門面租賃書(shū)面協(xié)議7篇
協(xié)議書(shū)是協(xié)作的雙方為了保障各自的合法權(quán)益而存在的書(shū)面證據(jù)，這樣的協(xié)議書(shū)是具備一定法律效力的。以下是小編整理的門面租賃書(shū)面協(xié)議，希望可以提供給大家進(jìn)行參考和借鑒。
門面租賃書(shū)面協(xié)議篇1
甲方(出租方)：__________________
乙方(承租方)：__________________
茲有乙方租用門面一套。
1、租期日期從_______年____日至_____月止。租金每季度____________元整，應(yīng)提前____個(gè)月支付，超過(guò)一天將收取每日_______元的滯納金，超過(guò)______天房主有權(quán)收回門面。
2、門面內(nèi)裝修由經(jīng)營(yíng)者負(fù)責(zé)，合同終止后，裝修不得隨意破壞拆除，未經(jīng)房東同意不得隨意改動(dòng)房?jī)?nèi)結(jié)構(gòu)，屋內(nèi)、屋外的原有設(shè)施在使用期間，本著誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，由經(jīng)營(yíng)者負(fù)責(zé)維修。
3、門面水電費(fèi)按表收取，必須當(dāng)月由經(jīng)營(yíng)者交清，包括有線電視費(fèi)，門面及住房和線路如私自改動(dòng)影響收費(fèi)，造成罰款影響生意由經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)。
4、合同期內(nèi)收取元作為押金(以另開(kāi)收據(jù)為準(zhǔn))，押金不抵租金、水電費(fèi)，合同終止后清算水表、電表，交還好門面，房主必須全額退還，不得克扣。
5、合同期內(nèi)，經(jīng)營(yíng)者變更經(jīng)營(yíng)方向，須經(jīng)房主同意后方可，合同期內(nèi)，房東不能找任何理由要經(jīng)營(yíng)者提前退出門面。
6、租金交付后概不退租，但因政府原因拆除，無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，在接到通知后，房主必須退還剩余租金及押金。
7、經(jīng)營(yíng)者應(yīng)合法經(jīng)營(yíng)，不得利用門面進(jìn)行非法活動(dòng)，如有違法所造成的后果自負(fù)，如發(fā)生打架斗毆、流血甚至危及生命與房主無(wú)關(guān)。
8、如因自然災(zāi)害等不可抗拒因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損耗與甲方無(wú)關(guān)。
9、住房門面一套租給乙方使用，乙方必須經(jīng)過(guò)甲方同意后簽字才可將門面轉(zhuǎn)讓或出租。但不能租給經(jīng)營(yíng)鞭炮、油漆、噴繪、歌舞廳等，晚上噪音大等都不行。晚上注意噪音不能過(guò)超______點(diǎn)。
10、交款方式在銀行上存折交清。
11、家電有冰箱、熱水器、空調(diào)、燃?xì)庠钔旰?。如有損壞，乙方負(fù)責(zé)維修好。
甲方(公章)：_______________乙方(公章)：____________________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：______________
_____________年______月____日_____________年______月____日
門面租賃書(shū)面協(xié)議篇2
出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_______________
身份證號(hào)：___________________________
承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：_______________
身份證號(hào)：___________________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
一：乙方租用甲方位于____________________門面房____間，面積平米左右(一層)，用于______________，門面房?jī)?nèi)附屬設(shè)施有________________________.
