藥店店員基礎(chǔ)訓(xùn)練手冊(cè)
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藥店店員培訓(xùn)手冊(cè)之 —— 中醫(yī)基礎(chǔ)
中醫(yī)基礎(chǔ)
第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系
中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，不斷積累，反復(fù)總結(jié)而逐漸形成的具有獨(dú)特風(fēng)格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有數(shù)千年的悠久歷史，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分。
一、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)容
1.哲學(xué)基礎(chǔ)：包括氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)。
2.藏象經(jīng)絡(luò)：臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液等學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)。其中，臟象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。
3.病因病機(jī)：病因病機(jī)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)，包括病因、發(fā)病與病機(jī)3部分內(nèi)容。
4.診法辨證：診法，指望、聞、問(wèn)、切4種診察疾病的方法，簡(jiǎn)稱(chēng)四診。辨證即分析、辨識(shí)疾病的證候，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等基礎(chǔ)理論為依據(jù)，對(duì)四診所收集的癥狀、體征以及其他臨床資料進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據(jù)。
5.預(yù)防治則：預(yù)防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預(yù)防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面;治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則，對(duì)臨床立法、處方具有普遍指導(dǎo)意義。
6.康復(fù)：康復(fù)是指改善或恢復(fù)人體臟腑組織的生理功能，即采用各種措施對(duì)先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或功能障礙進(jìn)行醫(yī)療，從而使其生理功能得以改善或恢復(fù)。
二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)
1.整體觀念：中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官看成是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)認(rèn)為四時(shí)氣候、地土方宜、周?chē)h(huán)境等因素對(duì)人體生理病理有不同程度的影響，
既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，這就是中醫(yī)學(xué)整體觀念的主要內(nèi)容。
2.辨證論治：所謂辨證，就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。所謂論治，又稱(chēng)施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過(guò)程。合而言之，辨證論治是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，對(duì)四診所獲得的資料進(jìn)行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)確立治療原則和方法，付諸實(shí)施的過(guò)程。
辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過(guò)論治可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治的過(guò)程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程。辨證和論治，是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。
第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
(一)陰陽(yáng)的基本概念
在中醫(yī)學(xué)中，陰陽(yáng)是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種對(duì)立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等，又標(biāo)示兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)，如動(dòng)與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等。
