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醫(yī)院自查自糾報告及整改措施

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醫(yī)院自查自糾報告及整改措施(精選9篇)

醫(yī)院自查不足及整改措施怎么寫?看看吧。工作已經(jīng)告一段落了,經(jīng)過這段時間的努力后,我們在不斷的成長中得到了更多的進步,讓我們對過去的工作做個梳理,再寫一份工作總結(jié)。下面是小編收集整理的醫(yī)院自查自糾報告及整改措施,歡迎大家分享。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇1】

4月20日,縣衛(wèi)計局組織專家,對我院基本公共衛(wèi)生工作進行了督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)了諸多問題。我院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視,院領(lǐng)導(dǎo)組織公共衛(wèi)生科全體人員學(xué)習(xí)督導(dǎo)意見書,列出整改臺賬,限期整改,并就下一步公共衛(wèi)生工作進行了梳理,制訂計劃,整體推進我院公共衛(wèi)生工作?,F(xiàn)將整改情況向衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報:

一、在組織管理工作上,今年由副院長主抓公共衛(wèi)生工作,后期將通過強化公共衛(wèi)生科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí),提升公共衛(wèi)生科服務(wù)能力,滿足廣大老百姓的健康需求。

二、在重點人群管理中,我院出現(xiàn)了檔案記錄的隨訪值與督導(dǎo)時詢問值不一致的情況,體檢結(jié)果沒有及時的反饋給體檢對象,并且在體檢時部分病人足背動脈觸摸未完成。在后期的工作中,我們將按照規(guī)范和要求,細致的完成重點人群的體檢工作,將體檢結(jié)果詳細的告知體檢者?;卦汉?,再次整理體檢記錄,填寫體檢表,及時的反饋給村醫(yī),由村醫(yī)發(fā)放給體檢人員,發(fā)放體檢表時,要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。

三、印證我院開展健康教育工作,拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步,我院將添置清晰度高的照相機,更換打印機,滿足公共衛(wèi)生工作的需要。

四、在傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中,出現(xiàn)了門診日志登記不規(guī)范、項目填寫不完整問題,而且醫(yī)院到目前未開展傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn),0-3月份無傳染病病例報告。

我們下一步整改措施:

1、每周五進行院內(nèi)質(zhì)控檢查,抽查門診日志,如繼續(xù)出現(xiàn)不規(guī)范不完整等問題,直接報財務(wù)科扣除當(dāng)月績效工資。

2、提高分管人員、和門診醫(yī)生的責(zé)任心,采取獎勵機制,促進門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并及時上報傳染病病例。

3、公共衛(wèi)生科要積極地開展傳染病培訓(xùn)工作,并保存相關(guān)培訓(xùn)資料,做到查之有痕。

五、在結(jié)核病管理工作中,因為分管人員責(zé)任心不強和患者對病情的隱瞞,1-3月我院無結(jié)核病轉(zhuǎn)診和病人發(fā)現(xiàn)病例。下一步,我們將開展培訓(xùn),學(xué)會如何溝通,做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診工作,并積極和縣疾控中心加強聯(lián)系,做好已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者的各項管理工作。

六、在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的接種劑次低、建卡不及時問題。后期我院將重新整合預(yù)防接種和兒保工作,使兩者全面協(xié)調(diào)統(tǒng)一,同時依據(jù)計生部門反饋的信息1對1落實,確保我院免疫接種率在第二季度所提高。

七、在婦幼項目中存在以下問題:

1、管理對象的聯(lián)系電話未及時更新。

2、孕產(chǎn)婦訪視工作不及時,產(chǎn)后訪視率低。

3、部分公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不符合20__版的服務(wù)規(guī)范要求。

4、葉酸和兒童營養(yǎng)包無出入庫登記。

針對上述情況,我院制訂了以下整改措施:

