關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告
關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告
一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生組織包括該國(guó)家內(nèi)所有保障和提高人民的健康、治療疾病和受傷的人員、組織、系統(tǒng)、過(guò)程。學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了一些關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告，希望對(duì)你有用!
關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告篇1
一、基本現(xiàn)狀
(一)人員基本情況。××縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人)，其中黨員 247人;副主任醫(yī)師以上職稱45人;主治醫(yī)師職稱143人;初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員383人?？h衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問(wèn)題
(一)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過(guò)50%);在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅(jiān)技術(shù)骨干缺乏，中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級(jí)甚至無(wú)專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)58.63%;高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過(guò)在職教育取得文秘雜燴網(wǎng)學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人(部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進(jìn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進(jìn)取精神;
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。
(二)對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績(jī)，以至過(guò)去一些基層單位對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統(tǒng)性、針對(duì)性不強(qiáng)，進(jìn)修回來(lái)后開(kāi)展不了工作;人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、針對(duì)性而效果不明顯。
(三)政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來(lái)了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們?cè)谌〉?ldquo;資格證”前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地，或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺(tái)的跳板。
(五)人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機(jī)制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jī)。
(六)人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對(duì)策
(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持 續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對(duì)結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)3～5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過(guò)對(duì)年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問(wèn)題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來(lái)院講學(xué)，坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)開(kāi)展等)。另一方面，以醫(yī)學(xué)會(huì)為龍頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計(jì)劃，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí)，制定可行性政策(即適當(dāng)報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)及特許安排學(xué)習(xí)時(shí)間)鼓勵(lì)衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教育，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會(huì)公開(kāi)招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)的急需專業(yè)骨干，充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問(wèn)題，工資待遇從優(yōu);三是從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺(tái)，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對(duì)于那些確有專長(zhǎng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請(qǐng)進(jìn)來(lái)繼續(xù)工作。另外對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(四)創(chuàng)新人才使用機(jī)制，提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和聘用機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅(jiān)決打破論資排輩，做到評(píng)聘分開(kāi)。以工作能力、業(yè)績(jī)及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會(huì)保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競(jìng)聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
(五)設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，全面激勵(lì)人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會(huì)等各方面注資而形成的人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，專門用于對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才的獎(jiǎng)勵(lì)，提高專業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng)造性，使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費(fèi)，用于建立人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)的院(所)長(zhǎng)人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，每年提取一定基金對(duì)重點(diǎn)專業(yè)、專門人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，如對(duì)重點(diǎn)?？圃诮?jīng)費(fèi)上予以傾斜，對(duì)專門人才的學(xué)術(shù)交流報(bào)銷差旅費(fèi)用，對(duì)科研課題給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，對(duì)在職學(xué)歷教育予以補(bǔ)助，對(duì)突出貢獻(xiàn)的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎(jiǎng)勵(lì)等。
