門面房屋租賃協(xié)議書模板
在租房中為了防止上當(dāng)受騙,一定要了解協(xié)議,對協(xié)議的條款一定要清楚,不能糊里糊涂的就隨意簽字。下面是小編給大家?guī)淼暮啙崅€人租房協(xié)議范本,歡迎大家閱讀參考,我們一起來看看吧!
門面房屋租賃協(xié)議書模板(一)
出租方(以下簡稱甲方):____________________
承租方(以下簡稱乙方):____________________
甲乙雙方在平等自愿,互利互惠的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商甲方愿意將經(jīng)營,管理權(quán)屬于自己的房屋出租給乙方,雙方根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,達(dá)成一致協(xié)議:
第一條 甲方將擁有經(jīng)營管理及轉(zhuǎn)租權(quán)的商鋪(協(xié)議標(biāo)的)"______號共______間,協(xié)議約定套內(nèi)面積______㎡的鋪面出租給乙方,作為____________經(jīng)營場所。
第二條 租金,押金交納期及方式
1、租用期限______年,自______年______月______日至______年______月______日。
2、第一年使用費(fèi)為人民幣¥______(大寫:__________________)第二年使用費(fèi)用為人民幣¥______(大寫:__________________),第三年使用費(fèi)為人民幣¥______(大寫:__________________)第四年使用費(fèi)用為人民幣¥______(大寫:__________________),第五年使用費(fèi)為人民幣¥______(大寫:__________________)。
3、本協(xié)議簽定之日,乙方一次性支付______年______月______日至______年______月______日共______月的租金人民幣______(大寫:__________________),其余租金支付方式:__________________
第三條:水電費(fèi),保潔費(fèi),電話費(fèi)和維修費(fèi)的繳費(fèi)辦法
1、管理費(fèi),保潔費(fèi),水電費(fèi),電話費(fèi),寬帶費(fèi):由乙方自行向有關(guān)部門交納;
2、維修費(fèi):租賃期間,乙方導(dǎo)致租賃物有關(guān)的設(shè)施損毀,維修費(fèi)由乙方負(fù)責(zé),但正常磨損除外。
第四條:出租方與承租方的變更
2、租賃期間,乙方如欲將房屋轉(zhuǎn)租給第三方使用,必須征得甲方的同意,付清所有費(fèi)用,并辦理有關(guān)手續(xù)后,取得使用權(quán)的第三方方可成為本協(xié)議的當(dāng)然乙方。
第五條:乙方的職責(zé)
1、乙方必須依約繳納租金及其他費(fèi)用,如有拖欠,甲方有權(quán)向乙方加收滯納金,滯納金每天按實(shí)欠租金和費(fèi)用的3%收取,如拖欠租金15天,視為違約,甲方有權(quán)收回房屋。
2、乙方造成租賃房屋及其設(shè)備的損毀,應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀。
3、乙方如在租賃房屋內(nèi)安裝超過電子負(fù)荷的任何儀器或機(jī)械以及特殊設(shè)備,須征得甲方同意。未經(jīng)甲方同意和因未辦理相關(guān)手續(xù)而產(chǎn)生的事故或罰款,由乙方自理,造成商鋪或安全設(shè)施,消防設(shè)施損失的由乙方負(fù)責(zé)賠償。
4、租賃期滿或協(xié)議解除,乙方必須按時將租賃房屋內(nèi)的全部無損壞設(shè)備,設(shè)施清潔,完好地(自然折舊除外)交給甲方。
5、租賃期滿或協(xié)議解除后,乙方逾期不搬遷,甲方有權(quán)從商鋪中將乙方的物品搬出,不承擔(dān)保管義務(wù),乙方也無權(quán)要求甲方賠償損失。
6、乙方保證承租甲方房屋作為商業(yè)用房使用,遵守中華人民共和國法律和政府相關(guān)規(guī)定,合法經(jīng)營。因乙方違法經(jīng)營而造成的一切法律責(zé)任和財產(chǎn)損失,均由乙方自行負(fù)責(zé)。
7、乙方應(yīng)遵循國家的相關(guān)安全法規(guī),租賃期間因乙方施工和經(jīng)營而造成的一切人員安全傷害均由乙方負(fù)責(zé)。
8、租賃期間,產(chǎn)生的一切稅費(fèi)均由乙方自理。
第六條 甲方責(zé)任(甲方在租賃期內(nèi))
1、甲方向乙方提供合格的租賃房屋,并保證房屋內(nèi)的水,電兩通。
2、維護(hù)乙方的合法利益和經(jīng)營權(quán),但是,因偷盜行為及自然災(zāi)害造成的乙方損失,甲方不承擔(dān)責(zé)任。
3、乙方自己在未公開其經(jīng)營性質(zhì)及經(jīng)營種類之前,甲方不得隨意將其商業(yè)信息對外泄露。
第七條 協(xié)議期滿,如甲方的租賃房屋需繼續(xù)出租,在同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權(quán),租金遞增方式:隨____________市場而待定。
第八條 租賃期間,若因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋,本協(xié)議可自然終止,互不承擔(dān)責(zé)任,雙方協(xié)商解決。若非甲方主觀原因造成租賃房屋無法正常使用的,甲方須將押金及預(yù)付租金無息退還乙方。