1、組織公共衛(wèi)生科人員認真學(xué)習(xí)20__版的服務(wù)規(guī)范,嚴格按照新的服務(wù)規(guī)范做好項目工作。

2、提高服務(wù)意識,強化項目管理力度,提高葉酸、營養(yǎng)包的發(fā)放和隨訪質(zhì)量,及時建立葉酸和兒童營養(yǎng)包出入庫登記。

3、及時與計生部門與村級聯(lián)系,摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童,便于及時發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開展訪視,以提高管理率和真實性。

4、及時的更新管理對象的聯(lián)系方式,提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統(tǒng)得錄入質(zhì)量。

八、在中醫(yī)藥健康管理上,我院將采取多種形式的宣傳工作,取得廣大老百姓的信任和支持,加快0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)工作。

九、在精神病管理工作上,我院將開展培訓(xùn),讓我院公共衛(wèi)生科人員學(xué)會溝通和克服恐懼心理,如實的做好精神病的隨訪和體檢工作。

充分利用雙向轉(zhuǎn)診平臺,及時的轉(zhuǎn)診病人,使危重的管理對象(重癥精神病患者)在上級醫(yī)療機構(gòu)得到有效的的治療,以便今后納入管理。

總之,在后面的公共衛(wèi)生工作中,我們將進一步確定專人管理,加強工作督導(dǎo)和指導(dǎo),把我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作提高到一個新的水平。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇2】

為加強我們門診部安全管理,防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生,為了保障人民群眾生命及財產(chǎn)安全,我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動方案的要求,對我門診醫(yī)療安全工作進行認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

一、高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo)。

中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視,及時召開動員大會,開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn),提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,分工明確,認真逐項進行檢查,確保檢查不走過場。

二、完善制度,強化落實

為使自查工作落到實處,中心采取以下措施:一是認真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度,將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進行強化培訓(xùn),確保各項制度落實到位;二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制,完善報告制度。及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,對事故隱患整改不力,各專項整治拖拉的,未按照規(guī)定及時上報的要追究科室負責(zé)人的責(zé)任;三是落實醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下,一級抓一級,從下到上,一級保一級”的原則,層層落實,具體到人。

三、全面檢查,消除隱患

中心檢查小組對重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查,查找漏洞及時補救,防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊伍穩(wěn)定,急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便,今后將配備兩個氧氣袋,一個放在注射室,另一個放在接種室,放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救,近日配備齊搶救藥品,分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時、有效的藥學(xué)服務(wù),中藥確保不生蟲、霉變,西藥確保不過期,定期檢查,確保正規(guī)進藥渠道,另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用,部分藥品已退回;三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求;四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實施;五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對有關(guān)人員進行培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范;六是強化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保障方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級

各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

通過此次專項檢查行動,中心對查出的問題立即進行整改,并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進一步增強了全體醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識,規(guī)范了醫(yī)療行為,同時也改進了醫(yī)療安全管理,提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇3】

20__年x月x日,__市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院__年度醫(yī)保工作進行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?!睒酥静积R全等問題。針對存在的問題,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即召集醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下:

一、存在的問題

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全;

(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

(三)普通門診、住院出院用藥超量

(四)小切口收大換藥的費用

(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

二、整改情況

(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號,使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫(yī)科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規(guī)范病歷,進行全院通報,并處罰相應(yīng)個人。

(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標,定期進行門診處方檢查,并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥(收費標準為 元)收取大傷口換藥費用(收費標準為 元)。經(jīng)我院自查,主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1-8月,共多收 人次,多收費用 元。針對存在的問題,醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長,再次認真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求,強化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,加強管理,處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻!