(六)建立人才庫(kù)，組織儲(chǔ)備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上，建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫(kù)，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用)，使人才隊(duì)伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路，使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長(zhǎng)效機(jī)制。
關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告篇2
(一)機(jī)構(gòu)和人員情況
我縣共有5個(gè)縣直醫(yī)療單位(縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生防疫站)，9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，下設(shè)村衛(wèi)生室個(gè)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工人，其中在職人，離退休人;在職職工中共有衛(wèi)生技術(shù)人員人，其中高級(jí)職稱人，占，中級(jí)職稱人，占，初級(jí)職稱人，占，無(wú)職稱人，占;按學(xué)歷結(jié)構(gòu)分，本科人，占，?？迫?占，中專人，占，初中人,占。全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生人。
(二)資產(chǎn)情況
全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有資產(chǎn)萬(wàn)元，其中流動(dòng)資產(chǎn)萬(wàn)元，占;土地及房屋價(jià)值萬(wàn)元，占;醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值萬(wàn)元，占。占地面積萬(wàn)平方米，建筑面積萬(wàn)平方米，共負(fù)債萬(wàn)元，人平負(fù)債達(dá)萬(wàn)元，固定資產(chǎn)負(fù)債率為。
(三)經(jīng)費(fèi)收支情況
2004年全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位收入共計(jì)萬(wàn)元，其中縣財(cái)政預(yù)算撥款萬(wàn)，;醫(yī)療收入萬(wàn)元，占;藥品收入萬(wàn)元，占;其他收入萬(wàn)元，占。人平創(chuàng)收萬(wàn)元(剔除財(cái)政撥款部分)。支出共計(jì)萬(wàn)元，其中人員工資萬(wàn)元，占，人均工資為元;藥品購(gòu)置萬(wàn)元，占;其他支出萬(wàn)元，占;設(shè)備購(gòu)置萬(wàn)元，占。人平支出萬(wàn)元。
(四)主要衛(wèi)生工作情況
近三年來(lái)，我縣衛(wèi)生行政管理部門對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位堅(jiān)持實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展。主要表現(xiàn)在：一是加快了衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。累計(jì)籌措建設(shè)資金近萬(wàn)元，改建擴(kuò)建房屋萬(wàn)平方米，添置大型醫(yī)療設(shè)備多臺(tái)件。目前全縣共開(kāi)設(shè)病張。二是加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發(fā)生;傳染病總發(fā)病率控制在/10萬(wàn)左右，實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之年無(wú)大疫;孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬(wàn)和‰以內(nèi)，均達(dá)到自治區(qū)下達(dá)的控制指標(biāo)。我縣提前年達(dá)到了全球婦女兒童兩個(gè)發(fā)展《綱要》的中期目標(biāo)，提前年實(shí)現(xiàn)了國(guó)家第一個(gè)《十年初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃》目標(biāo)。三是加速提高了醫(yī)療技術(shù)。全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到了一無(wú)三配套(無(wú)危房，房屋、設(shè)備、技術(shù)配套)標(biāo)準(zhǔn)，的醫(yī)院達(dá)到了“一甲醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院達(dá)到了“二甲醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)。四是加大了精神文明建設(shè)力度。全縣各醫(yī)療單位都建立了“一把手”任組長(zhǎng)的精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了文明醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)細(xì)則，持續(xù)開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議。近年來(lái)我縣先后獲得全區(qū)“《廣西母嬰安全工程》先進(jìn)單位”和“自治區(qū)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作先進(jìn)單位”等稱號(hào)。
二、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)展態(tài)勢(shì)
近年來(lái)，衛(wèi)生部門認(rèn)真貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)政府關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，配合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了積極的探索，并取得了一定成效。
(一)實(shí)行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的管理辦法，每年初由縣衛(wèi)生局根據(jù)近幾年醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用的收入情況，給每個(gè)醫(yī)院下達(dá)業(yè)務(wù)收入和藥品收入控制指標(biāo)，如超過(guò)控制指標(biāo)比例，則對(duì)醫(yī)院采取一定的懲處措施。據(jù)縣衛(wèi)生部門檢查統(tǒng)計(jì)，通過(guò)采取這一管理辦法，近3年全縣醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度下降了個(gè)百分點(diǎn)，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降了個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的情況得到初步遏制。
(二)開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。我縣從年啟動(dòng)醫(yī)療藥品集中采購(gòu)以來(lái)，取得了明顯成效，達(dá)到了保證藥品質(zhì)量、降低藥品采購(gòu)成本、遏制醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)的目的，受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)企業(yè)的肯定和歡迎。
(三)推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力。根據(jù)中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，我縣一些醫(yī)療衛(wèi)生單位推行以“定崗定責(zé)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、優(yōu)化組合、減員增效”為主要內(nèi)容的人事制度改革，提高了工作效率，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力。
