健康管理師是國家新增職業(yè)，可以從事醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防機構(gòu)、社區(qū)健康管理、健康監(jiān)測、健康評估、健康維護等相關(guān)工作。下面是小編為你精心整理的健康管理師論文范本，希望對你有幫助!

　　健康管理師論文范本篇1

　　【目的】 探討糖尿病的用藥指導(dǎo)及實施規(guī)范有效的健康管理

　　【摘要】 糖尿病是由多種病因引起的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要由于胰島素分泌 不足或相對不足，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和繼發(fā)的水電解質(zhì)代謝紊亂。造成多種器官的慢性損傷，糖尿病患者若血糖長期控制不住，嚴(yán)重時可引起多種并發(fā)癥，而引起心腦腎等多器官衰竭和眼底小血管病變，當(dāng)前糖尿病暫無特效藥根治，臨床以常規(guī)療法為主，飲食治療配合運動療法為基礎(chǔ)，藥物輔助治療和隨時監(jiān)測血糖數(shù)值。所以保持血糖水平穩(wěn)定是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給與患者有效的指導(dǎo)，幫助患者控制血糖，而且糖尿病患者很容易受環(huán)境、心理變化的影響，那么醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給與及時的心理疏導(dǎo)，生理等多方面的治療跟調(diào)理，同時患者也應(yīng)該注意飲食的調(diào)理和科學(xué)的生活習(xí)慣，同時提高患者對糖尿病的認(rèn)知和了解，關(guān)注并發(fā)癥的危害，及對身體的各個方面的影響。

　　【關(guān)鍵詞】糖尿病 內(nèi)分泌代謝 控制 治療 指導(dǎo) 并發(fā)癥 影響 糖尿病患病率呈現(xiàn)世界性的上升趨勢，是繼心腦血管疾病，惡性腫瘤之后的又一嚴(yán)重危害大眾健康的慢性疾病。

　　1.1在臨床上將糖尿病分為4種類型：

　　(1)1型糖尿病(胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素?fù)?jù)對分泌不足)約占糖尿病患者5%。

　　(2)2型糖尿病(從主要以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足，到主要以胰島素分泌不足伴胰島素抵抗)，糖尿病患者中90%以上都為這種類型。

　　(3)其他特殊類型糖尿病，由于β細(xì)胞、胰島素作用等遺傳缺陷，或內(nèi)分泌代謝性疾病，或者藥物等誘發(fā)的糖尿病。

　　(4)妊娠糖尿病。

　　1.2糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　據(jù)科學(xué)研究，WHO在1999年提出的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖(2hPG)≥11.1mmol/L 糖尿病患病率的性別差異，在我國1996年11省市糖尿病調(diào)查表明，女性患病率(3.79%)高于男性(3.40%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但2002年的全國營養(yǎng)調(diào)查顯示，男性糖尿病患病率為2.54%，女性為2.66%，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1.3糖尿病影響因素：

　　研究發(fā)現(xiàn)，膳食不合理，不平衡，高熱量飲食、高脂肪、高碳水化合物就會導(dǎo)致人體血糖數(shù)值的升高，尤其是糖代謝能力差的人群。

　　另外許多研究發(fā)現(xiàn)體力活動不足可增加糖尿病發(fā)病的危險，活動最少的人與活動最多的人相比，糖尿病的患病率相差2﹣6倍，20XX年中國居民營養(yǎng)健康調(diào)查顯示，與每日靜態(tài)生活時間不足1小時的人相比，靜態(tài)生活時間超過4小時者糖尿病增加50%。其中，每天看電視4小時以上者，糖尿病的患病風(fēng)險比每天看電視不足1小時者增加46%。

　　所以高危人群應(yīng)盡量減少可改變的環(huán)境危險因素的暴露，例如控制膳食熱量飲食，增加體力活動，以減少或延緩發(fā)生糖尿病。

　　1.4糖尿病用藥指導(dǎo)及影響：

　　口服藥物

　　1.4.1.格列苯脲(優(yōu)降糖)2.5-5.0mmg,2/日，餐前半小時服;(適用于體型偏瘦者)