(二)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
1.陰陽(yáng)對(duì)立：陰陽(yáng)對(duì)立是陰陽(yáng)雙方的互相排斥、互相斗爭(zhēng)。陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭(zhēng)。陰與陽(yáng)相互制約和相互斗爭(zhēng)的結(jié)果是取得了動(dòng)態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系，事物才能正常發(fā)展變化，人體才能維持正常的生理狀態(tài);否則，事物的發(fā)展變化就會(huì)遭到破壞，人體就會(huì)發(fā)生疾病。
2.陰陽(yáng)互根：陰陽(yáng)互根，是陰陽(yáng)之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽(yáng)雙方均以對(duì)方的存在為自身存在的前提和條件。陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。陽(yáng)蘊(yùn)含于陰之中，陰蘊(yùn)含于陽(yáng)之中。陰陽(yáng)一分為二，又合二為一，對(duì)立又統(tǒng)一。
3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)：陰陽(yáng)對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進(jìn)彼退的運(yùn)動(dòng)變化之中。其消長(zhǎng)規(guī)律為陽(yáng)消陰長(zhǎng)，陰消陽(yáng)長(zhǎng)。陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相對(duì)的平衡，人體才保持正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量變的互變過(guò)程。如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變過(guò)程，那么陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化便是一個(gè)質(zhì)變過(guò)程。
二、五行學(xué)說(shuō)
(一)五行的含義
五行，是指木火土金水5種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。
(二)五行的特性
1.木曰曲直：曲，屈也;直，伸也。曲直，即能曲能伸之義。木具有生長(zhǎng)、能曲能伸、升發(fā)的特性。凡具有這類(lèi)特性的事物或現(xiàn)象，都可歸屬于木。
2.火曰炎上：炎，熱也;上，向上?；鹁哂邪l(fā)熱、溫暖、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升華，光輝而熱力的性能。凡具有溫?zé)帷⑸v、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于火。
3.土爰稼穡：春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，故稱(chēng)土載四行，為萬(wàn)物之母。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象，皆歸屬于土。
4.金曰從革：從，順從、服從;革，革除、改革、變革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。凡具有這類(lèi)性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于金。
5.水曰潤(rùn)下：潤(rùn)，濕潤(rùn);下，向下。水代表凍結(jié)含藏之意，水具有滋潤(rùn)、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、滋潤(rùn)、就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象都可歸屬于水。
(三)五行的調(diào)節(jié)機(jī)制
1.正常調(diào)節(jié)機(jī)制(圖8-1)：
(1)相生規(guī)律：相生即遞相資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)之意。五行之間互相滋生和促進(jìn)的關(guān)系稱(chēng)作五行相生。五行相生的次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
(2)相克規(guī)律：相克即相互制約、克制、抑制之意。五行之間相互制約的關(guān)系稱(chēng)之為五行相克。五行相克的次序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。
2.異常調(diào)節(jié)機(jī)制：
(1)子母相及：及，影響所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常的相生現(xiàn)象。包括母及于子和子及于母兩個(gè)方面。母及于子與相生次序一致，子及于母則與相生的次序相反。如木行，影響到火行，稱(chēng)母及于子;影響到水行，則稱(chēng)子及于母。
