在日新月異的現(xiàn)代社會中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。到底應如何擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院規(guī)章制度1

1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

3、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質量。

4、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

醫(yī)院規(guī)章制度2

為正確評價我院工作人員的德才表現(xiàn)和工作實績，激勵、督促我院工作人員提高政治和業(yè)務素質，認真履行工作職責，為其晉升、聘任、獎懲、培訓、辭退以及確定、調整工資待遇提供依據(jù)，結合《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》及我院實際情況制定本制度。

一、考核內容

考核包括德、能、勤、績四項內容。以各類人員的崗位職責及年度工作任務為依據(jù)，重點考核工作業(yè)績和敬業(yè)精神。

1、對“德”的考核

（1）考核政治思想表現(xiàn)。重點考核能否堅持黨的基本路線，貫徹黨的方針政策。

（2）考核遵紀守法表現(xiàn)。重點考核是否模范遵守國家政策法規(guī)，自覺遵守工作紀律和醫(yī)院規(guī)章制度，堅持原則，敢于向不良現(xiàn)象作斗爭。

（3）考核醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)。重點考核是否具有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，自覺維護醫(yī)院和集體聲譽。

（4）考核全局觀念和團結協(xié)作精神。重點考核是否熱愛集體，善于團結合作，嚴格要求自己，不計較個人得失。

2、對“能”的考核

（1）考核掌握基礎理論的程度。重點考核是否掌握本專業(yè)基礎知識，了解本專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

（2）考核業(yè)務工作水平。重點考核實際工作，參照服務對象反饋的信息和業(yè)務成果，客觀評價業(yè)務水平。

（3）考核適應能力。重點考核是否有工作經驗，能否根據(jù)社會及服務對象的變化，主動調整知識結構，提高自身素質，增強應變能力，勝任臨時任務和特殊工作。

（4）考核管理能力。重點考核是否會制訂符合規(guī)律、富有創(chuàng)意的工作計劃，寫出有借鑒意義的工作總結，能否獨立開展工作，按程序處理問題，實行科學管理，有組織協(xié)調能力。

3、對“勤”的考核

（1）考核工作態(tài)度。重點考核是否服從領導分配的工作，勇于承擔有難度的任務，工作不分份內份外，任勞任怨。

（2）考核服務態(tài)度。重點考核是否有服務意識，主動、熱情、耐心開展服務工作，為服務對象著想，處理工作及時果斷，辦事講信譽。

（3）考核勞動紀律。重點考核出勤及工作時間的有效利用，是否出勤率高，有事請假，按時上下班，不中途離崗。

4、對“績”的考核

（1）考核工作數(shù)量。重點考核本職工作任務是否飽滿，完成上級下達的工作任務，領導臨時交辦的工作和配合其他崗位工作的情況。

（2）考核工作質量。重點考核是否認真履行崗位職責，保質保量完成工作任務，無責任事故發(fā)生。

（3）考核工作效率。重點考核是否提前或在規(guī)定時限內完成本職工作和其他工作，

受到上級主管部門領導及有關部門的好評。

（4）考核工作效益。重點考核工作成果，獲得經濟效益、社會效益以及獲獎情況。

二、考核等次和基本標準

考核結果分為優(yōu)秀（90分以上）、稱職（70—89分）、基本稱職（60—69分）、不稱職（59分以下）四個等次。

1、優(yōu)秀

能正確貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家法律、法規(guī)、各項規(guī)章制度和職業(yè)道德、廉潔奉公、精通業(yè)務、工作勤奮、勇于創(chuàng)新、工作責任心強、專業(yè)技術水平高、工作成績突出。(對醫(yī)療工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、差錯的當事人，當年獲得的學分不足25分的，參加學院組織的青年外語考試不合格的均不能被評為優(yōu)秀。)

2、稱職

擁護黨和國家的路線、方針、政策，遵紀守法，廉潔自律，熟悉業(yè)務，工作積極，認真履行崗位職責，工作能力較強或提高較快，較好地完成工作任務，注意勞動安全，無責任事故。

3、基本稱職

政治表現(xiàn)和業(yè)務素質一般，基本能夠適應工作要求。工作積極性、主動性一般，基本能夠完成本年度工作任務。

4、不稱職（有下列情況之一者為不稱職）

（1）不履行崗位職責，未完成工作任務。

（2）違反國家法律、法規(guī)和院規(guī)，出現(xiàn)較大失誤或責任事故，造成損失，產生不良影響。

（3）不服從工作安排，拒絕接受工作任務。

（4）不遵守勞動紀律，經常遲到早退或擅自離崗，有10天以上曠工記錄。

（5）犯有錯誤受到醫(yī)院行政或黨內警告以上處分，按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》執(zhí)行。