　　1.4.2.二甲雙胍0.25-0.50g,3/日，和餐服(體型肥胖者適用)

　　1.4.3格列齊特片80mmg，2/日，餐前半小時服。

　　1.4.4格列喹酮(糖適平)30-180mmg，3/日餐前半小時服(腎功能不全患者適用)

　　1.4.5 二甲雙胍緩釋片0.5g1/日，和餐服(體型肥胖者適用)。

　　1.4.6.阿卡波糖(拜糖平)50mmg，3/日，進(jìn)食第一口飯時服

　　在用藥時患者一定要嚴(yán)格控制飲食,經(jīng)上述藥物口服血糖控制不理想且體形肥胖者可加服胰島素增敏劑：鹽酸吡格列酮(哎叮)15-30mmg，1次/日口服。

　　另外也可以服用中藥制劑，不可否認(rèn)西藥降血糖的作用迅速而明顯，合適中藥所不能比擬的，可是有相當(dāng)一部分人群在服用西藥后發(fā)現(xiàn)還是會血糖升高，甚至?xí)霈F(xiàn)口干舌燥、精神疲倦、四肢無力，小腿發(fā)軟等癥狀，這時通過中醫(yī)辨證論治，全面進(jìn)行身體的調(diào)理，癥狀就會有明顯的改善，這是西醫(yī)所欠缺的。因為中醫(yī)全面調(diào)理糖尿病，會減輕服用西藥的不良反應(yīng)，也能夠改善胰島素抵抗，中藥可以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，清熱解毒配合西藥治療能夠增加胰島素的敏感性，如黃芪、丹參、生地、知母、決明子、黃連等組成復(fù)方制劑，對改善胰島素抵抗有較好的效果。同時也可以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　【資料與方法】

　　通過對轄區(qū)5萬余人的入戶調(diào)查，為居民建立了家庭健康檔案，再將慢性病分類管理，其中對糖尿病人進(jìn)行了細(xì)致的管理。

　　一般資料：我社區(qū)5萬余人，檢出糖尿病人271例，男190例，女81例。70歲以上的24例，40到70歲227例，40歲以下的18例

　　20歲以下2例，中老年人居多。合并心臟病的82例，眼部并發(fā)癥12例，周圍神經(jīng)并發(fā)癥45例。

　　病人管理：①按不同年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟水平分類。②建立個人慢性病資料：家簇史、患病時間，目前狀況、癥狀，用藥情況等。③建立慢性病人聯(lián)系卡：病人可與醫(yī)生隨時聯(lián)系，以方便病人咨詢。④建立了兩級管理網(wǎng)，每位糖尿病人都有專人社區(qū)站點醫(yī)生負(fù)責(zé)，中心又指定專家對站點醫(yī)生負(fù)責(zé)。使站點醫(yī)生對管理病人增強了信心，充分利用中心醫(yī)療人才資源。提高中心的管理能力。⑤按病情輕重定期預(yù)約或電話隨訪，并詳細(xì)記錄，使健康檔案從“死檔”變?yōu)?ldquo;活檔”。⑥按糖尿病規(guī)范化管理要求的基礎(chǔ)上，兩級醫(yī)生會診后制定個體化的治療方案。因發(fā)病原因不同、個體差異不同，制訂近期和長遠(yuǎn)治療目標(biāo)。⑦對家庭條件困難，治療又不能中斷的病人中心給予一定的支持。幫助站點解決困難。