(2)相乘相侮：相乘相侮，實(shí)際上是反常情況下的相克現(xiàn)象。①相乘規(guī)律：乘，即乘虛侵襲之意。相乘即相克太過(guò)，超過(guò)正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。五行之間相乘的次序與相克同，但被克者更加虛弱。②相侮規(guī)律：侮，即欺侮，有恃強(qiáng)凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太過(guò)，使原來(lái)克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克，又稱(chēng)反侮。
第三節(jié) 藏象
一、五臟
1.心：心，在五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心主血脈，指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個(gè)方面。心主神志，即是心主神明，又稱(chēng)心藏神。
2.肺：在五行屬金，為陽(yáng)中之陰臟。主氣司呼吸，助心行血，通調(diào)水道。在五臟六腑中，位居最高，為五臟之長(zhǎng)。肺與四時(shí)之秋相應(yīng)。肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱(chēng)。肺主行水，是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以說(shuō)“肺為水之上源，肺氣行則水行”。
3.脾：在五行屬土，為陰中之至陰。脾主運(yùn)化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實(shí)際上，脾就是對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ?。脾主生血，指脾有生血的功能。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、頭目，再通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。這種運(yùn)化功能的特點(diǎn)是以上升為主，故說(shuō)“脾氣主升”。
4.肝：在五行屬木，為陰中之陽(yáng)。肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒暢、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用，是保證機(jī)體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件。肝藏血是指肝臟具有儲(chǔ)藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。
5.腎：主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱(chēng)為先天之本;在五行屬水，為陰中之陽(yáng)。腎藏精是指腎具有儲(chǔ)存、封藏人身精氣的作用。腎主水液，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。腎主水的功能是靠腎陽(yáng)對(duì)水液的氣化來(lái)實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱(chēng)作腎的“氣化”作用。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，雖為肺所主，但吸入之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。
二、六腑
1.膽：居六腑之首，又隸屬于奇恒之府，其形呈囊狀，若懸瓠，附于肝之短葉間。膽屬陽(yáng)屬木，與肝相表里，肝為臟屬陰木，膽為腑屬陽(yáng)木。膽儲(chǔ)藏排泄膽汁，主決斷，調(diào)節(jié)臟腑氣。
2.胃：是腹腔中容納食物的器官。其外形屈曲，上連食管，下通小腸。主受納腐熟水谷，為水谷精微之倉(cāng)、氣血之海，胃以通降為順，與脾相表里，脾胃常合稱(chēng)為后天之本。胃與脾同居中土，但胃為燥土屬陽(yáng)，脾為濕土屬陰。
3.小腸：居腹中，上接幽門(mén)，與胃相通，下連大腸，包括回腸、空腸、十二指腸。主受盛化物和泌別清濁。與心相表里，屬火屬陽(yáng)。
4.大腸：居腹中，其上口在闌門(mén)處接小腸，其下端緊接肛門(mén)，包括結(jié)腸和直腸。主傳化糟粕和吸收津液。屬金、屬陽(yáng)。
5.膀胱：又稱(chēng)凈腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。主儲(chǔ)存尿液及排泄尿液，與腎相表里，在五行屬水，其陰陽(yáng)屬性為陽(yáng)。
6.三焦：是臟象學(xué)說(shuō)中的一個(gè)特有名稱(chēng)。三焦是上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)，為六腑之一，屬臟腑中最大的腑，又稱(chēng)外腑、孤臟。主升降諸氣和通行水液，在五行屬火，其陰陽(yáng)屬性為陽(yáng)。
三、臟腑之間的關(guān)系
臟與腑的關(guān)系，實(shí)際上就是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。由于臟屬陰，腑屬陽(yáng);臟
為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽(yáng)，相互配合，組成心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系，體現(xiàn)了陰陽(yáng)、表里相輸相應(yīng)的關(guān)系。
第四節(jié) 精、氣、血、津液
一、精
