2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作計劃模板3篇
工作計劃是完成工作任務(wù)的重要保障。我們常?？吹接行﹩T工整天無所事事，要問他們是否真的沒事可做了，事情都完成了嗎?答案應(yīng)該是否定的。尋找原因可能就是他們沒有一個合理的工作計劃，總覺得有千頭萬緒的事情要做，但就是不知道從何下手，久而久之事情越積越多，就更加束手無策了。以下是小編給大家整理的2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作計劃模板.希望可以幫到大家
工作計劃模板<一>
根據(jù)《基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目第三方考核結(jié)果的通報》的通知，中心認真組織學習C服務(wù)包的內(nèi)容，并嚴格按照標準自查，20某年，中心將在在20某年的基礎(chǔ)上，認真改進，扎實做好基本公共衛(wèi)生各項服務(wù)，現(xiàn)將20某年的工作計劃作如下匯報：
一、加強公共衛(wèi)生服務(wù)工作的能力。
(一)健康教育
1、領(lǐng)導小組的成立中心加強轄區(qū)的健康教育工作，提高居民的自我保健意識。中心成立健康教育領(lǐng)導小組，游曉燕任組長，負責轄區(qū)的健教工作的總體安排，小組成員進行明確分工，確保中心的健康教育活動保質(zhì)保量完成。
2、按照C服務(wù)包要求具體落實
(1)中心設(shè)立健康知識咨詢門診，有專人負責，為前來咨詢的居民進行解答，并做好相關(guān)咨詢記錄。
(2)在候診大廳設(shè)有健康教育資料取放架，為居民提供有高血壓防治、心血管疾病的防治、糖尿病中醫(yī)保健、惡性腫瘤的防治、心理亞健康與心理疾病等12種以上的健康教育印刷資料，其中有6種以上的中醫(yī)健康教育宣傳資料，由專人負責及時增補資料上架，以保證健康資料需求供給。門診醫(yī)生負責為前來就診的患者發(fā)放健康教育處方及健康指導。
(3)中心定期在候診大廳進行健康教育影像資料的播放，內(nèi)容涵蓋常見疾病防治、高血壓知識的防治、糖尿病飲食小常識、婦女保健、兒童保健、中醫(yī)養(yǎng)生等多方面內(nèi)容，保證全年播放種類不少于6種。
(4)健康教育宣傳欄：中心設(shè)有2個健康宣傳欄，宣傳欄面積為2平方米，距地面1.6m高。一年7期，其中中醫(yī)藥健康教育相關(guān)知識3次的要求實施，有專人負責健康教育宣傳內(nèi)容的更換。宣傳內(nèi)容主要以季節(jié)病的防治、慢性病的防治、婦幼保健、中醫(yī)保健養(yǎng)生等方面的知識，每期更換宣傳欄都留有完整的記錄，包括主題、內(nèi)容、日期、主辦方和日期等圖片信息資料。
(5)健康教育主題日的宣傳:中心根據(jù)每年開展健康宣傳、咨詢活動不少于9次的要求，列出了全年衛(wèi)生主題日的宣傳活動時間，在活動當日，中心依據(jù)今年的主題宣日口號，以橫幅的形式宣傳下社區(qū)，不定期邀請上級醫(yī)院專家到社區(qū)為居民進行衛(wèi)生主題日的義診，為居民解答相關(guān)問題和健康指導，為居民發(fā)放主題日相對應(yīng)的宣傳資料。在高血壓和糖尿病主題日，將為居民進行免費的血壓、血糖篩查?；顒佑袃?nèi)容記錄、日期照片、居民簽到表、工作簡報等信息資料。衛(wèi)生主題日時間安排見附件2。
(6)健康教育講座：中心今年將加強與街道辦事處和社區(qū)居委會的聯(lián)系，在街辦、居委會的支持下，加強健康教育講座的知識面和覆蓋群體，以邀請上級醫(yī)院的專家和中心工作人員相結(jié)合的方式為居民進行講課。中心將在今年的業(yè)務(wù)學習中，通過繼續(xù)教育、內(nèi)部業(yè)務(wù)學習和誠邀上級醫(yī)院專家為工作人員進行定期的業(yè)務(wù)培訓等多種方式提升醫(yī)務(wù)工作人員的健康知識，從而不斷提升健康教育工作水平，提高健康知識知曉率及覆蓋率。
二、兒童和孕產(chǎn)婦
1、中心根據(jù)C服務(wù)包內(nèi)容，在兒童不同時期的生長發(fā)育特點開展相應(yīng)的兒童保健服務(wù)，結(jié)合全民體檢，為兒童提供生長發(fā)育檢測的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2、中心加強轄區(qū)常住及流動孕產(chǎn)婦的管理，為孕婦建立“一卡通”，提供孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，督促孕婦進行產(chǎn)前檢查，按照工作規(guī)范進行隨訪，做好登記工作。加強與社區(qū)居委會和村委會的聯(lián)系，及時搜集流動孕婦，建立健康檔案，并納入管理。對轄區(qū)的產(chǎn)婦及時進行產(chǎn)后家庭訪視，家庭訪視不低于3次。
三、預(yù)防接種在計劃免疫工作方面，嚴格按照“c包”的要求計劃免疫工作，嚴格按照指標全面完成各項指標任務(wù)。做好疫苗的出入庫管理，帳實相符。
四、慢病管理
1、以公共衛(wèi)生服務(wù)“c包”內(nèi)容為基礎(chǔ)，嚴格按照公衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)的各項指標展開工作，完成“c包”規(guī)定內(nèi)容，繼續(xù)堅持家庭醫(yī)生團隊作用，實行轄區(qū)包干負責制，各家庭醫(yī)生團體應(yīng)完成本轄區(qū)慢性病的簽約工作，加強轄區(qū)慢性病管理，今年高血壓、糖尿病建檔率在20某年的基礎(chǔ)上增加10%(20某年高血壓795人，糖尿病336人)規(guī)范管理，保證檔案的真實性。家庭醫(yī)生團隊定期下社區(qū)進行慢性病的篩查工作，發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時納入管理，定期隨訪，定期進行體檢。