　　健康教育：1糖尿病知識普及，目的是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病及青少年糖尿病。每月進(jìn)行糖尿病知識講座，為了吸引糖尿病人和活躍課堂氣氛，講課時搞抽獎活動、課堂知識問答，發(fā)放禮品如小型血糖儀、尿糖試紙、毛巾、牙膏等。2飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)是管理糖尿病的關(guān)鍵一步，飲食控制不好，嚴(yán)重影響治療效果和病人的一生。每周給病人調(diào)整食譜，幫助病人進(jìn)行均衡飲食，鼓勵家人協(xié)作遵守飲食計劃，避免攝入過多的食物和甜食，避免油膩食物，嚴(yán)格遵守每日的總熱量，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。飲食量以活動量的大小而定，另外多補充足夠的維生素和礦物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì)可促進(jìn)新陳代謝，對糖和脂肪的代謝有著積極作用。多吃含維生素、礦物質(zhì)含量豐富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黃瓜、獼猴桃、火龍果等。3運動指導(dǎo)：合理個體化的運動是治療糖尿病的重要一環(huán)。運動可有效增加身體內(nèi)的胰島素分泌，促進(jìn)全身代謝，有利于控制血糖。固定運動量、飲食量及降糖藥量。若運動量增加則要增加飲食量，以防低血糖發(fā)生，運動強度以無勞累為宜。4指導(dǎo)病人預(yù)防糖尿病昏迷知識：按時遵醫(yī)囑服藥，因糖尿病人須終生服藥，病人很難堅持，按時按量按規(guī)定服藥，從而減少并發(fā)癥。定時測血糖、尿糖，指導(dǎo)病人檢測方法，教會病人自己測血糖，有助于了解病情調(diào)整用藥。定時復(fù)診評價血糖及體重的情況，告知病人促發(fā)糖尿病昏迷的危險因素，隨身攜帶標(biāo)志清楚的疾病識別卡，以便發(fā)生昏迷時及時處理。5嚴(yán)格控制血糖水平，密切觀察足部皮膚，注意有無水皰、發(fā)紅、潰爛、外傷，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。老年人反映遲鈍，末梢循環(huán)差，應(yīng)告知用視角和觸覺保護自己，指導(dǎo)病人穿寬松、透氣的衣服和鞋襪。選擇寬松衣物。緊身衣或許能展示你修長的腿，但對血液流通確是個極大的束縛。神經(jīng)和血管病變是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的重要原因，糖友皮膚感染的風(fēng)險也比正常人高。因此，你應(yīng)選擇寬松、透氣性好的衣服，最好是棉質(zhì)的。6季節(jié)交替多上心，雖然說病人不用比健康人多穿一層，但保暖工作確實要更用心。因為糖尿病更容易被感冒纏上，一旦纏上好起來也更麻煩。季節(jié)交替時氣候變化大，這段時間尤其需要多關(guān)注天氣預(yù)報，及時增減衣物，以防感冒。7心理健康管理，心理因素影響糖尿病的物質(zhì)因素是腎上腺素，由于腎上腺素分泌增加，抑制了胰島素分泌，使其含量不足而導(dǎo)致血糖升高，醫(yī)生在平時治療糖尿病的過程中經(jīng)常觀察到，糖尿病病人的心理狀態(tài)好與壞與糖尿病的控制好與壞有直接關(guān)系。

　　討論

　　通過對社區(qū)居民的定期健康宣教，普及糖尿病類型及用藥指導(dǎo)，飲食運動搭配，糖尿病的危害和并發(fā)癥的預(yù)防等，居民對糖尿病有了一定的認(rèn)識，糖尿病患者堅持做到普及的各個方面知識，又能夠遵從醫(yī)師的指導(dǎo)，大多數(shù)居民能做到清淡低鹽飲食，拒吃或少吃油膩，注意體育鍛煉，飲食、生活習(xí)慣都有了很大的改變，對糖尿病的預(yù)防有了很大的幫助。在居民中發(fā)現(xiàn)早期糖尿病人2例。對271例糖尿病人的健康教育，也取得了一定的收獲，糖尿病人1年的醫(yī)療費用降底了10%，降低了并發(fā)癥，提高了病人的生活質(zhì)量，也提高社區(qū)醫(yī)護人員在居民中的地位，增加了居民對社區(qū)醫(yī)療護理信任，緊密了社區(qū)醫(yī)護人員與居民的關(guān)系，大大方便了社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。