二：租期______年(______年______月______日至______年______月______號(hào))租憑費(fèi)用為_(kāi)_______元(大寫(xiě)______萬(wàn)______仟______佰______拾______元整)乙方在簽訂合同之日交清房租。
三：房屋租賃合同生效后，乙方應(yīng)向甲方交付________元押金(不計(jì)利息)，合同期滿押金退回。
四：甲方保證該房屋無(wú)產(chǎn)權(quán)糾紛，乙方因經(jīng)營(yíng)需要，要求甲方提供房屋產(chǎn)權(quán)證明或其它有關(guān)證明材料的，甲方應(yīng)予以協(xié)助。
五：乙方在租賃期間，不得從事違法和國(guó)家法律法規(guī)不允許的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。乙方要搞好防范措施，安全用電。如乙方管理不善，出現(xiàn)火災(zāi)、水災(zāi)等給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失，乙方要負(fù)責(zé)賠償。
六：乙方租賃房屋期間要保持房屋結(jié)構(gòu)設(shè)施原樣，在未征得甲方同意下，不得進(jìn)行隨意改造。如需要改造，改造費(fèi)用由乙方承擔(dān)，乙方在租賃期間損壞設(shè)施由乙方負(fù)責(zé)維修。租賃期間，水、電費(fèi)及由乙方經(jīng)營(yíng)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方自己按規(guī)定繳納。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。
七：乙方在租賃期間未經(jīng)甲方許可不能轉(zhuǎn)租他人。合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權(quán)。乙方應(yīng)在合同期滿前________個(gè)月向甲方聲明是否續(xù)租。如乙方繼續(xù)租用，雙方重新商定租賃事項(xiàng)，簽訂合同。如乙方不再續(xù)租，甲方有權(quán)在合同期滿前________個(gè)月中在房屋門上張貼出租廣告。合同期滿，乙方房屋原樣交付甲方，乙方可以在房屋門側(cè)張貼遷址廣告________個(gè)月。
八：甲方在合同期內(nèi)如因其它原因需要出售房屋，需提前______個(gè)月書(shū)面告知乙方，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。
九：房屋如因不可抗拒的原因?qū)е聯(lián)p毀或造成甲乙雙方損失的，互不承擔(dān)責(zé)任。
十：如有其它事宜雙方協(xié)商解決。
十一：此合同簽字生效，甲乙雙方共同遵守，合同一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份。
甲方簽字：__________________聯(lián)系電話：__________________
乙方簽字：__________________聯(lián)系電話：__________________
_____________年______月____日____________年______月____日
門面租賃書(shū)面協(xié)議篇3
出租方：(以下簡(jiǎn)稱甲方)
承租方：(以下簡(jiǎn)稱乙方)
承租方：甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)法律規(guī)定，本著互惠互利、友好合作的宗旨，在充分理解本合同各條款的基礎(chǔ)上達(dá)成共識(shí)，特簽定本合同以便共同遵守。
一、門面位置、面積及用途：甲方將位于(填地點(diǎn))棟樓號(hào)房屋，面積約平方米租賃給乙方使用，用于經(jīng)營(yíng)。
二、租賃期限：
1、本著賃合同期限為年，即從年月日起至年月日止(以下簡(jiǎn)稱合同期限)。
2、合同期屆滿，如乙方需續(xù)簽本合同，應(yīng)于期滿前四十五天向甲方提出書(shū)面請(qǐng)求，經(jīng)雙方協(xié)商一致后方可續(xù)簽，否則視為乙方放棄優(yōu)先承租的權(quán)利。
3、合同期滿前，如乙方不租賃經(jīng)營(yíng)，應(yīng)于四十五天前以書(shū)面形式提出申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后可終止合同;若未經(jīng)同意單方終止合同，屬于乙方違約，乙方交納的保證金不予退還。
三、租金及支付時(shí)間：本合同期內(nèi)壹年租金為元，于簽合同時(shí)一次性付清，在合同期內(nèi)因市場(chǎng)行情發(fā)生變化需調(diào)整租金，雙方協(xié)商隨行情而定。
四、合同保證金的約定：簽訂合同時(shí)乙方須向甲方交納合同保證金元。合同期滿乙方按照甲方要求辦理退租的相關(guān)手續(xù)，并由甲方對(duì)其所承租房屋進(jìn)行驗(yàn)收合格后，方可憑租賃合同和收據(jù)退還保證金。
五、房屋裝修：
1、乙方進(jìn)行裝修不得影響、破壞房屋整體結(jié)構(gòu)和建筑風(fēng)格，裝修費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
2、租賃期屆滿，對(duì)乙方裝修未撤除部分，甲方不于補(bǔ)償，其所有權(quán)屬甲方享有。
六、其他費(fèi)用：
1、水、電等費(fèi)用按照乙方日常使用數(shù)(計(jì)量)，按相關(guān)部門統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按月繳納。
2、乙方經(jīng)營(yíng)所發(fā)生的各項(xiàng)稅費(fèi)，由其自行承擔(dān)。
七、雙方的權(quán)利、義務(wù)：
1、甲方的權(quán)利、義務(wù)：