第九條 本協(xié)議如有不盡事宜,須以雙方根據(jù)《中華人民共和國協(xié)議法》的有關(guān)規(guī)定作出補(bǔ)充,補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。
第十條 本協(xié)議在執(zhí)行中如發(fā)生糾紛,應(yīng)通過甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,可提請工商管理部門或人民法院裁決。
第十一條 租賃期間,乙方違法行為導(dǎo)致的法律責(zé)任及后果,由乙方自行承擔(dān)。
第十二條 本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字蓋章后生效。本協(xié)議正本一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章):____________________乙方(公章):____________________
法定代表人(簽字):_____________法定代表人(簽字):______________
______年______月______日
門面房屋租賃協(xié)議書模板(二)
甲方(出租方):____________________
乙方(承租方):____________________
甲方將產(chǎn)權(quán)屬于自己的門面房出租給乙方,為明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方平等協(xié)商,特訂立如下協(xié)議:
一、房屋的坐落與面積
1、甲方出租給乙方的房屋位于______________________________
2、出租房屋面積共______平方米(建筑面積/使用面積/套內(nèi)面積)
二、租賃期限
自______年______月______日起至______年______月______日止,租期______年。乙方如要求續(xù)租,則必須在租賃期滿______個月之前書面通知甲方,經(jīng)甲方同意后,重新簽訂租賃協(xié)議。如果房屋繼續(xù)出租乙方享有優(yōu)先租賃權(quán)。
三、租賃金額及付款方式
乙方以月租人民幣______元(大寫),經(jīng)營甲方店鋪。該門面房租金_____年內(nèi)不變。一年期限滿后每年遞增壹佰元整;協(xié)議期約滿后,如果乙方繼續(xù)續(xù)租雙方可協(xié)商對租金進(jìn)行市場價格調(diào)整。調(diào)整范圍不得超過國家有關(guān)規(guī)定,有關(guān)調(diào)整事宜由甲、乙雙方在補(bǔ)充條款中約定。
四、租賃期間雙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方擁有店鋪經(jīng)營、管理和使用權(quán),任何單位和個人不得干涉和侵犯。
2、乙方經(jīng)營店鋪的一切費(fèi)用(包括投資成本、水電費(fèi)、店鋪裝修、稅費(fèi)及一切債務(wù)等)概由乙方負(fù)責(zé)。
3、乙方必須遵守交通和公共秩序,保持店鋪門前暢通和落實(shí)門前“三包”,如有違反,所造成的一切損失概由乙方負(fù)責(zé)。房屋產(chǎn)生的物業(yè)費(fèi)管理費(fèi)應(yīng)由甲方繳納。
4、乙方應(yīng)在國家法律政策允許的內(nèi)經(jīng)營,遵紀(jì)守法,服從有關(guān)部門的監(jiān)督管理,不得搞非法經(jīng)營,否則造成后果由乙方負(fù)責(zé)。
5、租賃期間,乙方可以將店鋪轉(zhuǎn)讓第三方使用。需提前提前向甲方,一切事物按照乙方協(xié)議期內(nèi)容繼續(xù)履行也可以從新簽訂新協(xié)議,或者協(xié)議期約滿第三方可以協(xié)商從新簽訂租賃協(xié)議。
五、違約責(zé)任
1、在租賃期內(nèi),乙方必須在協(xié)議規(guī)定期間繳納房屋使用費(fèi)。
2、租賃期滿,乙方應(yīng)如期交還該房屋。乙方逾期歸還,則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金。
3、因不可抗力原因或政府拆遷致使本協(xié)議不能繼續(xù)履行或造成的損失,甲應(yīng)該退還給乙方該年或者該月沒有使用房屋的租金。
4、甲方在協(xié)議期內(nèi)不得以任何理由收回此房屋,如果甲方造成本協(xié)議不能繼續(xù)履行,應(yīng)該承擔(dān)負(fù)責(zé)違約金叁萬伍千圓整的賠償,來彌補(bǔ)乙方的損失。
六、解決爭議的方式
乙雙方在履行本協(xié)議過程中若發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商解決不成的,任何一方依可以向甲方所在地人民法院起訴。
七、其他條款
1、本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可訂立補(bǔ)充條款。本協(xié)議補(bǔ)充條款及附件均為本協(xié)議不可分割的一部分,本協(xié)議及其補(bǔ)充條款和附件內(nèi)空格部分填寫的文與鉛印文具有同等效力。
2、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,協(xié)議經(jīng)蓋章簽后生效。
甲方(蓋章或者手印):_________乙方:___________________________
身份證號碼:____________________身份證號碼:____________________
簽訂日期:______年______月______日