(四)推行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目公開(kāi)查詢業(yè)務(wù)，增加了醫(yī)藥收費(fèi)的透明度。從年起，縣衛(wèi)生局規(guī)定醫(yī)療單位都要公開(kāi)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)一些醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造條件開(kāi)展收費(fèi)電腦查詢，隨時(shí)接受病人的監(jiān)督。
(五)配合城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，狠抓了衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)?？h衛(wèi)生局針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的看病費(fèi)用貴、藥品回扣等熱點(diǎn)問(wèn)題，下達(dá)了有關(guān)禁令，即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁各類開(kāi)單提成、嚴(yán)禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴(yán)禁參加藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)安排的促銷旅游活動(dòng)、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)向科室不切實(shí)際的指令性經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)、嚴(yán)禁推諉危重病人。對(duì)違反上 [] 述“五條禁令”的單位，追究單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;對(duì)醫(yī)務(wù)人員違禁者，給予行政處分、經(jīng)濟(jì)處罰，直至取消或降低專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的主要問(wèn)題
(一)多年積淀下來(lái)的體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。一是我縣現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求很不適應(yīng)。國(guó)家明確醫(yī)療衛(wèi)生單位是帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，要求醫(yī)療單位優(yōu)質(zhì)低價(jià)搞好醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，使醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期低于成本，而政府的財(cái)政補(bǔ)助水平又相對(duì)不足，不能保證“福利”給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成的成本虧損。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境之中，又必須按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)行，它的各種生產(chǎn)要素(如藥品、醫(yī)療用品以及后勤服務(wù)等)無(wú)不取決于市場(chǎng)?？v然不以贏利為目的，為維持醫(yī)療衛(wèi)生單位正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，也必須傾向于至少保本經(jīng)營(yíng)。而要按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律保本經(jīng)營(yíng)或保證醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必然與國(guó)家賦予醫(yī)療衛(wèi)生單位“帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位”的定性有矛盾。二是衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)不合理。城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源相對(duì)過(guò)剩，重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)較嚴(yán)重，效率不高。衛(wèi)生資源集中在縣城的醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)供過(guò)于求。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償主要來(lái)源于藥品收支盈余。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償模式，誘使醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大藥品銷售，促使醫(yī)生開(kāi)大處方、用進(jìn)口藥，也誘使藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)“虛高”定價(jià)和回扣促銷，造成了醫(yī)療藥品費(fèi)用的不合理過(guò)快增長(zhǎng)，加重了財(cái)政、企業(yè)和病人的負(fù)擔(dān)。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制和內(nèi)部管理缺乏活力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和醫(yī)務(wù)人員之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理松弛，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和職業(yè)道德滑坡，醫(yī)療差錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生，群眾意見(jiàn)大。五是醫(yī)療市場(chǎng)是一個(gè)新興的、尚未成熟的市場(chǎng)，也是一個(gè)沒(méi)有完全放開(kāi)、帶有一定壟斷性質(zhì)的市場(chǎng)。其市場(chǎng)行為還沒(méi)有規(guī)范，市場(chǎng)需求缺乏彈性，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)更缺乏有效的監(jiān)督和管理。六是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分人員思想觀念陳舊。過(guò)去在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)療衛(wèi)生單位有一種“救世主”的高姿態(tài)，居高臨下面對(duì)患者，醫(yī)生說(shuō)一不二，患者完全聽(tīng)命于醫(yī)生的擺布。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“讓病人選擇醫(yī)院”、“讓病人選擇醫(yī)生”，這種改革使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本的變化。病人來(lái)醫(yī)院，不單純是為了接受治療，而是通過(guò)貨幣的變換來(lái)享受醫(yī)療服務(wù)，他需要得到“放心、及時(shí)、方便、有效”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這些，需要醫(yī)療衛(wèi)生單位改變舊有的觀念，正視社會(huì)已進(jìn)入了一個(gè)人民走向富裕、服務(wù)要走向市場(chǎng)的新時(shí)代，改變舊的服務(wù)模式，變“救世主”為人民的公仆。
(二)投入少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存困難。2002—2004年，全縣財(cái)政投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占財(cái)政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。