三、考核方法、程序

1、實行領導與群眾相結合，各科室成立考核小組，按所定比例及要求對其人員進行考核。

2、考核小組將考核的結果報組織人事處。

3、組織人事處將各科呈報考核結果進行認真查對后，提交院考核領導小組進行最后的等次的確定。

4、組織人事處將考核的結果以書面的形式分別通知到各科室，由科室反饋到個人，個人在年度考核表上簽字。

5、對考核結果有異議的同志，應在年度考核表上表明態(tài)度，并提出書面申請，交院考核領導小組進行復議，復議結果反饋本人。

四、考核結果的使用

按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》所規(guī)定的執(zhí)行。

五、該制度由組織人事處負責解釋。

醫(yī)院規(guī)章制度3

1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。

3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。

4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。

5、護理結束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應放在護理車的布袋內。

6、護理結束后的護理車，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液濕擦

7、護理結束后應用肥皂及流動水洗手。

8、晨間護理時先護理早產兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。

靜脈、肌注消毒制度

1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時更換。

2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。

4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。

5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。

6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。

7、操作完，護理車、注射盤應用1；40愛爾施消毒液濕擦。

布類消毒制度

1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應及時更換。

3、換下的臟布類、尿布應放置在規(guī)定的器皿內，不得丟在地上。

4、早產兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。

6、隔離布類應浸泡1：40愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。

7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。

8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。

護理站、辦公室、治療室家具消毒制度

1、經常保持護理站、辦公室、治療室整潔。

2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。

3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。

地面、病床單位消毒制度

1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。

2、病人使用的床頭柜、窗臺每天1：40愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走

廊每月徹底刷洗一次。

4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。

5、出院消毒見終末消毒制度。

暖箱、蘭光箱消毒制度

1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細菌滋生。

3、長期使用暖箱，應每周更換一次。

4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。

5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。

6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。

7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。

給氧器具消毒制度

1、新生兒使用的給氧器具必須經過消毒處理。

2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水，每天更換。

3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。

4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內備用。

5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。

6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。

床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志，為綠色標志。

2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應用肥皂及流動水洗手。

3、病人用過的布類應浸泡在1：40愛爾施消毒液中。

4、器皿應浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應與布類分開泡。

5、泡隔離用的器皿應專用。

6、工人做衛(wèi)生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。

拖把消毒制度

1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開，同時應用標志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。

2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時補充新拖把。

3、用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。

4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。

終末消毒制度

1、病人出院后應將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。

2、新生兒死亡后，應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規(guī)消毒。

3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。

4、經終末消毒處理后才能收住新病人。

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理

1、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應室統(tǒng)一毀形處理。

3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應先消毒后按醫(yī)療污物處理。

醫(yī)院規(guī)章制度4

一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。

1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。

2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，現(xiàn)患率

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內容：無菌技術操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予經濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

院感科

20xx年11月

醫(yī)院規(guī)章制度5

一、醫(yī)務人員洗手的方法

采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;

取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓;

(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;

(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;

(4)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行;

(5)彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;

(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;

(7)必要時增加對手腕的清洗。

掌心對掌心搓揉手指交叉，掌心對手背搓揉手指交叉，掌心對掌心搓揉

雙手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉

在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

二、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手

直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

穿脫隔離衣前后，摘手套后;

進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

【注意事項】

1、洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。

2、洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3、手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。

4、手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒

檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;

接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

需雙手保持較長時間抗菌活性時。

四、醫(yī)務人員手消毒的方法

取適量的速干手消毒劑于掌心;

嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;

揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

【注意事項】

1、手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準

不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：

1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。

2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛(wèi)生設施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手。小毛巾應一用一消毒。

醫(yī)院規(guī)章制度6

醫(yī)院的安全工作直接關系到醫(yī)療質量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關系到員工家庭的幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。

1、醫(yī)院成立安全工作領導小組，負責領導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領導小組"。

2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領導責任制，工作人員崗位制。做到任務落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。

3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領導和員工通報情況。

4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預以補救和解決。

5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。

6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領導。

7、后保部要加強對院內食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。

8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應及時報告有關部門，當發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。