門面房屋租賃協(xié)議書模板(三)
出租方(以下簡稱甲方):____________________
承租方(以下簡稱乙方):____________________
根據(jù)《中華人民共和國協(xié)議法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就甲方將房屋出租給乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,為明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)協(xié)商一致,訂立本協(xié)議。
第一條 甲方保證所出租的房屋符合國家對租賃房屋的有關(guān)規(guī)定。
1、房屋產(chǎn)證編號:____________________
2、附復(fù)印件。
第二條 房屋的坐落、面積、裝修、設(shè)施等情況:
1、甲方出租給乙方的房屋位于______省______市。
2、出租房屋為__________________
3、該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見協(xié)議附件,該附件作為甲方按照本協(xié)議約定交付乙方使用和乙方在本協(xié)議租賃期滿交還該房屋時的驗收依據(jù)。
第三條 甲方雙方應(yīng)提供資料:
甲方身份證復(fù)印件
乙方應(yīng)提供常住人員身份證,可復(fù)印對方文件備存。所有復(fù)印件僅供本次租賃使用。
第四條 租賃用途、期限及要求
1、乙方向甲方承諾,租賃該房屋僅作為住宿使用。
2、該房屋租賃期暫定______年。自______年______月______日起至______年______月______日止。如有特殊情況必須提前一個月通知甲、乙雙方。
、租賃期滿,甲方有權(quán)收回出租房屋,乙方應(yīng)如期交還房屋。
4、乙方如要求續(xù)租,則必須在租賃期滿一個月之前書面或電話通知甲方,經(jīng)甲方同意后,重新簽訂租賃協(xié)議。
第五條 租金及支付方式
1、該房屋每季租金為稅后人民幣______房屋出租(不包括水、電、氣、衛(wèi)生費(fèi)、有線電視費(fèi)、寬帶等)。
、房屋租金支付方式如下:租金每季支付,計每季______元整。
第六條 協(xié)議簽訂特殊約定:
、乙方須向甲方支付該房屋押金為人民幣______元整,如雙方因特殊情況須解除本協(xié)議,應(yīng)提前壹個月通知甲、乙雙方,乙方支付給甲方該房屋押金全額退還給乙方。
第七條 租賃期間相關(guān)費(fèi)用及稅金
1、 甲方應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用:
租賃期間,房屋和土地的產(chǎn)權(quán)稅由甲方依法交納。
2、乙方交納以下費(fèi)用:
(1)乙方應(yīng)按時交納自行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(租賃期間使用的水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電視收視費(fèi)等)。
(2)如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收與租賃本房屋有關(guān)的但協(xié)議中未列出項目的費(fèi)用。
(3)甲方不得擅自增加協(xié)議中未明確由乙方交納的費(fèi)用。
第八條 房屋修繕與使用
1、在租賃期內(nèi),甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施、家用電器的維修責(zé)任均由甲方負(fù)責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外)。
2、乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的,乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償。
3、乙方不得將房屋改作其他用途,不得改變房屋內(nèi)的部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備。租賃期滿后或因乙方責(zé)任導(dǎo)致?lián)p壞的,除雙方另有約定外,甲方有權(quán)選擇以下權(quán)利中的一種:
(1)依附于房屋的裝修歸甲方所有。
(2)要求乙方恢復(fù)原狀。
(3)向乙方收取恢復(fù)工程實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。
第九條 未經(jīng)甲方同意,乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。
第十條 房屋交付及收回的驗收
1、甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。
2、驗收時雙方共同參與,如對裝修、器物等硬件設(shè)施、設(shè)備有異議應(yīng)當(dāng)場提出。當(dāng)場難以檢測判斷的,應(yīng)當(dāng)面向?qū)Ψ街鲝垺?/p>
3、乙方應(yīng)于房屋租賃期滿后,將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。
4、乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài),不得留存物品或影響房屋的正常使用。對未經(jīng)同意留存的物品,甲方有權(quán)處置。