　　健康管理師論文范本篇2

　　健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護的全過程。學(xué)習(xí)健康管理是為了使人群或個體在健康方面達(dá)到最佳狀況，最終達(dá)到延長壽命提高生活質(zhì)量的目的。

　　當(dāng)今的人們，尤其是上班族，不僅要應(yīng)付快節(jié)奏的學(xué)習(xí)、工作和生活，而且要處理好各種錯綜復(fù)雜的社會人際關(guān)系，面對越來越多的競爭和挑戰(zhàn)，心理和生理都不斷的衰弱、老化和出現(xiàn)病變，盡管這一過程緩慢且不明顯，但一旦疾病上身，萬貫家財也難挽回健康。所以我要學(xué)健康管理師。

　　通過學(xué)習(xí)健康管理，讓我知道該如何正確飲食、科學(xué)健身;如何保護身體不受疾病的困擾，使自己的身體和心里更加健康等等很多方面，變被動的健康維護為主動的管理健康，這就是我想要的。

　　健康對每個人來說都很重要，是人類最寶貴的財富，也是人類永恒的追求和共同的愿望，到底什么是健康呢?世界衛(wèi)生組織定義健康是指軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康四個方面皆健全，我個人認(rèn)為這四點僅僅是針對個人而言的，一個團隊，一個集體，一個企業(yè)，甚至一個國家，怎樣才算健康呢?該如何管理健康呢?為什么現(xiàn)在食品危機這么嚴(yán)重，毒膠囊這么猖獗，假冒的保健品這么混亂?說到根上，都是人的問題。

　　不論是一個團隊、一個集體、一個企業(yè)、乃至一個國家，都是由人組成的，是一個有機的生命體，他們跟人都一樣，就拿一個企業(yè)來說，會出現(xiàn)很多問題，有正常的，也有不正常的，當(dāng)出現(xiàn)不正常的問題時，就是不健康的疾病，如果不及時治療，可能導(dǎo)致企業(yè)“短命”，所以企業(yè)能否長期生存和發(fā)展，取決于“人”是否健康。國家也是如此。

　　下面回到根本問題上，人為什么會不健康呢?影響因素有很多，主要有遺傳因素，飲食結(jié)構(gòu)，心理調(diào)節(jié)能力，生長發(fā)育環(huán)境，適當(dāng)運動等。

　　下面一一闡述：

　　一、遺傳可能是每個人得到的最大一筆遺產(chǎn)，它決定了你是男是女、個子是高還是矮、眼睛是棕色還是黑色、頭發(fā)是金發(fā)還是黑發(fā)，這筆遺產(chǎn)可能會讓你擁有奧運競技場上奪冠的運動潛力、賦予你語言的天賦;也可能讓你在輪椅上走完此生，它讓你擁有眾多特殊的力量、弱點及各種生理特征，這就是你的基因組織。基因遺傳也是了解一個人健康的起點，可以知道你是否存在某些健康危險。如：先天性心臟病或某些特殊的癌癥、甚至酒精中毒，由于某些疾病更多的存在于某個民族中，健康問題還可能與個人的種族背景相關(guān)，但要記住，一些健康問題事實上是個人的基因與生活經(jīng)歷共同作用的結(jié)果，所以家族中的病史，并不一定代表你也會得同樣的病。相反知道自身存在的風(fēng)險，反而能幫助你選擇更明智的生活方式。就拿II糖尿病來說，遺傳僅占10%，其實更多的是遺傳了家族的飲食習(xí)慣和生活方式，如果后天改正，是完全有可能避免走向糖尿病的。所以要學(xué)健康管理。