在中醫(yī)學(xué)的精、氣、血、津液學(xué)說(shuō)中，精或稱(chēng)精氣是一種有形的，多是液態(tài)的精微物質(zhì)。其基本含義有廣義和狹義之分。廣義的精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括精、血、津、液在內(nèi)。狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。精具有繁衍生殖，生長(zhǎng)發(fā)育，生髓化血和濡潤(rùn)臟腑的功能。
二、氣
中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣分為元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣和衛(wèi)氣。氣具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、營(yíng)養(yǎng)和氣化的功能。
三、血
血，即血液，是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根于腎，有規(guī)律地循行脈管之中，在脈內(nèi)營(yíng)運(yùn)不息，充分發(fā)揮灌溉一身的生理效應(yīng)。
四、津液
津液是人體一切正常水液的總稱(chēng)。津液包括各臟腑組織的正常體液和正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等。習(xí)慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。在體內(nèi)，除血液之外，其他所有正常的水液均屬于津液范疇。津液的功能主要包括滋潤(rùn)濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)和排泄廢物等。
五、氣、血、精、津液的關(guān)系
1.氣與血的關(guān)系：氣對(duì)血的作用，是氣為血之帥。氣為血帥包含著氣能生血、氣能行血、氣能攝血3方面的意義。血對(duì)氣的作用，即血為氣之母。血為氣母是指氣在生成和運(yùn)行中始終離不開(kāi)血。
2.氣與精的關(guān)系：精包括先天之精和后天之精。精依氣生，氣化為精。精之生成源于氣，精之生理功能賴(lài)于氣之推動(dòng)和激發(fā)。
3.氣與津液的關(guān)系：氣對(duì)津液的作用表現(xiàn)為氣能生津、行津、攝津3個(gè)方面。津液對(duì)氣的作用表現(xiàn)為津液是氣的載體，氣必須依附于津液而存在，否則就將渙散不定而無(wú)所歸。
4.血與精的關(guān)系：精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之說(shuō)。
5.血與津液的關(guān)系：血與津液均是液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。與氣相對(duì)而言，兩者均屬于陰，在生理上相互補(bǔ)充，病理上相互影響。
第五節(jié) 體質(zhì)
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑、精氣血津液等基本理論來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性。其具體分類(lèi)方法有陰陽(yáng)分類(lèi)法、五行分類(lèi)法、臟腑分類(lèi)法、體型肥瘦分類(lèi)法以及稟性勇怯分類(lèi)法等。
藥店店員培訓(xùn)手冊(cè)之 —— 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門(mén)重要的基礎(chǔ)課，是人體解剖學(xué)的重要分科之一。
一、人體的組成
1.細(xì)胞：是組成人體的最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。
2.組織：由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成。
3.器官：幾種不同的組織相互結(jié)合成具有一定的形態(tài)、完成一定功能的結(jié)構(gòu)單位。
4.系統(tǒng)：功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。
二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨聯(lián)結(jié)和骨骼肌組成，骨借骨聯(lián)結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌
附著于骨。在運(yùn)動(dòng)中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐，骨骼肌為動(dòng)力。共同完成支持人體、保護(hù)內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)的功能。
(一)骨及骨聯(lián)結(jié)
1.骨按形態(tài)可分為：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。
2.骨的部位分類(lèi)：成人骨共206塊，按在體內(nèi)所處部位不同可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨分腦顱骨和面顱骨，共23塊，軀干骨共51塊，四肢骨共126塊，另有3對(duì)聽(tīng)小骨位于顳骨內(nèi)。
3.骨的構(gòu)造：骨主要由骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。
(1)骨質(zhì)：即骨組織，又分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。