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇4】

根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,我院感觸頗深,醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言,并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神,組織全院醫(yī)務(wù)人員進行了自查自糾,從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。

一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo),進一步明確了相關(guān)責(zé)任

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工,指定一名副院長親自負責(zé)社保醫(yī)療工作。

2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),具體負責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行,對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,制定“護士長收費負責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,從內(nèi)到外,形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。

3、完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責(zé)任,認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī),認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓(xùn),使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策

1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會,反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題,對查出的問題進行分類,落實了負責(zé)整改的具體人員,并制定了相應(yīng)的保證措施。

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準,強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,認真執(zhí)行規(guī)定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度,使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策,自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、確立培訓(xùn)機制,落實醫(yī)療保險政策

將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī),定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議,醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費藥品進行全院培訓(xùn),強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施,掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設(shè)。

從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

五、重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切 ,其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門,醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),還要接受上級行政部門的指導(dǎo),認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定,醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作,積極配合上級各行政部門的檢查,避免多收或漏收費用,嚴格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,嚴格掌握自費項目的使用,嚴格掌握病員入院指征,全院規(guī)范住院病員住院流程,保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤。

通過本次自查自糾,我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:

1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,規(guī)范自身醫(yī)療行為,嚴格把握入住院指針,取消不合理競爭行為,加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

3、加強自律建設(shè),以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,從細節(jié)入手,處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)療保險工作做好,為全縣

醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇5】

為鞏固我院等級評審成果,進一步加強內(nèi)涵建設(shè),突出我院中醫(yī)藥特色,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,提高中醫(yī)臨床療效,提高整體服務(wù)和管理水平,以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題,根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》(冀中醫(yī)藥函{20__}13號)要求切實做好檢查評估階段各項工作,對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)??漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》,結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題,制訂實施方案,由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組,進行全面細致的自查,現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施,需扣33分,得507分,自查自糾報告匯報如下:

一、實施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析、不斷完善和改進。

1、通過自查,每年對中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中,存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。

2、根據(jù)自查存在的問題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施,把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論,交由腦病科根據(jù)臨床路徑實施情況統(tǒng)計,進行完善每個病種的定期檢查分析。

3、經(jīng)過自查,查出存在的問題,腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組,按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》指導(dǎo)要求,已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析完善。

二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上,結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案,總結(jié)評價中醫(yī)臨床診療。

(一)

1、通過自查,按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求,對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療進行分析、總結(jié)及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位,未按要求實施。

2、根據(jù)自查存在的問題情況,院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施,把存在的問題反饋相應(yīng)科室,交由科主任帶領(lǐng)進行督導(dǎo)完善。

3、經(jīng)過自查,科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問題,按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求,進行完善對心悸(室性早搏)的分析評估。

(二)

1、通過自查,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑,正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面,高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導(dǎo)運用中醫(yī)理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。

2、根據(jù)自查存在的問題情況,院領(lǐng)導(dǎo)組對出現(xiàn)此問題相當(dāng)重視,為完善業(yè)務(wù)水準,針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師,按診療方案要求進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓(xùn)及去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑,提出整改要求,對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓(xùn)計劃,進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習(xí),必須熟練掌握及運用,并能指導(dǎo)下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。

3、經(jīng)過自查,各個醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排,積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)及去上級醫(yī)院學(xué)習(xí),熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑學(xué)習(xí),通過培訓(xùn)對臨床療效得到了很大的提高。

此次自查,我院嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中,第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施,因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題,制訂相應(yīng)的整改措施,按照規(guī)范要求已全部整改到位,并在臨床得到應(yīng)用,提高臨床療效,保障人民健康。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇6】

根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求,確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好,我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神,逐條領(lǐng)會,嚴格按要求認真排查,解決存在的問題,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查,先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查,并要求所有科室進行全面自查,查找安全隱患,寫出自查報告。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全,制度完善,人員責(zé)任分工明確,結(jié)合醫(yī)院實際情況,具體做工作如下:

1、更換了部分疏散標記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈,配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進行自查,組織召開全院科室主任、護士長負責(zé)會議,對自查情況進行匯總,對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改,對各樓通道,線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇7】

根據(jù)__市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求,我院立即召開會議,成立了防汛工作小分隊,并結(jié)合實際,制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時,對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下:

一、整體情況

我院于__年__月全部遷入新建門診病房樓,總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保,醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放,排水系統(tǒng)運行良好,易燃易爆等危險物品管理完善,未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