　　二、飲食結(jié)構(gòu)，說白了就是吃，當(dāng)今社會大部分人都不會吃，食物是最重要的外環(huán)境因素，是機體與外環(huán)境物質(zhì)能量交換的主要渠道，對健康有至關(guān)重要的影響，當(dāng)機體內(nèi)營養(yǎng)素缺乏、過?；虮壤贿m當(dāng)，以及食物不清潔等原因，就可引起人類健康的損傷。如：缺鐵性貧血、肥胖、冠心病、高血壓、食物中毒等等。所以要制定健康的飲食原則。基本要求如下：

　　1、攝取的食物應(yīng)能供給足夠的能量和各種營養(yǎng)素，以保證機體活動和勞動所需要的能量;能保證機體生長發(fā)育、組織修復(fù)、維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)的各種生理活動;提高機體免疫力和抵抗力，適應(yīng)各種環(huán)境和條件下的機體需要。2、攝取的食物應(yīng)能保持各種營養(yǎng)素平衡，包括各種營養(yǎng)素攝入量和消耗量以及各種營養(yǎng)素之間的平衡。3、食物通過合理加工烹調(diào)，盡可能減少食物中各種營養(yǎng)素的損失，提高其消化吸收率。并具有良好的色、香、味、形，使食物多樣化，促進(jìn)食欲，滿足飽腹感。4、食物本身清潔無毒害，不受污染，不含對機體有害的物質(zhì)，食之無害。5、有合理的膳食制度，三餐定時定量，比例合適。三餐分配要合理，一般早、中、晚餐的能量分別占一日總能量的30%、40%、30%為宜。雖然上述要求很難做到，但在日常生活中還是可以避免很多危險因素的發(fā)生，如少吃油炸食品，少吃堅果類食物，少吃腌制食品等等，為了健康所以要學(xué)健康管理。

　　三、心里調(diào)節(jié)，心里健康是指心理上的健康狀態(tài)，當(dāng)人體處于這種狀態(tài)時，不僅自我感覺良好，而且與社會契合，和諧既整個心理活動和心理特征相對穩(wěn)定，相對協(xié)調(diào)、充分發(fā)展、與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。健康的心里是個體健康的重要組成部分。著名生物學(xué)家巴甫洛夫說過：憂愁、顧慮和悲觀可是人得病;積極、愉快、意志堅強和情緒樂觀可戰(zhàn)勝疾病，更可是人強壯和長壽。如《三國演義》中，東吳大將周瑜，年少英俊，風(fēng)流倜儻，武藝高強，但心胸狹窄，嫉妒心太強，即心理健康水平較差。諸葛亮三氣周瑜，終因其心理素質(zhì)差而早生華發(fā)、命歸黃泉。再如《紅樓夢》中的林黛玉，也因終日抑郁，結(jié)果積郁成疾而紅顏薄命。因此生理健康名不能保證一個人心理也是健康的，所以要學(xué)習(xí)健康管理。

　　四、生長發(fā)育環(huán)境，這個范圍太大了，從還在母親的肚子里就開始受周圍環(huán)境的影響了，這里主要跟大家分享一下怎樣看待社會環(huán)境——“壓力”。壓力是生活的一部分。當(dāng)我們的身體和思想每天持續(xù)適應(yīng)調(diào)節(jié)我們的生活所需時，我們就經(jīng)歷不同層次的壓力。我們總認(rèn)為壓力是消極的，就像一種不舒適的或者說不快樂的壓力----比如說，按時完成工程、處理交通罰單、照顧病人。但是壓力也有積極的一面，當(dāng)我們職務(wù)提升或朋友為我們舉辦了驚喜的生日聚會，我們同樣也有壓力。無法釋放的壓力對身體和思想都有影響。從肌肉緊張到對未來失去希望的感覺。然而生活中沒有壓力似乎是不可能的，解決方法就是舒緩壓力。如果長期處于緊張狀態(tài)而又無法放松，這時最好學(xué)習(xí)如何放松。放松技巧似乎對許多生理功能都有影響，包括血壓、心率和肌肉拉緊、、、等等。一個最簡單的方法就是深呼吸，這也是在課上張電紅老師教的方法，真的很管用。所以我們要學(xué)健康管理。