(2)骨髓：充填于骨髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)。又分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終身保留紅骨髓。
(3)骨膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。在骨的生長(zhǎng)、發(fā)生、修復(fù)和改建中起重要作用。(圖7-1)
(二)骨骼肌
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌屬骨骼肌，每塊肌都可看做一個(gè)器官。根據(jù)肌的位置分為頭肌、軀干肌、四肢肌等;根據(jù)肌的功能分為屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋內(nèi)肌、旋外肌等;根據(jù)肌的外形分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌等。
每塊肌都由肌腹和肌腱兩部構(gòu)成。肌腹由肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，闊肌的肌腱又稱(chēng)腱膜。(圖7-2)
三、呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。機(jī)體和外界在此進(jìn)行氣體交換，有感受嗅覺(jué)和輔助發(fā)音功能。
呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管。臨床上將鼻、咽、喉稱(chēng)為上呼吸道，氣管及以下各級(jí)氣管稱(chēng)為下呼吸道。
(一)鼻
鼻是呼吸道的起端，又是嗅覺(jué)器官，并可輔助發(fā)音?？煞譃橥獗?、鼻腔和鼻旁竇。
外鼻呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。
鼻腔是以骨和軟骨為支架，內(nèi)襯黏膜和皮膚而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中間被鼻中隔分為左右兩部。
鼻旁竇是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔。由骨性鼻旁竇內(nèi)襯黏膜構(gòu)成。共有4對(duì)。上頜竇位于上頜骨內(nèi)，開(kāi)口于中鼻道。額竇位于額骨內(nèi)，開(kāi)口于中鼻道。篩竇位于篩骨內(nèi)，依竇口的部位將篩竇分為前、中、后3組，其中前、中小房開(kāi)口于中鼻道，篩竇后群開(kāi)口于上鼻道。蝶竇位于蝶骨內(nèi)，開(kāi)口于蝶篩隱窩。
鼻腔黏膜嗅區(qū)分布于上鼻甲及鼻中隔上部黏膜，略呈淺黃色。嗅區(qū)以外的黏膜，呈淡紅色。其中位于鼻中隔前下部的黏膜，血管豐富，稱(chēng)易出血區(qū)。
(二)喉、氣管
喉位于頸前部正中，5～6頸椎高度，上連舌骨，下續(xù)氣管。喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內(nèi)襯黏膜而成。
氣管位于頸前正中，食管前方。于第六頸椎體下緣平面續(xù)接于喉的環(huán)狀軟骨。由16～20個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)借結(jié)締組織和平滑肌連結(jié)而成。氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。
左主支氣管細(xì)長(zhǎng)、近水平。右主支氣管粗短、近垂直。因此氣管異物墜落多入右主支氣管。
(三)肺
肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。右肺粗短，左肺狹長(zhǎng)。每側(cè)肺似半個(gè)錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣。肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)段以上2～3 cm。肺底向下與膈頂相貼。
四、消化系統(tǒng)
消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分構(gòu)成，主要功能是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)、排出糞便。
消化管始自口腔，終于肛門(mén)。包括口、咽、食管、胃、小腸(又分十二指腸、空腸、回腸)、大腸。臨床以十二指腸為界，將十二指腸以上消化管稱(chēng)為上消化道，空腸以下消化管稱(chēng)為下消化道。消化腺包括肝、胰、涎腺等。(圖7-6)
(一)口腔
口腔是消化管的起始處，借口唇與外界相通，借咽峽與咽相續(xù)(圖7-7)。
口腔以上、下頜牙咬合為界分為口腔前庭和固有口腔。
(二)牙
牙是最堅(jiān)硬的器官，嵌于牙槽中。牙按形態(tài)可分為牙冠、牙根、牙頸。
牙的構(gòu)造包括牙質(zhì)、牙釉質(zhì)、粘合質(zhì)。牙質(zhì)為主體，牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，黏合質(zhì)又稱(chēng)牙骨質(zhì)，包在牙根、牙頸周?chē)?/p>
(三)咽
咽位于1～6頸椎前方，為一漏斗形肌性管道，長(zhǎng)約12 cm。咽分為鼻咽、口咽、喉咽
1.鼻咽：正對(duì)鼻后孔，并借此與鼻腔相通。側(cè)壁有咽鼓管咽口通中耳。
2.口咽：軟腭與會(huì)厭平面之間，前借咽峽通口腔，在腭舌弓與腭咽弓之間的隱窩內(nèi)有腭扁桃體。
3.喉咽：會(huì)厭與第6頸椎下緣之間，前對(duì)喉，借喉口與喉腔相通，下續(xù)食管。