二、存在的問題

1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞

2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān),存在隱患

3、__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺,主電線附近有樹障。

三、整改措施

1、整修避雷針接地設(shè)施,加強汛期防雷。

2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān),加強汛期用電安全。

3、給__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機,深挖排水溝,清除電線樹障。

4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度,值班人員24小時開機,確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故,迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告,并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。

5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查,建立長效機制,落實責(zé)任到人。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇8】

我院在接到隆衛(wèi)計發(fā)【20_】168號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于立即開展危險化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后,立即召開醫(yī)院安全生產(chǎn)會議,周密部署各項工作,并在全院范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查?,F(xiàn)將檢查情況匯報如下:

一、認真排查一切安全隱患

安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設(shè)備線路、供應(yīng)室高壓消毒設(shè)施;放射科、檢驗科設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設(shè)施、食堂等區(qū)域進行詳細檢查和整改。

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

醫(yī)院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故,制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案,成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍,保持通訊暢通,建立醫(yī)療救援、預(yù)防等應(yīng)急物資儲備。

2、醫(yī)療安全方面

各科室認真落實了醫(yī)療安全的各項核心制度,醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善,供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全,處理方式符合標準,做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、治安保衛(wèi)和消防方面

消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位,保衛(wèi)和消防職責(zé)明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

4、消防安全知識培訓(xùn)情況

醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識培訓(xùn)班,醫(yī)院能夠組織職工學(xué)習(xí)消防安全知識,并與縣消防隊武警戰(zhàn)士一起進行消防應(yīng)急演練。

二、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

1、個別科室安全通道有人扔煙頭,存在安全隱患。

2、電梯內(nèi)有個別人不懂電梯使用,亂按開關(guān),影響電梯正常運行。

三、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性,確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量,節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班,接聽電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控?zé)熮k要進行檢查,禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實安全生產(chǎn)的相關(guān)責(zé)任,以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將進行不定期抽查,對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

醫(yī)院自查自糾報告及整改措施【篇9】

一、領(lǐng)導(dǎo)重視及時部署

1、院接到上級關(guān)于開展消防安全專項治理的文件后,院領(lǐng)導(dǎo)立即召開有關(guān)人員會議,學(xué)習(xí)文件,提高認識,認真布置,落實責(zé)任,及時整改,確保安全,醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱。

2、成立消防安全專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組。副院長路次鋪任組長,后勤主任郭梁任副組長,委員由各科室護士長及保安人員組成,整改報告《醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責(zé)。

二、對照自查逐一整改

1、醫(yī)院有面積約4000余平米。有載人電梯一部,上下樓梯通道兩跑。各樓層均設(shè)有消防栓和干粉滅火器及應(yīng)急燈安全出口標識等設(shè)施。在此基礎(chǔ)上,我們對照專項治理的工作內(nèi)容進行自查,并且立即整改。如醫(yī)院后樓梯口堆放了許多雜物,影響了通道的暢通,我們及時給予了清理;同時,對一些銹蝕門鎖進行了更換和上油,確保開啟順暢。

2、在自查整改中,對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的,以及應(yīng)急燈損壞或失效的,給予了及時添補、維修、更換。確保其使用功能。

三、加強管理確保安全

1、醫(yī)院自建院以來十分重視消防安全工作,先后投入專款添置設(shè)施和更換設(shè)備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專人管理,確保"戰(zhàn)時"使用。

2、堅持定時巡查制度。一方面,醫(yī)院保安人員每天24小時值班,定時3次各樓層巡邏,查看消防安全隱患并及時報告和處理,做好巡邏記錄。另一方面,醫(yī)院電工堅持每天3次巡視制度,主要負責(zé)電水的管理工作,一有問題及時處理并報告,同時做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來,我們始終把消防工作放在重要的位置,認真處理好消防與效益的關(guān)系,讓全院員工確實樹立起"防消"意識,使其真正認識到杜絕火災(zāi)隱患就是醫(yī)院最大的效益之一。所以,三年中,醫(yī)院未發(fā)生一起火災(zāi)事故。然而,消防工作一刻也不能停,必須常抓不懈,確保安全無事故。

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