　　五、適當(dāng)運動，常言道生命在于運動，積極鍛煉身體的每一小時可以有平均兩小時的生命延續(xù)回報。多做運動并不等于自我懲罰，不是說非要您加入某個健身俱樂部或是買健身設(shè)備，當(dāng)今社會能去健身房的人沒有多少，我們要選擇簡單、實際操作性強的方法，最好是能與生活方式相結(jié)合。例如每天提前1-2站下車，步行回家或是早起一會，到外面呼吸新鮮空氣，做做運動，這些都是很實用的方法。要找到適合自己、身體能承受的運動方式，強度過大或是過緩都達(dá)不到預(yù)期的效果，所以要知道如何運動及疾病人群如何運動養(yǎng)生就要學(xué)健康管理。

　　綜上所述，健康管理太重要了，無時無刻不與我們息息相關(guān)，但有很多人你讓他學(xué)習(xí)健康管理，有錢說沒錢，一旦重病，沒錢也有錢了，邀請他去養(yǎng)生，不忙都說忙，等到閻王有請的時候，再忙也放下了，所以說健康最重要。通過學(xué)習(xí)健康管理，不僅讓我知道了該如何改正一些錯誤的習(xí)慣，也讓我的家人知道什么樣的行為是正確的。我要將這種健康的生活方式傳遞給大家，做一名健康的傳播者，從自我做起，從現(xiàn)在做起，為健康事業(yè)奮斗終生。

　　健康管理師論文范本篇3

　　【摘 要】 目的 探討健康管理對一例肥胖并輕度高血壓患者所能達(dá)到的效果。方法 通過對一例肥胖患者進(jìn)行健康問卷調(diào)查、一般體格檢查以及實驗室檢查等方法收集其健康信息，分析其健康危險因素，并對疾病進(jìn)行風(fēng)險評估;通過健康教育調(diào)動患者改變不良生活方式的積極性，對其不良的膳食和運動習(xí)慣給予量化干預(yù)指導(dǎo);改善其不良習(xí)慣并堅持健康的生活方式，持續(xù)半年。結(jié)果 患者的體重降至正常，消除了肥胖，并發(fā)的高血壓也恢復(fù)了正常。結(jié)論 通過健康管理，不僅可以控制體重，消除肥胖，也可以使患者并發(fā)的輕度高血壓得到控制。

　　【關(guān)鍵詞】 健康管理;肥胖;輕度高血壓

　　目前中國城市居民營養(yǎng)失衡現(xiàn)象嚴(yán)重，相關(guān)疾病患病率不斷攀升。其中，僅肥胖患者在成人中就占22.8%。據(jù)研究，肥胖程度

　　與高血壓患病率呈正相關(guān)關(guān)系。明顯肥胖者高血壓患病率比正常體

　　重者高10倍。針對這種情況，對肥胖患者進(jìn)行健康管理的過程中，對其并發(fā)的高血壓是否也能起到改善作用，有待進(jìn)一步探討。本報告就一例肥胖并輕度高血壓的患者進(jìn)行健康管理的效果進(jìn)行了總結(jié)。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　孫某，男，1974年出生。在職職工，身高170CM，體重82kg，BMI=28.4(82/1.72)，肥胖，平時很少參加體育鍛煉，口味重，不吸煙，適當(dāng)飲酒，家族有高血壓病史。實施健康管理前2006年11月體檢：血壓150/92mmHg，為1級(輕度)高血壓。血脂：甘油三脂

