身份證號(hào) 地址 甲方委托代理人 身份證號(hào) 地址
買(mǎi)方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
買(mǎi)受人 身份證號(hào) 地址 乙方委托代理人 身份證號(hào) 地址
依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,法規(guī)和本市有關(guān)規(guī)定,買(mǎi)方、賣(mài)方在平等、自愿、公平、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就
本合同所涉房地產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)和居間服務(wù)事宜,達(dá)成一致意見(jiàn),訂立本合同:
一 、房屋信息描述
1.甲方自愿出售位于(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該物業(yè)) 物業(yè) 。結(jié)構(gòu)為 ,建筑面積為 平方米(以該物業(yè)產(chǎn)權(quán)證標(biāo)注面積為準(zhǔn))所有權(quán)號(hào) 。
2.用途:□住宅 □商鋪 □車(chē)庫(kù) □商住樓 □寫(xiě)字樓 □別墅房屋買(mǎi)賣(mài)居間合同范本3.抵押情況:□沒(méi)有抵押 □有抵押
4.租賃情況:□沒(méi)有租約 □有租約
5.附屬設(shè)施、設(shè)備、裝修情況明: 。
6.該物業(yè)以簽約時(shí)的現(xiàn)狀售予乙方,乙方對(duì)該物業(yè)已做充分了解,并作了實(shí)地勘察,且愿意購(gòu)買(mǎi)。
二、 成交價(jià)格及定金約定
1、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,并約定該物業(yè)按套計(jì)算,成交價(jià)為人民幣 元 )。甲乙丙三方簽訂本合同時(shí),乙方交付購(gòu)買(mǎi)定金人民幣 元(¥: 元 ),該款項(xiàng)由甲方委托丙方代為保管□甲方保管,待過(guò)戶(hù)完成后,該款項(xiàng)轉(zhuǎn)為房款。
2、簽訂本合同時(shí),甲方自愿將該物業(yè)相關(guān)證件 交付于丙方代為保管。
三、 與該物業(yè)交易相關(guān)的費(fèi)用:
1、 該物業(yè)產(chǎn)權(quán)交易中所產(chǎn)生的所有相關(guān)稅費(fèi)均由 方承擔(dān),具體稅費(fèi)款額以相關(guān)部門(mén)出具的繳費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)。稅費(fèi)承擔(dān)的其它約定: 。
2、甲方在將房屋交付給乙方使用之前,必須結(jié)清已發(fā)生的物業(yè)費(fèi)用(其中包含水、電、煤氣、有線(xiàn)電視、物管費(fèi)等費(fèi)用)。
3、甲方同意在過(guò)戶(hù)當(dāng)天留 元(¥: 元)尾款作為交房保證金,待甲方結(jié)清完已發(fā)生的物業(yè)費(fèi)用將房屋交付給乙方后由乙方一次性支付給甲方。
四、 付款方式
甲、乙雙方商定以下列第 種方式付款:
(一)現(xiàn)金支付:
該物業(yè)產(chǎn)權(quán)過(guò)戶(hù)手續(xù)完畢,收到產(chǎn)權(quán)管理部門(mén)開(kāi)具的《收件收據(jù)》時(shí),乙方一次性支付給甲方全額房款人民幣 元(¥: 元)。
(二)銀行按揭:
1、在公證機(jī)關(guān)簽署統(tǒng)一《房屋買(mǎi)賣(mài)合同》時(shí),乙方支付給甲方房屋首付款人民幣(大寫(xiě)) 元
(¥: 元);
2、其余房款在銀行發(fā)放貸款時(shí)一次性支付給甲方(具體貸款數(shù)目以銀行審批數(shù)目為準(zhǔn),不足部分乙方應(yīng)在接到通知后兩個(gè)工作日內(nèi)以一次性予以補(bǔ)足)。
五、還貸贖證
若該物業(yè)的產(chǎn)權(quán)處于銀行按揭抵押中,則賣(mài)方須在日前以第
1、甲方自籌資金還貸贖證;
2、乙方同意在交易過(guò)戶(hù)前將其全部或部分購(gòu)房款用于協(xié)助甲方還貸贖證,乙方所墊還款項(xiàng)用于沖抵房款。
六、過(guò)戶(hù)時(shí)間,甲乙雙方約定于 年 月 日前辦理交易過(guò)戶(hù)手續(xù)。
七、 合約方義務(wù):
(一) 甲方義務(wù)
1、甲方承諾對(duì)該物業(yè)權(quán)屬證件的合法性、真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé)。甲方保證對(duì)該物業(yè)的詳情告知屬實(shí),確保產(chǎn)權(quán)清晰,所有權(quán)明確,無(wú)權(quán)益糾紛等問(wèn)題,并保證對(duì)該物業(yè)依法可以出售,相關(guān)共有人對(duì)相關(guān)合同內(nèi)容知情并認(rèn)可,無(wú)權(quán)益瑕疵,可按約定配合乙方交付該物業(yè);