(三)醫(yī)療供需脫節(jié)，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到保障。全縣共有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括縣直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所)個(gè)，有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，是國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的倍。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室因長(zhǎng)期得不到集體經(jīng)濟(jì)的支持，完全處于“自流”狀態(tài)，與個(gè)體藥鋪、診所沒(méi)有什么區(qū)別，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室全部變成了個(gè)體診所，不愿無(wú)償承擔(dān)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生任務(wù)，致使預(yù)防接種、婦幼保健工作很難完全落實(shí)到位，農(nóng)民的預(yù)防、保健得不到完全保障。
(四)公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。目前，我縣設(shè)立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，但人員欠缺。特別是基層機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才;設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)施;鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員;經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。
(五)、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不夠完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來(lái)的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)公共安全危機(jī)的能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的人員傷亡損失。有效應(yīng)對(duì)更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，是政府履行公共服務(wù)和社會(huì)管理的基本職責(zé)，也是我們的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。
四、加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的對(duì)策與建議
(一)認(rèn)真貫徹《決定》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我縣各級(jí)黨委和政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為實(shí)踐“三個(gè)代表”和貫徹落實(shí)中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神的大事來(lái)抓，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，列入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制和政績(jī)考核的重要內(nèi)容。計(jì)劃、財(cái)政、稅務(wù)、物價(jià)、衛(wèi)生、人事、編制、宣傳等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，積極參與和支持衛(wèi)生事業(yè)，努力為衛(wèi)生改革與發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。二是搞好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。要根據(jù)重點(diǎn)建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、管好一般衛(wèi)生院的原則，對(duì)區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源重新進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整、資源重組和優(yōu)化配置，搞好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)布局，認(rèn)真制定好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。三是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。四是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上一村一室。村衛(wèi)生室由縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一審批發(fā)證，主要承擔(dān)村級(jí)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)，經(jīng)批準(zhǔn)可開(kāi)展一般常見(jiàn)病的診治服務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行體制改革。一是確定好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。選好院長(zhǎng)是搞好衛(wèi)生院的關(guān)鍵。院長(zhǎng)人選可采取民主推薦、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的形式產(chǎn)生;也可以由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內(nèi)，公開(kāi)招考或招聘等多種形式產(chǎn)生。要真正選拔作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的人擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀念和制度，實(shí)行全員聘用和聘任制，同時(shí)，根據(jù)用人數(shù)量確定各類人員比例，實(shí)行全員競(jìng)聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)格內(nèi)部考核制度，實(shí)行按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的分配辦法，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，調(diào)動(dòng)職工積極性。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和大學(xué)本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生以及業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，要適當(dāng)提高待遇。