　　1.6mmol/L(正常范圍：0.6-1.7mmol/l),血低密度脂蛋白2.5mmol/L(正常范圍：2.1-3.1 mmol/l)，高密度脂蛋白1.3 mmol/L(正常范圍：1.14-1.76 mmol/l)。血糖正常。查心電圖無異常。偶有心慌、胸悶，醫(yī)生開降壓藥，囑其服用，但其拒絕服用。自行到我單位要求進(jìn)行健康指導(dǎo)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 健康管理方法

　　根據(jù)健康管理的基本步驟，按四步進(jìn)行。(1)了解個人的健康信息。(2)進(jìn)行個體的健康及疾病風(fēng)險性評估。(3)進(jìn)行健康干預(yù)。(4)進(jìn)行效果評價。

　　1.2.2肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)1998年世界衛(wèi)生組織肥胖癥顧問小組提出的標(biāo)準(zhǔn)，亞太地區(qū)BMI≥23為超重，BMI 23-24.9為肥胖前期，BMI 25-29.9為肥胖1級，BMI≥30為肥胖2級。該患者BMI=28.4為肥胖1級。

　　1.2.3 高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)2003年WHO/ISH高血壓指南委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)，該患者血壓為1級高血壓。(1級高血壓：收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99mmHg)

　　1.2.4健康檔案內(nèi)容

　　個人健康信息包括個人一般情況(性別、年齡、工作、經(jīng)濟收入等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、運動、吸煙、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)和血、尿?qū)嶒炇覚z查(血脂、血糖等)。

　　1.2.5健康危險因素的評價

　　綜合上述各項指標(biāo)進(jìn)行健康風(fēng)險評估，該干部的主要健康問題包括：(1)肥胖1級。BMI=28.4(82/1.72)>25，(2)1級高血壓。血壓測量為150/92 mmHg。主要危險因素為：(1)飲食結(jié)構(gòu)不合理：口味重，食鹽量高，水果、蔬菜食用少。(2)運動量太少?；緹o體育鍛煉。該兩項危險因素為自創(chuàng)性危險因素。不可改變的因素有：(1)年齡(2)性別(3)遺傳因素。結(jié)合該患者的情況，計算其冠心病危險分?jǐn)?shù)：收縮壓150mmHg，舒張壓92mmHg，危險分?jǐn)?shù)2.18;不吸煙，危險分?jǐn)?shù)0.61;體重肥胖BMI28.4，危險分?jǐn)?shù)為2.31,飲酒的危險分?jǐn)?shù)為1.18,高血壓家族史，危險分?jǐn)?shù)1.93，體育鍛煉不參加，危險分?jǐn)?shù)為1.34，組合危險分?jǐn)?shù)：(2.18-1)+(2.31-1)+(1.18-1)+(1.93-1)+ (1.34-1)+0.61=4.55。

　　1.2.6健康干預(yù)的措施

　　針對該職工的危險因素，制定的健康干預(yù)措施主要有：(1)定期講授健康知識，不斷鼓勵患者養(yǎng)成良好的膳食和運動習(xí)慣，努力提高患者自我管理的主動性和積極性，使健康的生活方式成為其自覺的行為習(xí)慣。(2)針對該職工的具體情況，制定了調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、增加運動的干預(yù)方案，短期目標(biāo)為減輕體重、降低血壓和血脂，長期目標(biāo)為維持標(biāo)準(zhǔn)體重，血壓降到正常，改善生活質(zhì)量，降低冠心病危險度。具體目標(biāo)見表1：

　　表1 對孫某進(jìn)行干預(yù)的預(yù)期控制目標(biāo)

　　控制項目

　　體重

　　血壓

　　膳食結(jié)構(gòu)

　　體力活動水平 起始數(shù)值 82kg 145/92mmHg 不合理 較少 短期目標(biāo)(3個月) 76kg 低于140/90mmHg 合理 充分 長期目標(biāo) 維持在64kg 低于120/80mmHg 合理* 充分**