醫(yī)院規(guī)章制度7

1。醫(yī)院要設立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標，并責成專人負責管理。

2。所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標示應按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3。醫(yī)院內部標示設立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設。

4。所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

5。院內已經陳舊的標識，應及時修整更換，已經過時的標示應及時清除。

6。所有標示的語言文字應符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。

7。工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應有區(qū)別。

8。要關注與安全有關的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。

醫(yī)院規(guī)章制度8

1、事假、病假：嚴格執(zhí)行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續(xù)假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應保持手機通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。

2、產假：產假（有準生證）為90天。產假期滿后未按時上班，且沒有續(xù)假者，視為自動辭職處理。

3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調休科主任（護士長）簽批即可；非常規(guī)假期休假人員1天（含1天）以內的須經科主任（護士長）獲準和主管院長簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長）簽批、主管院長和院長批準；中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天（含1天）以內主管院長批準；休假2天（含2天)以上由主管院長簽批和院長批準；副院長請假須由院長批準。所有請假者必須獲準后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應事后主動向科主任（護士長）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

4、員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關部門提出續(xù)假申請，經批準后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。

6、連續(xù)請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。

7、新入職員工，首個月工作周期內沒有調休假期，次月調休假期按正式在職人員調休制度執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度9

為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的身體健康，給就餐者提供一個清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下:

一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。

二、餐廳及廚房內保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網。室內無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；

三、桌椅、物品、設備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；

四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。

五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。

六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

八、不供應變質、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。

九、經常保持室內外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。

醫(yī)院規(guī)章制度10

一、教學的組織管理

1、有一名副院長監(jiān)管教學工作

2、由主管教學的院長、醫(yī)教科、各教研組組長、帶教老師及實習小組長組成教學管理體系

3、教學工作由醫(yī)教科統(tǒng)一組織，統(tǒng)一安排與組織實施，各教研組由一名高年住院醫(yī)師以上人員任教學秘書負責科室管理工作，教學人員未經醫(yī)教科同意，不得拒絕代教任務

二、教學思想管理

1、醫(yī)教科加強帶教隊伍醫(yī)德醫(yī)風教育和紀律教育，培養(yǎng)“為國家培養(yǎng)合格的醫(yī)學科技人才”的思想覺悟，全心投入帶教工作

2、醫(yī)教科抓好實習生的崗前教育，加強學生的政治思想工作，教育他們熱愛祖國，熱愛社會主義，遵紀守法，牢固樹立起全心全意為人民服務的思想

3、醫(yī)院從政治上愛護實習生，從生活上關心他們，切實解決好學生學習上、生活上的實際問題，鼓勵他們好學上進，努力完成學習任務，創(chuàng)造優(yōu)異成績，奉獻人民

三、教學質量管理

1、醫(yī)教科根據(jù)各院校的實習大綱，按不同要求制定不同教學工作計劃，制訂實習輪轉表

2、院領導對醫(yī)教科教學工作每年年終進行考核，醫(yī)教科對各教研組的教學工作和進度進行督促檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時指導、幫助、解決

3、嚴格按照實習計劃，嚴格要求學生，各教研組認真督促檢查實習生的學習和工作，重視基礎理論知識、基本技能培訓

4、帶教老師認真修改學生書寫的醫(yī)療文件，培養(yǎng)基本技能操作，結合臨床病例作出正確分析及診療計劃

5、每2周給實習生上小課一次，由高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師授課。每學年，由主治醫(yī)師以上給全體實習生集中上大課，結合臨床病例組織實習生進行病例討論

6、單科實習結束時，對實習生進行本科實習考核，帶教老師及時寫出本科實習鑒定

7、定期召開師生座談會，進行評教反饋，及時調整教學工作中不足之處

醫(yī)院規(guī)章制度11

20xx年8月16日，放射科全體工作人員在本科進行了關于醫(yī)院各項規(guī)章制度的認真學習，大家熱烈討論，踴躍發(fā)言，每個人收獲頗豐，均有深刻心得體會。大家一致認為應該做到：

遵守工作制度，按時上下班，不遲到早退，不無故空崗、串崗、睡崗。加強醫(yī)院安全防范、防火防盜，建立和諧醫(yī)患關系，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格組織紀律，為給患者提供良好的診療環(huán)境，不在醫(yī)院公共場所吸煙。崗前不喝酒，保證更好的為患者服務。與會人員按時到會，不遲到，不中途退場，關閉手機或使手機處于靜音狀態(tài)。