3、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。一是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體醫(yī)療點(diǎn)的“五統(tǒng)一”管理。第一，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)。成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成，具體指導(dǎo)和督促一體化管理的各項(xiàng)工作。第二，統(tǒng)一人員管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療布局、人口、醫(yī)療任務(wù)等因素由一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配。要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)師檔案，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試。第三，統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)。由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，縣衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考試、考核辦法，負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生轉(zhuǎn)化。第四，統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)藥品。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥都由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室統(tǒng)一到市藥品集中采購(gòu)中心代購(gòu)，確保進(jìn)藥渠道正規(guī)，保證醫(yī)療用藥安全。第五，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立財(cái)會(huì)帳目，特別是必須建立藥品購(gòu)進(jìn)、銷售明細(xì)帳。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的物價(jià)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督規(guī)范管理。二是加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的推進(jìn)步伐。我縣今年內(nèi)要辦好2-3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的試點(diǎn)，爭(zhēng)取在年全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行一體化管理。
4、落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)政策。一是要增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入。爭(zhēng)取縣財(cái)政逐年增加衛(wèi)生投入，增加幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。縣政府要按照國(guó)辦廳〔2001〕39號(hào)文件規(guī)定，將衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，并盡量落實(shí)到位。同時(shí)，要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入要按照上級(jí)政策要求全額補(bǔ)足，且補(bǔ)助的重點(diǎn)應(yīng)放在農(nóng)村中心衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其分支機(jī)構(gòu)也要適當(dāng)給予補(bǔ)助。二是縣級(jí)財(cái)政對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予定額和定項(xiàng)補(bǔ)助。定額補(bǔ)助主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)等。對(duì)其基本建設(shè)及大型設(shè)備的購(gòu)置、維修經(jīng)費(fèi)，政府也應(yīng)給予適當(dāng)安排。對(duì)人員經(jīng)費(fèi)，政府要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同情況及其承擔(dān)的任務(wù)，給予一定比例的補(bǔ)助。三是農(nóng)村非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療價(jià)格放開(kāi)。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制與婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，禁止在國(guó)家規(guī)定之外向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)征收任何稅費(fèi)。
5、抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。一是縣衛(wèi)生行政部門要制定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)我縣在職衛(wèi)技人員的教育培訓(xùn)，改善我縣衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。到2010年，全縣縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生類人員要以大學(xué)本科生為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以?？粕鸀橹黧w，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全部達(dá)到中專以上水平。至年底全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生都必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。今后，新進(jìn)村衛(wèi)生室的人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。二是要繼續(xù)貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)的政策，恢復(fù)和執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)之前到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一年的制度。
6、著力規(guī)范整頓農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序?？h衛(wèi)生監(jiān)督所成立后，要切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的整治力度，打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，搞好醫(yī)療市場(chǎng)的管理。
(二)敢于打破壟斷，積極引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
“打破壟斷，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”是我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要措施之一。過(guò)去，衛(wèi)生部門在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中存在7個(gè)方面的壟斷：即醫(yī)療衛(wèi)生單位政事不分、定點(diǎn)醫(yī)療、國(guó)家辦醫(yī)、藥房經(jīng)營(yíng)、人事任免、自辦后勤和購(gòu)藥行為。醫(yī)療衛(wèi)生單位的這種壟斷性經(jīng)營(yíng)，束縛了醫(yī)療衛(wèi)生單位的手腳，出現(xiàn)了穩(wěn)端“鐵飯碗”的現(xiàn)象，不思改革和進(jìn)取，缺乏服務(wù)思想，以致影響了醫(yī)療衛(wèi)生部門的群體形象。
關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告篇3
一、我縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)狀況：全縣現(xiàn)有公立縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，村衛(wèi)生所(室)199個(gè)，個(gè)體診所22個(gè)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制845人，縣直單位622人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院179人，熊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30人。
縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值4615萬(wàn)元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動(dòng)生化血球分析儀等3000元以上的醫(yī)療設(shè)備由 2015 年的312臺(tái)(件)增加到 2015年的 527臺(tái)(件)。