(一)甲方應(yīng)保證租賃物的完好并能夠正常使用;
(二)對(duì)乙方使用的租賃物裝修時(shí)的方案進(jìn)行審批，適時(shí)提出修改建議，并對(duì)方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督;
2、乙方的權(quán)利、義務(wù)：
(一)按國(guó)家法律、法規(guī)和商業(yè)公司規(guī)定的經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行合法經(jīng)營(yíng);
(二)乙方在經(jīng)營(yíng)中的債權(quán)債務(wù)及因經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所引起的賠償責(zé)任由乙方自行承擔(dān);
(三)乙方不得利用所承租門店進(jìn)行非法活動(dòng)，不得私自轉(zhuǎn)租;
(四)對(duì)租賃房屋裝修時(shí)，執(zhí)行甲方審批同意的`裝修方案;
(五)合同期內(nèi)，除房屋主體外的其他設(shè)施由乙方負(fù)責(zé)維修(如卷門、水電設(shè)施等)，費(fèi)用由乙方承擔(dān);
(六)合同有效期內(nèi)，對(duì)所租賃的房屋及配套設(shè)施擁有合法的使用權(quán);
八、違約責(zé)任：以上條款甲、乙雙方共同遵守，如一方違約，違約方應(yīng)向守約方賠償實(shí)際發(fā)生的各種經(jīng)濟(jì)損失。租賃期內(nèi)如因國(guó)家政策、城市規(guī)劃和甲方不可抗拒的因素致使合同不能履行，本合同自行終止，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。
九、補(bǔ)充條款：未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商處理。
十、附則：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字或蓋章之日即生效。
甲方：(簽章)電話：
乙方：(簽章)電話：
年月日
門面租賃書(shū)面協(xié)議篇4
甲方(出租方)：__________________
乙方(承租方)：__________________
茲有乙方租用門面一套。
1、租期日期從_______年____日至_____月止。租金每季度____________元整，應(yīng)提前____個(gè)月支付，超過(guò)一天將收取每日_______元的滯納金，超過(guò)______天房主有權(quán)收回門面。
2、門面內(nèi)裝修由經(jīng)營(yíng)者負(fù)責(zé)，合同終止后，裝修不得隨意破壞拆除，未經(jīng)房東同意不得隨意改動(dòng)房?jī)?nèi)結(jié)構(gòu)，屋內(nèi)、屋外的原有設(shè)施在使用期間，本著誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，由經(jīng)營(yíng)者負(fù)責(zé)維修。
3、門面水電費(fèi)按表收取，必須當(dāng)月由經(jīng)營(yíng)者交清，包括有線電視費(fèi)，門面及住房和線路如私自改動(dòng)影響收費(fèi)，造成罰款影響生意由經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)。
4、合同期內(nèi)收取元作為押金(以另開(kāi)收據(jù)為準(zhǔn))，押金不抵租金、水電費(fèi)，合同終止后清算水表、電表，交還好門面，房主必須全額退還，不得克扣。
5、合同期內(nèi)，經(jīng)營(yíng)者變更經(jīng)營(yíng)方向，須經(jīng)房主同意后方可，合同期內(nèi)，房東不能找任何理由要經(jīng)營(yíng)者提前退出門面。
6、租金交付后概不退租，但因政府原因拆除，無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，在接到通知后，房主必須退還剩余租金及押金。
7、經(jīng)營(yíng)者應(yīng)合法經(jīng)營(yíng)，不得利用門面進(jìn)行非法活動(dòng)，如有違法所造成的后果自負(fù)，如發(fā)生打架斗毆、流血甚至危及生命與房主無(wú)關(guān)。
8、如因自然災(zāi)害等不可抗拒因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損耗與甲方無(wú)關(guān)。
9、住房門面一套租給乙方使用，乙方必須經(jīng)過(guò)甲方同意后簽字才可將門面轉(zhuǎn)讓或出租。但不能租給經(jīng)營(yíng)鞭炮、油漆、噴繪、歌舞廳等，晚上噪音大等都不行。晚上注意噪音不能過(guò)超______點(diǎn)。
10、交款方式在銀行上存折交清。
11、家電有冰箱、熱水器、空調(diào)、燃?xì)庠钔旰?。如有損壞，乙方負(fù)責(zé)維修好。
甲方(公章)：_______________乙方(公章)：____________________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：______________
_____________年______月____日_____________年______月____日
門面租賃書(shū)面協(xié)議篇5
甲方〈轉(zhuǎn)租人〉：_______________身份證號(hào)碼：________________________
乙方〈租用人〉：_______________身份證號(hào)碼：________________________
本協(xié)議遵照《憲法》以及《合同法》，在甲乙雙方平等自愿的前提下簽訂，經(jīng)雙方簽字即產(chǎn)生法律效力，受法律保護(hù)。現(xiàn)就租賃具體事項(xiàng)約定如下：