全科人員加強團結，倡導講文明、樹正氣意識，工作室內衛(wèi)生干凈、整潔。增強節(jié)約意識，節(jié)水、節(jié)電，為醫(yī)院開源節(jié)流。認真執(zhí)行請銷假制度，按規(guī)定程序請假與銷假，不影響正常的醫(yī)療工作，做到合理安排。

工作時間做到精神飽滿，舉止大方，態(tài)度和藹，尊重患者。穿白大衣上崗，服飾、衣帽整潔干凈，佩戴胸牌。病人詢問面帶微笑回答。打電話時禮貌地告訴對方自己的姓名及科室，

對需要進行影像學檢查的患者告知檢查注意事項、所需費用，進行登記。認真審核檢查申請單，耐心為患者講明該項目檢查的部位、程序、所需時間，取得患者配合，消除緊張情緒，幫助患者擺好相應體位。認真為患者佩戴必要的射線防護用品并解釋其必要性。勸導家屬及陪護撤離放射區(qū)域，如需陪同，為其佩戴必要防護用品。尊重病人的隱私，需脫掉外衣者要告知必要性。為女性患者更衣提供遮擋設施，保護患者隱私。檢查完畢，技師主動協(xié)助患者下床或離開機房，并詳細告知患者及家屬領取檢查結果的時間和地點。按時發(fā)放檢查報告單，對患者或家屬提出的疑問予以認真解釋。如有遺留問題，應做好交接，并向患者或家屬說明，更好的為患者進行診療。

放射科

20xx年8月20日

醫(yī)院規(guī)章制度12

篇一:醫(yī)院控煙管理規(guī)章制度

一、醫(yī)院成立控煙領導小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負責控煙計劃的實施和督導。

二、院內凡是屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標志，嚴禁吸煙。

三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控煙健康教育相關內容，大力宣傳控煙要求和不吸煙好處及吸煙危害等。

四、要求院內員工吸煙者，休息時或工余時間到指定地點吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭年內達到全面無煙目標。

五、嚴禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控煙規(guī)章制度醫(yī)院控煙規(guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內。若遇批評教育無效者，可報告控煙領導小組赴現(xiàn)場處理。

篇二:醫(yī)院控煙工作規(guī)章制度

為了讓廣大患者和醫(yī)務人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學會《無煙醫(yī)院》標準，結合我院實際，特制定本制度。

一、在醫(yī)院控煙領導小組的領導下，由醫(yī)院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內設置吸煙區(qū)，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。

四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。

五、醫(yī)務人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。

七、醫(yī)務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導

八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識醫(yī)院控煙規(guī)章制度百科。

1.均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督。

2.均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。

九、對在院內非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協(xié)助處理。

十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結果及時公示。

醫(yī)院規(guī)章制度13

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度14

１．努力提高科學管理水平。在上級衛(wèi)生主管部門領導下，根據(jù)黨的方針政策，全面負責領導醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學、預防、人事、安全、器材、財務和總務等工作。

２．認真貫徹落實黨的衛(wèi)生政策，堅持基層衛(wèi)生工作方針，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點，制訂本院院長工作職責，按期部署、檢查、總結工作，并向上級領導機關匯報。

３．負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質量和服務質量。

４．負責組織、檢查全院職工的業(yè)務技術學習，不斷提高醫(yī)護人員的素質。

５．負責領導、督促醫(yī)院各項工作，并認真檢查貫徹執(zhí)行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。

６．負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。

７．教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風和工作作風，改進服務態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

８．負責組織領導醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調動及提升等工作。

９．加強對后勤工作的領導，關心職工生活。

１０．及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

１１．因事外出或缺勤時，需指定１位副院長代替院長職務。

醫(yī)院規(guī)章制度15

1、在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調工作。

2、負責起草全院性的行政工作計劃、總結和報告。

3、負責文秘工作。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。

4、負責醫(yī)院行政文件的草擬、審核、印發(fā)工作。負責對各職能部門及業(yè)務科、所、室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經院辦核稿后，由院長簽發(fā)。

5、負責情況綜合工作。經常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。負責起草、印發(fā)情況反映、工作簡報、調查報告等材料。

6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調工作。

7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

8、做好醫(yī)院的宣傳報道工作。負責院宣傳報道稿的采寫、審核、編發(fā)，醫(yī)院院訊及其他宣傳資料的編印。負責與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關醫(yī)院公眾形象方面的事務。

9、負責安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，發(fā)現(xiàn)問題及時牽頭處理。

10、負責醫(yī)院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。

11、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。