住院床位由 2015 年的475張?jiān)黾拥?2015年的700 張，其中縣級(jí)485張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)215張，平均每千人擁有病床4.16 張，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米。
衛(wèi)生服務(wù)狀況： 2015年全縣門急診總數(shù)86.59萬(wàn)人次(其中縣級(jí)醫(yī)院58.32萬(wàn)人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.27萬(wàn)人次) 同比2015年增加6.78 萬(wàn)人次,增長(zhǎng)了9%。全縣住院病人總數(shù)33526人次(其中縣直醫(yī)院22502人次)。縣級(jí)機(jī)構(gòu)病床使用率93%，鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)病床使用率95%。
兩個(gè)費(fèi)用控制：2015年縣醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平88.37元(市控指標(biāo)88.41)，平均住院費(fèi)用3272.98(市控指標(biāo)3273.88); 縣中醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平77.6元(市控指標(biāo)77.86)，平均住院費(fèi)用2661.66(市控指標(biāo)2667.73)。2015年全縣累計(jì)報(bào)告甲乙類傳染病 828例，漏報(bào)率0;全縣常規(guī)免疫規(guī)劃接種達(dá)99.6%;全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42‰,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(wàn)。
居民健康狀況：2015年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增長(zhǎng)率7.08‰，嬰兒死亡率5.42‰。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得成效
(一)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改政策、城鄉(xiāng)一體化服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。2015年參合農(nóng)民17.70萬(wàn)人，參合率99.80%，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。其中2015年全年統(tǒng)籌資金 6799.67萬(wàn)元(本年度基金6081.79萬(wàn)元、上年度結(jié)轉(zhuǎn)717.88萬(wàn)元),支出5727.30萬(wàn)元，全年新農(nóng)合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。2015年住院病人最高補(bǔ)償限額達(dá)10萬(wàn)元(城鎮(zhèn)居民6萬(wàn)元)，住院病人實(shí)際補(bǔ)償比47%，參合農(nóng)民大病保障能力得到進(jìn)一步提升。
2、縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面加強(qiáng)。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)，綜合服務(wù)能力有效提升。近四年來(lái)，全縣累計(jì)投入建設(shè)資金達(dá)9200多萬(wàn)元(其中爭(zhēng)取中央和省級(jí)資金4290萬(wàn)元)，新改擴(kuò)建項(xiàng)目有縣醫(yī)院病房大樓、縣醫(yī)院醫(yī)技綜合大樓、縣中醫(yī)院門診綜合大樓、縣醫(yī)院和中醫(yī)院兒科、產(chǎn)科病房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項(xiàng)目、村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)等。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，新擴(kuò)建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)34591平米，改造醫(yī)療用房 2150平米，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米，80%的村衛(wèi)生所完成規(guī)范化建設(shè)。二是縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備逐步完善，臨床檢驗(yàn)?zāi)芰Φ玫教嵘?。四年?lái)，全縣投入設(shè)備更新資金達(dá)2800多萬(wàn)元，其中爭(zhēng)取省級(jí)項(xiàng)目資金2100萬(wàn)元，自籌投入700多萬(wàn)元，為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備生化、彩超、放射及救護(hù)車等檢驗(yàn)及院前搶救設(shè)備，加強(qiáng)完善了醫(yī)療單位急診室、手術(shù)室和村衛(wèi)生所設(shè)備配套建設(shè)。三是加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提升。四年來(lái)，共選送縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)人員到省市進(jìn)修培訓(xùn)60多人，基層單位57人參加全科培訓(xùn)，其中6人參加全省骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)，完成了308名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù);努力培養(yǎng)和充實(shí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍，2015年以來(lái)共招聘大中專畢業(yè)生70人，充實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2015年崗位招聘17人面試合格將進(jìn)入體檢程序;招聘培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“專升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養(yǎng)本科生10名，大專生5名，中專鄉(xiāng)村醫(yī)生10名。
關(guān)于縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報(bào)告關(guān)于縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報(bào)告3、國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。從2015年3月1日開(kāi)始，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，目前，全縣10個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 5個(gè)村衛(wèi)生所實(shí)行了“基本藥物零差率銷售”，基本藥物平均達(dá)286種，基藥收入占藥品收入達(dá)83%;2015年全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用藥全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)銷售藥品1128.95萬(wàn)元，讓利群眾168.34萬(wàn)元。
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，管理和服務(wù)基本到位。截止2015年4月底，全縣共建立電子檔案 16.44萬(wàn)份，達(dá)95%;0-6歲兒童規(guī)范管理20900人，孕產(chǎn)婦管理988人，65歲老人規(guī)范健康管理1.88萬(wàn)人，達(dá)91.59%，高血壓 1.67萬(wàn)，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發(fā)放健康教育宣傳材料11萬(wàn)余份。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)日臻完善