一、本協(xié)議具體位置為_(kāi)_____省_____市__________________街______號(hào)。
二、本協(xié)議有效期為_(kāi)_________年，即_________年______月___日至_________年______月___日。
三、鋪面年租金為_(kāi)_________元整，分兩次付款，第一次在協(xié)議簽字時(shí)支付，金額為_(kāi)_________元整，第二次付款日期為_(kāi)_______年_______月_______日，金額為_(kāi)_________元整，付款地點(diǎn)為本協(xié)議所指的鋪面內(nèi)。
四、本協(xié)議簽訂后，店租不得浮動(dòng)，否則算甲方違約。
五、協(xié)議到期后，若甲方繼續(xù)轉(zhuǎn)租，乙方有優(yōu)先權(quán)。
六、甲乙雙方提供的信息及資料必須真實(shí)有效，否則算欺詐對(duì)方，被欺詐方的一切損失由欺詐方賠償。
七、雙方任何一方違約，須賠償另一方的一切損失，以及違約金__________元整。
八、協(xié)議生效后若發(fā)生糾紛，訴至法院，勝訴方因訴訟而損失的一切可計(jì)算的費(fèi)用由敗訴方支付。
九、協(xié)議簽訂地點(diǎn)為_(kāi)_____省_____市__________________街______號(hào)店鋪內(nèi)。
十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
十一、協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及公證人簽字后生效。
甲方(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________
電話：________________________電話：________________________
_________年______月___日_________年______月___日
門面租賃書(shū)面協(xié)議篇6
甲方(出租人)：______身份證號(hào)：______
乙方(承租人)：______身份證號(hào)：______
甲乙雙方通過(guò)平等友好協(xié)商，就房屋租賃事達(dá)成協(xié)議如下：
一、經(jīng)雙方協(xié)商，乙方愿意租賃甲方在_________商鋪，商業(yè)使用，第一年房租_________元(伍仟元整)，為一次性付清。第二年房租隨行就市。
二、_________年租期未滿，而乙方提出退房時(shí)，甲方所收房租不予退回乙方。
三、租用期滿后，乙方如需繼續(xù)租用或不需繼續(xù)租用，都應(yīng)提前_________個(gè)月向甲方提出，乙方若不繼續(xù)租用，則需在租期滿后_________日內(nèi)搬出，協(xié)商租期滿后，要續(xù)租則房租漲價(jià)不超過(guò)_________%。
四、租房期內(nèi)乙方要愛(ài)護(hù)房屋及室內(nèi)設(shè)施，不得損壞不能隨意改造，如需要對(duì)房屋進(jìn)行改造和變更租賃用途，必須甲方同意，租期內(nèi)乙方若發(fā)現(xiàn)房屋存在安全隱患應(yīng)及時(shí)通知甲方。
五、租期內(nèi)屬于該商鋪水、電費(fèi)用由乙方直接向_________公司和_________公司繳納，逾期不交而發(fā)生的滯納金由乙方承擔(dān)。有關(guān)物業(yè)費(fèi)、衛(wèi)生治安費(fèi)、稅費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
六、乙方在租賃期內(nèi)所容易損耗品自行更換，在租賃期結(jié)束退房時(shí)，必須保證易損品、墻面、地面及管道的完好。
七、乙方在商鋪?zhàn)赓U期內(nèi)應(yīng)保持周邊環(huán)境整潔，注意安全，如發(fā)生被盜，被搶或者不可抗拒因素等造成他人或自身?yè)p失和傷亡，由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
八、租賃期內(nèi)，乙方不得利用鋪面進(jìn)行非法活動(dòng)及損害公共利益的行為，否則甲方可以終止合同，收回使用權(quán)，同時(shí)乙方需承擔(dān)全部民事責(zé)任和刑事責(zé)任，并賠償甲方損失。
九、在租期內(nèi)甲方不得收回房屋，如強(qiáng)行收回甲方必須賠償乙方投資損失。
十、租期內(nèi)在不涉及更改原合同單價(jià)內(nèi)容及傷害甲方利益的情況下，經(jīng)甲方同意之后，可以轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)讓(_________年之內(nèi)不得隨意轉(zhuǎn)讓，_________年以后可轉(zhuǎn)讓)。
十一、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后即行生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
門面租賃書(shū)面協(xié)議篇7
出租方(以下稱甲方)：________________________
承租方(以下稱乙方)：________________________
甲方同意將自己的產(chǎn)權(quán)商鋪出租給乙方，雙方在法律的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，制定如下協(xié)議：
一、房屋地址
甲方出租的商鋪?zhàn)溆赺___________街____________號(hào)，建筑面積____________平方米。
二、租賃期限
雙方商定房屋租期為_(kāi)____年，自_________________年______________月______________日起至__________________年______________月______________日止。