、租賃期滿協(xié)議自然終止,甲方全額退還乙方押金。
第十一條 違約責(zé)任
租賃期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,收回該房屋,并對乙方進(jìn)行叁仟元扣款。
(1)未經(jīng)甲方書面同意,將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;
(2)未經(jīng)甲方書面同意,拆改變動房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋;
(3)改變本協(xié)議規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動的;
(4)拖欠房租金十天的,甲方有權(quán)收回房屋。
第十二條 其他約定事項
1、甲方向乙方提供的房屋內(nèi)的燃?xì)?、電器、家具等設(shè)備,乙方應(yīng)愛護(hù)使用,如有損壞,乙方應(yīng)照價賠償(除人為因素在外,如果是自燃老化導(dǎo)致?lián)p壞的乙方概不負(fù)責(zé))。
、乙方應(yīng)正確使用房屋內(nèi)的燃?xì)?、電器設(shè)備(如用氣需注意室內(nèi)通風(fēng)等),注意用氣、用電人員和設(shè)備安全,甲方不負(fù)責(zé)人員和設(shè)備安全事故。
、乙方應(yīng)遵守院內(nèi)物業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定。
第十三條 房屋中清單如下:
第十四條 本協(xié)議自雙方簽字后生效。
第十五條 本協(xié)議及附件一式二份,由甲、乙雙方各執(zhí)一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:_______________乙方簽字:_______________
身份證號碼:_____________身份證碼號:_____________
電話:____________________電話:___________________
地址:___________________地址:____________________
簽字日期:______年______月______日,簽字日期:______年______月______日
門面房屋租賃協(xié)議書模板(四)
出租方:(以下簡稱甲方)____________________
承租方:(以下簡稱乙方)____________________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方將位于______市______街道______小區(qū)______號樓______號的房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自______年______月______日至______年______月______日,計______個月。
二、本房屋月租金為人民幣______元,按月/季度/年結(jié)算。每月______月初/每季______季初/每年______年初______日內(nèi),乙方向甲方支付______全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間,水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時,乙方須交清欠費(fèi)。
四、乙方同意預(yù)交元作為保證金,協(xié)議終止時,當(dāng)作房租沖抵。
五、房屋租賃期為,從______年______月______日至______年______月______日。在此期間,任何一方要求終止協(xié)議,須提前三個月通知對方,并償付對方總租金______的違約金;如果甲方轉(zhuǎn)讓該房屋,乙方有優(yōu)先購買權(quán)。
六、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費(fèi)、大修費(fèi)以外的其它費(fèi)用,由乙方承擔(dān)。
七、在承租期間,未經(jīng)甲方同意,乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋;不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途,由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設(shè)施損壞的,由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
八、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛;乙方因經(jīng)營需要,要求甲方提供房屋產(chǎn)權(quán)證明或其它有關(guān)證明材料的,甲方應(yīng)予以協(xié)助。
九、就本協(xié)議發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向天津開發(fā)區(qū)人民法院提起訴訟,請求司法解決。
十、本協(xié)議連一式______份,甲、乙雙方各執(zhí)______份,自雙方簽字之日起生效。
甲方:____________________電話:____________________
身份證:____________________________________________
乙方:____________________電話:____________________