2、甲方保證該物業(yè)如帶有租約,則該物業(yè)承租人已放棄優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán),如有不符,給乙方和丙方造成損失,由甲方負(fù)責(zé)賠償;
3、甲方應(yīng)備齊該物業(yè)辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)過(guò)程中所需要的相關(guān)證件及材料,并對(duì)真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé),依照本合同約定時(shí)間到相關(guān)房屋產(chǎn)權(quán)部門(mén)辦理過(guò)戶(hù)手續(xù),屆時(shí)甲方(夫妻)和其他共有權(quán)人必須按時(shí)到場(chǎng)。
4、根據(jù)相關(guān)法規(guī)甲方應(yīng)在辦理過(guò)戶(hù)手續(xù)前提供該房所在轄區(qū)派出所出具的房屋戶(hù)籍關(guān)系核查情況;若落有戶(hù)籍的,經(jīng)甲乙雙方約定在 年 月 日之前遷出。
(二) 乙方義務(wù)
1、乙方對(duì)該物業(yè)詳情已充分了解,并保證對(duì)該物業(yè)有買(mǎi)入之權(quán)利,簽訂本合同的同時(shí)交付定金。
2、乙方應(yīng)備齊該物業(yè)辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)過(guò)程中所需要的相關(guān)證件及材料,并對(duì)真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé),依照本合同約定時(shí)間到相關(guān)房屋產(chǎn)權(quán)部門(mén)辦理過(guò)戶(hù)手續(xù),屆時(shí)乙方(夫妻)和其他共有權(quán)人必須按時(shí)到場(chǎng)。
3、若乙方委托丙方為其提供代辦銀行貸款服務(wù),乙方應(yīng)及時(shí)向丙方提供貸款所需資料。
八、 房屋交付
甲方應(yīng)在乙方將購(gòu)房全款交付完畢后□當(dāng)天□ 年_ _月_ _日將房屋交付乙方,每逾期一日,違約方賠償守約方每日 元(¥: 元)違約金.超出上述交房時(shí)間 天仍未交房的,則違約方須承擔(dān)第九條的違約責(zé)任
九、違約責(zé)任:
甲、乙雙方有下列情形之一的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任:
1、無(wú)正當(dāng)理由解除合同的;
2、未能按照過(guò)戶(hù)要求提供必要的資料和配合,造成合同無(wú)法正常履行的;
3、其他過(guò)失影響合同無(wú)法正常履行的;
4、未按第八條約定交房的;
如發(fā)生上述違約行為的,違約方按照合同約定房屋成交價(jià)總額的_________%作為違約金支付給守約方,同時(shí)支付丙方 元(¥: 元)。
十、其他約定 1. 2.
十一、本合同解除的條件
本合同履行期間,因不可抗力或國(guó)家政策調(diào)整,致使本合同無(wú)法履行或雖能履行已無(wú)實(shí)際意義時(shí),本合同自行終止,甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任,甲方在本合同終止后三個(gè)工作日內(nèi)將已收房款全額退還,丙方則應(yīng)將甲、乙雙方提交的所有證件及相關(guān)資料退還。已發(fā)生的費(fèi)用由甲、乙雙方協(xié)商解決。
十二、 本合同未盡事項(xiàng),甲乙丙三方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向該物業(yè)所在轄區(qū)人民法院提起訴訟。
十三、 就該物業(yè)丙方與甲方、乙方簽訂過(guò)的任何協(xié)議、確認(rèn)書(shū)、委托書(shū)或者其它文件均為本合同的從合同,如有矛盾之處,以本合同為準(zhǔn)。因需要再簽訂補(bǔ)充協(xié)議的,該補(bǔ)充協(xié)議與原合同具有同等法律效力。
十四、 本合同一式叁份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。經(jīng)三方簽字(蓋章)后生效(合同另有約定的除外),至房產(chǎn)交易完成后,自動(dòng)終止。
甲 方: 電話(huà):
共有權(quán)人: 電話(huà):
甲方委托代理人: 電話(huà):
簽 署 日 期: 年 月 日
乙 方: 電話(huà): 乙方委托代理人: 電話(huà):
簽 署 日 期: 年 月 日