2、中心除了完成上級下達的目標數(shù)量，今年將著重加強慢病的質(zhì)量管理，嚴格按照衛(wèi)生部《規(guī)范》要求，根據(jù)患者的血壓或空腹血糖值以及病情況，給予相應(yīng)的醫(yī)囑和健康處方，對異常血壓和血糖囑患者半月隨訪，對未及時來訪的患者，采取電話追訪和下社區(qū)上門隨訪的方式。
五、健康檔案管理中心將繼續(xù)加強居民的宣傳力度，提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉率，加強轄區(qū)居民健康檔案的建立和完善，利用全民體檢、婦科三查等活動，不斷完善居民的檔案，今年由護理組牽頭，定期對中心的檔案進行完善。
六、65歲以上老年人體檢今年積極與社區(qū)居委會聯(lián)系，開展轄區(qū)65歲以上老人的體檢工作，完善老人的健康檔案。
七、傳染病管理
1、中心今年加強傳染病管理工作，完善相關(guān)制度。定期對醫(yī)護人員進行傳染病知識的培訓，定期進行考核。報卡醫(yī)生要確?？ㄆ瑑?nèi)容的真實性，鐘林衛(wèi)負責中心傳染病卡的收集工作，及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，不得出現(xiàn)漏報，誤報現(xiàn)象發(fā)生。
2、積極做好轄區(qū)結(jié)核病、艾滋病的管理工作，對非住院肺結(jié)核病人做到一周內(nèi)追蹤和建檔，建檔率達100%，對已建檔的病人按照相關(guān)技術(shù)要求進行管理。今年中心新增加了1名艾滋病病人的督促服藥工作，此項工作由鐘林衛(wèi)負責，嚴格按照區(qū)疾控的要求，及時完善各種登記，注意對病人資料的保密。
八、重性精神病管理今年中心應(yīng)加強重性精神病管理工作，分管此項工作的人員應(yīng)積極主動與社區(qū)聯(lián)系，搜索病員，并納入管理，定期進行隨訪。
九、全民體檢中心應(yīng)積極開展全民體檢工作，今年完成全民體檢5千人。由許海波擔任組長，負責中心體檢工作安排，成立體檢隊，人員由中心各部門抽調(diào)。
十、中醫(yī)工作
(一)業(yè)務(wù)水平
1、加強醫(yī)療服務(wù)，弘揚中醫(yī)文化，以中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)保健、康復(fù)為一體的中醫(yī)藥特色中心。以名醫(yī)坐堂診病、中醫(yī)傳統(tǒng)文化，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)融為一體，按照《全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標準》，積極開展創(chuàng)建全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進社區(qū)活動，以充分滿足廣大社區(qū)居民不同層次的中醫(yī)藥需求。中醫(yī)科繼續(xù)把突出中醫(yī)特色作為建設(shè)發(fā)展的“第一要務(wù)”，建立健全中醫(yī)特色建設(shè)的各項管理制度，以提高中醫(yī)技術(shù)，發(fā)揚中醫(yī)特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥在臨床醫(yī)療的作用。
2、中心定期開展中醫(yī)治未病。發(fā)揚中醫(yī)特色文化，為人民健康服務(wù)。堅持以整體觀念和辯證論治，以中醫(yī)治療疾病為主，采用中醫(yī)中藥辯證施治配合針灸、穴位注射、局部敷貼、和現(xiàn)代醫(yī)學方法結(jié)合多種途徑治療內(nèi)、外、婦、兒各種疾病。以發(fā)揮中醫(yī)治療疑難雜癥優(yōu)勢，制定相應(yīng)規(guī)范。加強中西醫(yī)技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，拓寬中醫(yī)應(yīng)用途徑。中醫(yī)科今年將繼續(xù)開展火罐、針灸、推拿、火針、小針刀、熏蒸、牽引、刮痧、中頻治療儀，貼敷，TTP等中醫(yī)診療。
3、中心運用不同的形式在使社區(qū)的居民接受中醫(yī)藥保健知識宣傳。并了解一般中醫(yī)藥防治知識。使社區(qū)居民自覺運用中醫(yī)藥的家庭保健意識。建立中醫(yī)藥社區(qū)保健教育方案，并建立探討機制，進一步提高社區(qū)中醫(yī)保健水平。
4、中心根據(jù)中醫(yī)適宜技術(shù)，加強運用中醫(yī)特色開展慢病管理，加強轄區(qū)殘疾人的康復(fù)管理和康復(fù)訓練指導，建立康復(fù)指導檔案。
5、中醫(yī)健康教育，中心計劃今年年為轄區(qū)居民開展中醫(yī)類健康教育講座4次，健康義診活動4次，中醫(yī)類宣傳展板4期。
6、用中醫(yī)中藥開展轄區(qū)傳染病防治工作。
(二)加強業(yè)務(wù)學習中心計劃與貴港市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院簽訂對口支援輔導協(xié)作協(xié)議。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展形勢，將加強臨床人員中醫(yī)藥相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，不斷提高技術(shù)水平，使全科醫(yī)生各有所專長。中心定期派出醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育，其中包括中醫(yī)藥業(yè)務(wù)學習知識。