身份證:____________________________________________
______年______月______日
門面房屋租賃協(xié)議書模板(五)
甲方:____________________(出租方)
乙方:____________________(求租方)
雙方就乙方租賃甲方房屋一事,經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
第一條:出租房屋的坐落位置、面積以及其他情況
1、本協(xié)議所出租房屋坐落在______市______區(qū)______號
2、房屋的建筑面積______平方米、使用面積______平方米。
3、所出租房屋的房屋產(chǎn)權(quán)編號:__________________
第二條:房屋內(nèi)部的裝修情況及主要設(shè)備
________________________________________________________________________
第三條:房屋租賃的期限
租賃期限為______(月/年)從______年______月______日起至______年______月______日。
租賃期限屆滿前______天,如乙方需要繼續(xù)承租,需要向甲方提供提出,由甲方?jīng)Q定是否繼續(xù)續(xù)簽協(xié)議。
租賃期限內(nèi),如甲方出賣房屋,應(yīng)提前______天通知乙方,乙方在接到通知后______天內(nèi)決定是否行使優(yōu)先購買權(quán)。如乙方逾期不予答復(fù),那么視為其放棄該權(quán)利。
第四條:租金及其交納方式
每月租金______元,大寫__________________
租金按月交付。協(xié)議簽訂后乙方應(yīng)向甲方支付第一季度的租金。
以后每月__日前乙方向甲方支付下個季度的租金。
第五條:押金
押金______元,大寫__________________,該押金用于保障房屋內(nèi)的設(shè)備完好,如出現(xiàn)設(shè)備損壞的現(xiàn)象,甲方有權(quán)按照市場價格扣除相應(yīng)的賠償款。
如協(xié)議期滿,乙方?jīng)]有損害房屋內(nèi)的設(shè)備,則甲方應(yīng)該在協(xié)議期滿日如數(shù)退還。
第六條:房屋修繕和裝修
甲方應(yīng)保證房屋符合協(xié)議約定的使用用途,保證正常的水電供應(yīng),如出現(xiàn)漏水、墻面自然脫落、水電無法正常供應(yīng)等對乙方正常使用房屋具有影響的情形,甲方應(yīng)在接到乙方通知的______天之內(nèi)予以解決。否則乙方有權(quán)提前解除協(xié)議,并有權(quán)要求甲方支付違約金。
乙方在使用過程中,不得擅自改變房屋的結(jié)構(gòu)和裝修情況,否則視為違約,應(yīng)向甲方支付違約金。
第七條:房屋出賣
租賃期間如甲方出賣房屋,乙方又不愿意購買,則甲方應(yīng)保證乙方可以繼續(xù)租賃,直至租賃期間屆滿。
第八條:違約責(zé)任
1、租賃期間內(nèi),乙方不得有下列行為,否則甲方有權(quán)解除協(xié)議,收回房屋,并有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
(1)擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的;
(2)利用承租房屋進(jìn)行非法活動,損害公共利益的;
(3)拖欠租金______月。
2、乙方逾期交付租金,除仍應(yīng)補(bǔ)交租金外,還應(yīng)按拖欠天數(shù)支付違約金,每天違約金的標(biāo)準(zhǔn)為:拖欠租金的______%
3、乙方擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的,應(yīng)支付______月的租金作為違約金。
4、一方如果具有協(xié)議約定的其他違約行為,違約方除應(yīng)向守約方賠償因其違約造成的損失外,還應(yīng)該支付______元違約金。
第九條:優(yōu)先承租權(quán)
租賃期間屆滿后,如甲方繼續(xù)出租房屋,則乙方在同等條件下享有優(yōu)先承租權(quán)。如租賃期間屆滿后,乙方確實(shí)無法找到房屋,甲方應(yīng)給予一個月的寬限期,寬限期的房租與約定的房租一樣。
第十條:免責(zé)條件
因不可抗力或政府行為導(dǎo)致協(xié)議無法履行時,雙方互補(bǔ)承擔(dān)責(zé)任。實(shí)際租金按入住天數(shù)計算,多退少補(bǔ)。(該房屋租賃協(xié)議和協(xié)議規(guī)定具體情況可以協(xié)商)
第十一條:爭議解決的方式
協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)由雙方先行友好協(xié)商;如協(xié)商不成時,可以向房屋所在地法院提起訴訟。
第十二條:協(xié)議自雙方簽字之日起生效。一式三份,雙方各執(zhí)一份,報公安部門備案一份。
第十三條:房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件、甲乙方雙方身份證的復(fù)印件為本協(xié)議附件。附隨協(xié)議之后。
出租方:__________________求租方:__________________
電話:____________________電話:____________________
地址:____________________地址:____________________
______年______月______日,______年______月______日