1、強(qiáng)化疾病預(yù)防控制工作。認(rèn)真落實(shí)艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目，做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點(diǎn)傳染病防控工作。狠抓免疫規(guī)劃疫苗接種管理。2015年全縣累計(jì)報(bào)告甲乙類傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結(jié)核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結(jié)核系統(tǒng)管理率達(dá)100%。
2、推進(jìn)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)。一是認(rèn)真完成婦幼保健惠民任務(wù)，從2015年開(kāi)始，每年免費(fèi)農(nóng)村婦女宮頸癌普查2000例、免費(fèi)農(nóng)村孕婦和低保孕婦產(chǎn)前篩查 800例、免費(fèi)葉酸增補(bǔ)1300例，以及每?jī)赡暌惠喌某青l(xiāng)已婚低保婦女免費(fèi)常見(jiàn)婦女病檢查項(xiàng)目完成1700人，完成率100%;認(rèn)真做好欲婚青年免費(fèi)婚檢，三年來(lái)共完成6119對(duì)婚檢任務(wù)，婚檢率100%;二是強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。2015年七歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達(dá)98.59%，產(chǎn)婦住院分娩率 100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.2%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，2015年全縣接產(chǎn)總數(shù)3505人次。三是積極組織實(shí)施“母嬰平安120”項(xiàng)目。項(xiàng)目自實(shí)施以來(lái)累計(jì)為農(nóng)村婦女，兒童發(fā)放救助資金達(dá)212萬(wàn)元，發(fā)放實(shí)用物資價(jià)值500萬(wàn)元。
3、積極落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。三年來(lái)共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強(qiáng)免疫6657人次，免費(fèi)治療結(jié)核病涂陽(yáng)病人115人次，為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù)350人次，完成農(nóng)村家庭衛(wèi)生改廁3650戶。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。強(qiáng)化食品安全宣傳。牽頭開(kāi)展食品放心工程和食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)全縣餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)戶的監(jiān)督管理。加強(qiáng)職業(yè)病監(jiān)管力度。嚴(yán)格整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。建立完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制。
三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問(wèn)題
(一)衛(wèi)技人才形勢(shì)嚴(yán)峻。
我縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64 人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時(shí)聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱、高學(xué)歷人員少，關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位正高職稱10人、副高職稱52人、中級(jí)職稱140人、初級(jí)職稱275人;本科學(xué)歷107人，大專學(xué)歷 216人，中專學(xué)歷259人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱20人，初級(jí)職稱83人，無(wú)職稱72人;而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、檢驗(yàn)科等科室普遍缺人，導(dǎo)致多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開(kāi)展相關(guān)診療工作，如東平院嶄新的彩超機(jī)、x光機(jī)閣置，沒(méi)人會(huì)使用。三是進(jìn)人難，留人更難。近二十年，我縣沒(méi)招到福建醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，政和籍的臨床醫(yī)學(xué)本?？飘厴I(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇偏低、無(wú)法直接入編?；鶎有l(wèi)生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時(shí)人員，如楊源衛(wèi)生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長(zhǎng)具有執(zhí)業(yè)資格。另外，我縣石屯省級(jí)工業(yè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)是我縣發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟(jì)的重大產(chǎn)業(yè)平臺(tái)基地。入園企業(yè)54家，已投產(chǎn)8家，年內(nèi)將新增用工4600人，預(yù)計(jì)未來(lái)人口將達(dá)5萬(wàn)人，對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的需求將大幅增加，現(xiàn)有的石屯衛(wèi)生院床位僅21張，在編醫(yī)務(wù)人員僅14人，遠(yuǎn)不能滿足開(kāi)發(fā)區(qū)未來(lái)發(fā)展的醫(yī)療需求。
(二)政府投入不足。
近年來(lái)國(guó)家醫(yī)改政策的實(shí)施，中央加大了對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，但由于我縣財(cái)力有限，一些配套資金沒(méi)能到位，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營(yíng)。如縣醫(yī)院新病房大樓建設(shè)資金缺口達(dá)一千萬(wàn)元，更造成設(shè)備更新與添置困難。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員經(jīng)費(fèi)拔付不足，衛(wèi)技人員待遇偏低。縣財(cái)政未按核定編制數(shù)拔付人員工資，如楊源衛(wèi)生院編制16人，縣財(cái)政僅按在編2人拔付人員經(jīng)費(fèi)，(今年財(cái)政給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個(gè)臨時(shí)聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時(shí)人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、績(jī)效考評(píng)獎(jiǎng)金、社保醫(yī)保及退休人員雙基調(diào)節(jié)費(fèi)等經(jīng)費(fèi)與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足，目前占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之二人數(shù)的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。
(三)基層衛(wèi)生服務(wù)能力有限。
