項目采購合同通用模板五篇
不同的項目有不同的目標,業(yè)主在選擇項目采購模式時,應(yīng)當結(jié)合自己的預(yù)期目標,經(jīng)過權(quán)衡做出正確的判斷。但是最重要的是要簽訂好一份采購合同。點擊“采購合同”查看更多相關(guān)的買賣合同參考。
項目采購合同通用模板1
甲方:棗莊市銀牛面業(yè)有限公司合同編號: 乙方:
簽訂地點:棗莊薛城 簽訂日期:甲乙雙方本著 平等互利、等價有償,誠實守信的原則,在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,簽訂本合同。
一、物資名稱及規(guī)格型號、數(shù)量、價格等。
二、付款方式:現(xiàn)金
三、配送方式:如甲方提出要求需要送貨時,乙方負責送貨到甲方指定地點。 四、保質(zhì)條款(按第條規(guī)定執(zhí)行):
1、乙方必須保證產(chǎn)品質(zhì)量符合甲方要求(如有樣品需參照樣品質(zhì)量),并附帶廠家的說明書、保修卡等,并按照相關(guān)條款約定對甲方所購買的物資予以維修維護。如有不符合之處,乙方必須無條件予以退、換貨。
2、甲乙雙方約定保質(zhì)期為 年。保質(zhì)期內(nèi)產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方必須無條件的予以退、換或維修,知道合格為止。 四、違約責任:
乙方交付的貨物不符合合同規(guī)定,又不調(diào)換的,甲方有權(quán)拒收,乙方必須退還甲方貨款。 五、合同發(fā)生爭議,協(xié)商或由合同簽訂地人民法院仲裁;
六、合同履行中,如一方需要修改,須事先征得對方同意,另行簽訂補充協(xié)議作為本合同之附件。 七、本合同一式二份(甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)一份),均為正本,具有同等法律效力,未盡事宜,雙方友好協(xié)商后予以解決。
甲方: 乙方:
委托代理人(簽章): 委托代理人(簽章):
項目采購合同通用模板2
合作雙方:
甲方:
乙方:
甲方向乙方購買本合同所約定的服務(wù)器,乙方向甲方銷售本合同所約定的設(shè)備,并且提供服務(wù)器操作系統(tǒng)的基本安裝、技術(shù)支持。
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,按照《中華人民共和國合同法》以及相
關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定簽訂本合同,以期共同遵守。
第一條 合同標的
第二條 設(shè)備價款
1、本合同總價款為人民幣 元(大寫:人民幣,明細價格表詳見上表)。除此甲方不再向乙方支付任何價款。
2、甲、乙雙方應(yīng)按中國有關(guān)法律規(guī)定,承擔因履行本合同產(chǎn)生的稅費。
第三條付款期限及方式
1、甲方按照下述方式支付合同價款:
貨物到達當日開箱檢查無誤并收到乙方提供的增值稅發(fā)票后,當日付全款。
2、雙方為履行本合同所發(fā)生的銀行費用由各方自行承擔。
第四條 開箱檢驗
1、本合同設(shè)備的開箱檢驗由甲、乙雙方代表共同進行。如開箱檢驗中發(fā)現(xiàn)合同設(shè)備有缺貨、損傷、破損或與裝箱單不符的現(xiàn)象,則應(yīng)由甲方和乙方的代表當場作出確認。如證實上述的缺貨、損傷是由乙方(包括乙方所委托的承運人)原因所致,乙方應(yīng)按照甲方要求補足、更換短缺或受損部件。
2、如果由于非乙方原因在貨到交付地點或買方倉儲地點后未能在3日內(nèi)開箱,甲方將妥善保管貨物。在具備開箱檢驗條件的情況下,如因乙方原因未于甲方通知檢驗的3日內(nèi)進行檢驗,而且雙方未就另行確定開箱檢驗日期達成一致,則甲方有權(quán)自行開箱檢驗。如合同設(shè)備存在任何短缺、缺陷和損壞,并且上述短缺、缺陷或損壞是因乙方原因造成的,則乙方應(yīng)在開箱后15日內(nèi)免費替換或補足。
第五條 安裝和驗收