　　*根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2000年)評判。**指每周不少于3天，每天不少于30分鐘

　　(3)制定個人健康指導(dǎo)計劃，主要是膳食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、體檢計劃等： 膳食方面：控制熱能的攝入：每天攝入熱能控制在1000千卡，并控制三大營養(yǎng)素的生熱比，即蛋白質(zhì)占熱能的25%、脂肪占10%、碳水化合物占65%。食物上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂高的食物。1日三餐食物總攝入量控制在500克。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動，有利于膽固醇的排泄;少食糖。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品;膳食宜清淡：適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應(yīng)在6克以下。多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展;少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增多。加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶咖啡等。改掉不良的飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、吃零食等。保持良好的心理狀態(tài)。及時緩解緊張情緒，保持心態(tài)平和。

　　體力活動方面：運動方式：選擇有氧耐力運動。步行、慢跑和游泳。運動強度：維持在65%最大心率，由于該同志健康狀態(tài)尚好，運動計劃時第1周，每天消耗150千卡，12周以后每天消耗300千卡以上。每天堅持60分鐘以上的中等強度的運動。肌力訓(xùn)練：每隔一天，進(jìn)行一次肌力訓(xùn)練，對胸、腹、四肢等肌肉進(jìn)行器械的抗阻力訓(xùn)練，每次20分鐘，每周做這種運動3—4次。

　　每半個月測量一次血壓，定期做體檢。以監(jiān)測體重和血壓等指標(biāo)的變化。

　　1.2.7 質(zhì)量控制

　　根據(jù)健康干預(yù)計劃的執(zhí)行情況適時調(diào)整指導(dǎo)。對患者不能按要求堅持時，給予提醒和督促。飲食和運動的種類在長期執(zhí)行中根據(jù)患者興趣適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

　　2. 結(jié)果

　　經(jīng)過半年的健康管理，2007年5月該患者體重降到68 kg，BMI=23.5(68/1.72)，同時血壓維持在135/85mmHg水平，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。能夠自覺的執(zhí)行合理的膳食和運動。健康管理前后監(jiān)測指標(biāo)的變化見表2：

　　表2 對孫某健康管理前后監(jiān)測指標(biāo)的變化

　　監(jiān)測指標(biāo)

　　BMI

　　血壓(mmHg)

　　3. 結(jié)論 健康管理前 28.4 150/92 健康管理后 23.5 135/85

　　肥胖是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，肥胖既是一個獨立的疾病，又是多種慢性病的重要危險因素。特別是中心性肥胖，是糖尿病、高血壓、心血管病、中風(fēng)等多種疾病的危險因素。被WHO列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險因素之一。近幾十年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式現(xiàn)代化，膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動減少，超重和肥胖的患病率在不斷增長。我國調(diào)查結(jié)果顯示成人中有22.8%的人超重或肥胖。其發(fā)生的根本原因是能量的攝入大于能量的消耗。因此合理膳食、控制攝入熱量、同時加強運動，加大能量消耗，將使體重下降。本名患者同時有高血壓，其可能因肥胖而引起，在控制住體重后，同時戒煙戒酒、降低食鹽的攝入量，保持心理平衡、多吃新鮮水果、蔬菜等，使該患者的血壓也得到了很好的控制。這充分說明通過健康管理不僅可以使肥胖得到控制，并且在控制體重的同時也使并發(fā)的輕度高血壓也得到控制。說明健康管理不僅對減肥有作用，在減肥的同時，綜合的健康管理措施也可以對患者與肥胖相關(guān)的疾病起到改善作用。

　　4. 討論

　　本例患者是一例肥胖并輕度高血壓患者，通過健康管理得到很好地控制。但是否所有的該類患者都能取得這樣的效果，仍需進(jìn)一步研究。另外對肥胖并發(fā)的2級以上的高血壓能否通過健康管理得到有效控制，也是值得研究的。

　　
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