特色學(xué)科不突顯，中醫(yī)院沒(méi)有特色學(xué)科，縣直醫(yī)院基礎(chǔ)科室也薄弱，且高素質(zhì)人才難以引進(jìn)，新技術(shù)項(xiàng)目缺乏帶頭人?？h級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)水平低，公立醫(yī)院改革推進(jìn)緩慢，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題仍較突出。由于財(cái)政投入有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生設(shè)施條件不夠齊全，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生信息化水平還不高，應(yīng)急處置能力不足，如高山區(qū)、半高山區(qū)的鎮(zhèn)前、澄源、楊源、外屯衛(wèi)生院急救及重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)極為薄弱，產(chǎn)科建設(shè)問(wèn)題更為突出，由于沒(méi)有婦產(chǎn)科醫(yī)生，婦幼保健工作無(wú)法開(kāi)展，如遇產(chǎn)科急診，尤其是邊遠(yuǎn)的澄源鄉(xiāng)轉(zhuǎn)送病人需較長(zhǎng)時(shí)間，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺人嚴(yán)重，安排不出人員到上級(jí)進(jìn)修，致使業(yè)務(wù)能力無(wú)法提高。
(四) 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重，能力亟待提升。
公共衛(wèi)生服務(wù)是面向大眾的，也是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在人員編制緊張、基礎(chǔ)設(shè)施滯后、經(jīng)費(fèi)投入不足等問(wèn)題，影響衛(wèi)生服務(wù)有效開(kāi)展。群眾重看病輕防范意識(shí)一時(shí)難以改變，對(duì)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度不高。
四、整改意見(jiàn)與建議
衛(wèi)生事業(yè)是民生大事，事關(guān)全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關(guān)注，尤其各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度，以推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此，調(diào)研組提出以下幾點(diǎn)整改建議：
一是制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃。
對(duì)接“十三五”發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)我縣衛(wèi)生事業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)從政策、資金、人才、職稱及激勵(lì)機(jī)制上，科學(xué)有效地制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，政府和衛(wèi)生部門運(yùn)轉(zhuǎn)方有預(yù)期目標(biāo)。以進(jìn)一步推進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)快速而持續(xù)發(fā)展，為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療條件。
二是深化改革健全機(jī)制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部管理機(jī)制，讓制度管人、讓機(jī)制激勵(lì)人，發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性與創(chuàng)造性，鼓勵(lì)他們刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，提升技術(shù)，精益求精，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。縣醫(yī)院為求更好的發(fā)展平臺(tái)，從七月一日起已由XX市第一醫(yī)院托管，他們派領(lǐng)導(dǎo)與優(yōu)秀的骨干醫(yī)生座診，支持縣醫(yī)院的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)工作者要弘揚(yáng)白求恩精神，正醫(yī)風(fēng)講醫(yī)德，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》規(guī)定，杜絕“拿紅包、開(kāi)大方”等不正之風(fēng)，共創(chuàng)和諧醫(yī)患關(guān)系。
三是政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入。
由于衛(wèi)生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發(fā)展動(dòng)力，加上設(shè)備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來(lái)負(fù)債沉重，影響了正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各級(jí)政府應(yīng)扶持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。一方面，隨著事業(yè)發(fā)展與人們?nèi)罕姷慕】敌枨螅h直各醫(yī)院與衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的改善，床位大幅度增加了，縣財(cái)政應(yīng)給予增加床位數(shù)的補(bǔ)貼，以緩解醫(yī)院資金困難。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行藥品零差價(jià)三年來(lái)，衛(wèi)生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提升診療水平，也應(yīng)添置一些必要急需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，各級(jí)政府應(yīng)大力扶持，給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，促其更好地發(fā)展。
四是建立人才激勵(lì)機(jī)制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展關(guān)鍵在人才，根據(jù)我縣實(shí)際情況，人才奇缺又青黃不接，應(yīng)大力而有效鼓勵(lì)和激勵(lì)人才留得住，干得好。所以應(yīng)建立工資、職稱、進(jìn)修、住房等一套科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。針對(duì)我縣衛(wèi)生人才奇缺突出問(wèn)題，要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來(lái)，讓他們干得好，有成就感。一方面，對(duì)現(xiàn)有的人才，尤其是中青年醫(yī)務(wù)人才每年要選送上級(jí)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修、培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)術(shù)水平。另一方面，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地引進(jìn)奇缺急需人才，對(duì)奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入，如符合條件者，愿意來(lái)我縣醫(yī)院工作的可先入編，同時(shí)提高他們的經(jīng)濟(jì)待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。同時(shí)，還要邀請(qǐng)一些名醫(yī)、專家來(lái)我縣開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。為推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，有必要建立“衛(wèi)生人才發(fā)展基金”，鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)的醫(yī)技人員。并適時(shí)開(kāi)展“XX縣名醫(yī)”評(píng)選工作，增強(qiáng)他們榮譽(yù)感，提高他們知名度。同時(shí)，要穩(wěn)妥統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化與養(yǎng)老問(wèn)題，穩(wěn)定隊(duì)伍，發(fā)揮他們的作用。
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