十一、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制中心今年完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導小組，定期對全體職工進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓，全年完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練1次。
工作計劃模板<二>
根據(jù)教育部17號令《教育系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》和及省、市有關(guān)文件會議精神，結(jié)合芙蓉區(qū)教育局內(nèi)部審計制度及具體情況，制定20某年內(nèi)部審計工作計劃，具體如下：
一、指導思想：
認真貫徹落實某大精神，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，繼續(xù)堅持“圍繞中心、服務(wù)大局”的指導思想，牢固樹立“審計為發(fā)展服務(wù)”的科學理念，切實履行監(jiān)督職責，發(fā)揮審計工作推進教育發(fā)展、推進依法行政、推進制度創(chuàng)新的作用。
二、工作重點
(一)繼續(xù)深化經(jīng)濟責任審計。認真執(zhí)行《縣級以下黨政領(lǐng)導干部任期經(jīng)濟責任審計暫行規(guī)定》，做到凡“離”必審。同時加強任期內(nèi)經(jīng)濟責任審計，使審計關(guān)口前移，變審計發(fā)現(xiàn)型為預(yù)防型。進一步規(guī)范經(jīng)濟責任審計行為，嘗試實行經(jīng)濟責任審計預(yù)告制、工作聯(lián)系制、情況報告制、跟蹤落實制、結(jié)果公告制等。
(二)繼續(xù)深入開展財務(wù)收支審計。以自主創(chuàng)新為動力，在經(jīng)濟責任審計的基礎(chǔ)上實施財務(wù)收支的真實、合法、效益的審計，努力深化審計內(nèi)容，不斷改進審計方法。積極開展食堂、房屋出租等情況的審計，逐步規(guī)范核算行為，提高資金使用效益。
(三)進一步完善相關(guān)的內(nèi)部審計制度和操作規(guī)程，搞好內(nèi)審人員后續(xù)教育工作。
(四)認真抓好跟蹤審計，以審計意見、建議的落實和審計成果的運用為重點，實行跟蹤審計回訪制度。督促檢查單位自覺執(zhí)行審計意見和建議，促進單位財務(wù)管理工作進一步規(guī)范化、制度化、法制化。
三、主要工作措施
(一)健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20某年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)加大經(jīng)費投入
計劃20某年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
工作計劃模板<三>
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們對本年度的高血壓患者健康管理服務(wù)制定以下計劃：
一、工作目標
1、通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立健全符合我轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項目，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，對居民的高血壓及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病建檔率達100%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達到100%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農(nóng)村管理率達到100%以上。
二、工作任務(wù)
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)15歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、對15歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預(yù)防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到縣疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部某片、B超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
三、工作開展步驟
1、按照標準進行分類，高危人群每1個月隨訪1次，中危人群每2個隨訪1次，低危人群每3個月隨訪1次。
2、根據(jù)開展工作的需要，創(chuàng)新工作模式，合理調(diào)配相關(guān)的人力、物力資源，重點做好項目對象的規(guī)范化管理工作。
3、投入資金購置儀器，為每個村衛(wèi)生室各配備1臺。
四、項目內(nèi)容
對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導干預(yù)。對15歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓、糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關(guān)記錄。
(一)患者篩查