三、承租方有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋
1、承租方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;
2、承租方利用承租房屋進(jìn)行違法經(jīng)營(yíng)及犯罪活動(dòng)的;
3、承租方拖欠租金累計(jì)達(dá)天的，并賠償違約金元。
合同期滿后，如出租方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權(quán)。但租金按當(dāng)時(shí)的物價(jià)及周圍門市租金漲幅，由雙方協(xié)商后作適當(dāng)調(diào)整。
四、租金及交納方式
1、每年租金為人民幣_(tái)___________，大寫(xiě)：____________萬(wàn)____________仟元整。
2、承租方以現(xiàn)金形式向出租方支付租金，租金暫定為每年支付一次，并必須提前____________個(gè)月時(shí)間，于年月日前交至出租方。
3、承租方必須按照約定時(shí)間向甲方繳納租金，如無(wú)故拖欠，甲方將有權(quán)向乙方每天按實(shí)欠租金的____________%加收滯納金。
五、租賃期間房屋修繕
出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負(fù)責(zé)，其經(jīng)營(yíng)情況也與出租方無(wú)關(guān);租期結(jié)束或中途雙方協(xié)商解除合同，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構(gòu)。
六、各項(xiàng)費(fèi)用的繳納
1、物業(yè)管理費(fèi)：乙方自行向物業(yè)管理公司交納;
2、水電費(fèi)：由乙方自行繳納;(水表底數(shù)為_(kāi)________度，電表底數(shù)為_(kāi)______度，此度數(shù)以后的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，直至合同期滿)。
3、維修費(fèi)：租賃期間，由于乙方導(dǎo)致租賃房屋的質(zhì)量或房屋的內(nèi)部設(shè)施損毀，包括門窗、水電等，維修費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。
4、使用該房屋進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生的其它各項(xiàng)費(fèi)用均由乙方繳納，(其中包括乙方自已申請(qǐng)安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費(fèi)用)。
七、出租方與承租方的變更
1、如果出租方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時(shí)，合同對(duì)新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。承租方出賣房屋，須提前3個(gè)月通知承租人，在同等條件下，承租人有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。
2、租賃期間，乙方如因轉(zhuǎn)讓或其他原因?qū)⒎课蒉D(zhuǎn)租給第三方使用，必須事先書(shū)面向甲方申請(qǐng)，由第三方書(shū)面確認(rèn)，征得甲方的書(shū)面同意。取得使用權(quán)的第三方即成為本合同的當(dāng)事乙方，享有原乙方的權(quán)利，承擔(dān)原乙方的義務(wù)。
八、違約金和違約責(zé)任
1、若出租方在承租方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負(fù)責(zé)賠償違約金元。
2、若乙方在甲方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負(fù)責(zé)賠償違約金元。
3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用的視為違約，應(yīng)支付違約金元。如因此造成承租房屋損壞的，還應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。
九、免責(zé)條件
若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋，乙方需立即書(shū)面通知甲方。
十、爭(zhēng)議的解決方式
本合同如出現(xiàn)爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可以向人民法院起訴。
十一、本合同如有未盡事宜，甲、乙雙方應(yīng)在法律的基礎(chǔ)上共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。
十二、本合同雙方簽字蓋章后生效，本合同____________式____________份，甲、乙雙方各執(zhí)____________份。
出租方(蓋章)：____________承租方(蓋章)：____________
法定代表人(簽字)：____________法定代表人(簽字)：____________
聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________
聯(lián)系地址：________________________聯(lián)系地址：________________________
身份證號(hào)碼：________________________身份證號(hào)碼：________________________
日期：____________年____________月____________日
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