藥店店員培訓(xùn)手冊(cè)
營(yíng)業(yè)員的工作職責(zé)：
通過(guò)在賣(mài)場(chǎng)與消費(fèi)者交流，向消費(fèi)者宣傳商品，提高品牌知名度;
在賣(mài)場(chǎng)散發(fā)產(chǎn)品宣傳資料;
做好賣(mài)場(chǎng)POP陳列及安全維護(hù)工作、維持產(chǎn)品與助銷(xiāo)品擺放整齊、整潔、有序;
時(shí)時(shí)保持賣(mài)場(chǎng)良好服務(wù)心態(tài)，積極向消費(fèi)者推薦，幫助其正確選擇。
5.利用各種銷(xiāo)售技巧、營(yíng)造賣(mài)場(chǎng)顧客參與氣氛，提高顧客購(gòu)買(mǎi)愿望;
6.收集顧客對(duì)產(chǎn)品意見(jiàn)，建議與期望，并及時(shí)妥善處理顧客抱怨;
7.收集競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品的市場(chǎng)活動(dòng)和有關(guān)資料;
8.做好每周、每日的促銷(xiāo)計(jì)劃，并總結(jié)各種。
營(yíng)業(yè)員的基本素質(zhì)：
辦事的干勁、充沛的體力、明朗的個(gè)性、不屈的精神;
具有責(zé)任感、創(chuàng)造性、忍耐性、積極性、自信心;
誠(chéng)實(shí)、冷靜、具有愛(ài)心、易于接近、有良好洞察力和記憶力。
銷(xiāo)售前的準(zhǔn)備工作——心理準(zhǔn)備
熱誠(chéng)
微笑
心胸寬闊
待消費(fèi)者一視同仁
站在消費(fèi)者角度考慮問(wèn)題
銷(xiāo)售前的準(zhǔn)備工作——行為準(zhǔn)備
整潔、大方、合體;
健康、淡雅、不夸張;
儀態(tài)端莊、舉止文雅、動(dòng)作敏捷。
銷(xiāo)售前的準(zhǔn)備工作——工作準(zhǔn)備
了解活動(dòng)促銷(xiāo)方式目的;
明確促銷(xiāo)地點(diǎn)、時(shí)間、行走路線(xiàn)等有關(guān)促銷(xiāo)活動(dòng)事項(xiàng);
明確促銷(xiāo)中自己工作職責(zé)以及其他人員工作崗位、有助協(xié)調(diào)工作;
促銷(xiāo)用品準(zhǔn)備齊全、布置活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。
如何準(zhǔn)確識(shí)別潛在消費(fèi)者：
確定目標(biāo)消費(fèi)者
注意產(chǎn)品及廣告的消費(fèi)者
正在詢(xún)問(wèn)有關(guān)信息的消費(fèi)者
鑒定目標(biāo)消費(fèi)者需求
不想買(mǎi)的信號(hào)：不感興趣、不溝通、不接傳單、搖頭，說(shuō)明不購(gòu)買(mǎi);
購(gòu)買(mǎi)信號(hào)：詢(xún)問(wèn)、仔細(xì)閱讀有關(guān)產(chǎn)品說(shuō)明認(rèn)真聽(tīng)促銷(xiāo)員介紹、講解，對(duì)產(chǎn)品有關(guān)問(wèn)題提問(wèn)。
銷(xiāo)售員接待步驟：
1.明確的姿態(tài)等待客人
以極其自然平和態(tài)度觀察消費(fèi)者一舉一動(dòng)，等待良機(jī)與消費(fèi)者做試探性接觸。
禁止：a、背靠墻，無(wú)精打采沉思、打哈欠;
b、偷看雜質(zhì)、剪指甲、有同事聊天;
c、斜視顧客，竊竊私語(yǔ)議論。
2.要堅(jiān)守固定的位置
3.時(shí)時(shí)以消費(fèi)者為重
語(yǔ)言行為技巧——語(yǔ)言技巧
音量：適應(yīng)促銷(xiāo)環(huán)境音量適中;
語(yǔ)速：適中
語(yǔ)調(diào)：自然、親切、柔和、起伏有節(jié)奏感。
語(yǔ)言行為技巧——產(chǎn)品介紹技巧
語(yǔ)言通俗易懂;
依消費(fèi)者自身情況針對(duì)性說(shuō)明，使消費(fèi)者產(chǎn)生信任;
了解消費(fèi)者關(guān)心話(huà)題，不要只顧講產(chǎn)品;
注意開(kāi)場(chǎng)白。
語(yǔ)言行為技巧——行為技巧(一)
面部表情
a.始終微笑
b.注視顧客目光
2.站立
a.與展臺(tái)距離
站在產(chǎn)品展臺(tái)附近，不能遠(yuǎn)離臺(tái)位，保持與臺(tái)位整體感，與臺(tái)位保持一拳距離，135度角，既不脫離展臺(tái)，又不顯過(guò)分局促。
b.與消費(fèi)者距離
保持距離1米左右，導(dǎo)購(gòu)代表身體斜面面對(duì)顧客。
3.與店員溝通
a.積極與店員溝通，向店員介紹產(chǎn)品特點(diǎn)及相關(guān)產(chǎn)品知識(shí)，爭(zhēng)取他們幫助向消費(fèi)者推薦產(chǎn)品;
b.尊重賣(mài)場(chǎng)制度，搞好人際關(guān)系。
4.與競(jìng)爭(zhēng)促銷(xiāo)員的協(xié)調(diào)
保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，不要有敵意情緒，公平競(jìng)爭(zhēng)。
5.與消費(fèi)者溝通
a.引導(dǎo)消費(fèi)者
可以親自帶消費(fèi)者前往產(chǎn)品展臺(tái)處或誠(chéng)懇得為消費(fèi)者指明方向。
b.與消費(fèi)者溝通
與消費(fèi)者面對(duì)面講解時(shí)，將產(chǎn)品展示給消費(fèi)者，在促銷(xiāo)過(guò)程中遞上產(chǎn)品單頁(yè)，針對(duì)消費(fèi)者關(guān)心問(wèn)題仔細(xì)講解，若有促銷(xiāo)贈(zèng)品，也需積極展示、推銷(xiāo)。
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