?、儆纱遽t(yī)在診療過程對所有35歲以上患者首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者，填寫轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診至中心衛(wèi)生院慢病科。
②在本院的門診、住院病人中搜索高血壓、糖尿病人。
?、蹚霓r(nóng)村合作醫(yī)療報銷對象中搜索患者。
④從縣級中心衛(wèi)生院的門診登記中搜索。
還有主動篩查，通過對社區(qū)居民的健康體檢，建立健康檔案的同時篩查出患者。
(二)高血壓患者管理
1、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高壓患者。
2、服務(wù)內(nèi)容
(1)高血壓篩查
①對轄區(qū)內(nèi)15歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室就診時為其測量血壓。
?、趯Φ谝淮伟l(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級中心衛(wèi)生院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓者，及時轉(zhuǎn)診。
③建議高危人群每半年至少測量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導。
(2)對原發(fā)性高血壓患者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室每年提供至少4次面對面的隨訪。
①測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識改孌、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理和其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
?、谌舨恍杈o急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
③測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。
?、茉儐柣颊甙Y狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
⑤了解患者服藥情況。
?、薷鶕?jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預(yù)。
對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪時間。
對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。
對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級中心衛(wèi)生院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
對所有患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。
患者每年應(yīng)至少進行一次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力和一般檢查。有條件的建議增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查，老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
3、服務(wù)要求
(1)高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負責，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。
(2)隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。
(3)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室可通過本地社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測量1次血壓。對人員進行規(guī)范培訓后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。
(4)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。
(5)加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。
(6)每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
五、要求
1、風穴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20某版)將任務(wù)明確到具體崗位，責任到人，免費為居民提供衛(wèi)生服務(wù)。與轄各村衛(wèi)生所室簽訂服務(wù)目標責任書，并指導其完成服務(wù)任務(wù)。
2、建立健全工作制度，加強業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。根據(jù)要求及工作實際制定具體實施計劃，確保項目順利推進。
3、各村衛(wèi)生室實行月報告制度，每月3日前將上一個月工作情況報送至我中心。
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