1、設(shè)備安裝
(1)合同設(shè)備的安裝由甲方負責,乙方指派相關(guān)技術(shù)人員予以協(xié)助操作系統(tǒng)的安裝。
(2)安裝工作開始前,甲方應(yīng)準備好安裝環(huán)境和條件。乙方在甲方協(xié)助下進行操作系統(tǒng)的安裝,其他相關(guān)應(yīng)用軟件由甲方自行安裝。
第六條 質(zhì)量保證與保修
1、乙方應(yīng)保證其交付的設(shè)備為全新的,并符合本合同所述規(guī)格、質(zhì)量和技術(shù)特性。設(shè)備保修期按ibm廠商標準執(zhí)行,為三年有限現(xiàn)場保修。
2、保修期內(nèi)如果設(shè)備出現(xiàn)問題,由ibm廠商提供服務(wù),為3年(7-24)4小時上門服務(wù)。
第七條 違約責任
按照合同約定,違約方應(yīng)賠償對方遭受的損失。
第八條 爭議解決方式
本合同適用中華人民共和國法律,在合同履行過程中發(fā)生的與本合同有關(guān)的爭議,雙方首先應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,雙方同意提交甲方所在地仲裁委員會仲裁;
第九條 合同的生效
本合同于雙方的法定代表人或授權(quán)代表簽字并在本合同上加蓋公章或合同專用章之日起生效。
甲方: 乙方:
授權(quán)代表:
聯(lián)系人:
聯(lián)系電話:
年 月 日
法定代表人 (或授權(quán)代表): 聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 年 月 日
項目采購合同通用模板3
項目名稱:小麥良種
合同編號:
甲方:
山東省農(nóng)業(yè)廳
項目縣(市、區(qū))農(nóng)業(yè)局
項目縣(市、區(qū))財政局
乙方:
按照--年中央財政小麥良種補貼項目要求,山東省農(nóng)業(yè)廳、山東省財政廳委托山東省省級機關(guān)政府采購中心就山東省小麥良種及相關(guān)服務(wù)采購以sdgp---035- 號采購文件在國內(nèi)以競爭性談判方式進行采購。經(jīng)談判小組確定______________(乙方)為包的成交供應(yīng)商。甲方為山東省農(nóng)業(yè)廳、項目縣農(nóng)業(yè)局、項目縣財政局。甲、乙雙方根據(jù)(中華人民共和國合同法)、(中華人民共和國政府采購法)、(中華人民共和國招標投標法)和其他法律、法規(guī)的規(guī)定,并按照公正、平等、自愿、誠實信用的原則,同意按照以下條款和條件,簽署本合同。
一、本合同由合同文本和下列文件組成
1.采購文件
2.成交供應(yīng)商報價文件
3.成交通知書
4.成交供應(yīng)商在談判過程中做出的書面澄清或承諾
5.本合同附件
二、小麥良種品種名稱、畝標準播量、各品種良種數(shù)量(基準)、折扣供種單價
乙方應(yīng)嚴格按照以下要求向該包對應(yīng)補貼實施區(qū)供應(yīng)小麥良種:
1. (品種),每畝標準播種量 公斤,良種數(shù)量 萬公斤(基準)。以每公斤折扣供種單價 元向項目區(qū)農(nóng)戶供種,確保每畝給農(nóng)戶補貼10元。
2. (品種),每畝標準播種量 公斤,良種數(shù)量 萬公斤(基準)。以每公斤折扣供種單價 元向項目區(qū)農(nóng)戶供種,確保每畝給農(nóng)戶補貼10元。
3. (品種),每畝標準播種量 公斤,良種數(shù)量 萬公斤(基準)。以每公斤折扣供種單價 元向項目區(qū)農(nóng)戶供種,確保每畝給農(nóng)戶補貼10元。
4. (品種),每畝標準播種量 公斤,良種數(shù)量 萬公斤(基準)。以每公斤折扣供種單價 元向項目區(qū)農(nóng)戶供種,確保每畝給農(nóng)戶補貼10元。
5. (品種),每畝標準播種量 公斤,良種數(shù)量 萬公斤(基準)。以每公斤折扣供種單價 元向項目區(qū)農(nóng)戶供種,確保每畝給農(nóng)戶補貼10元。
本合同確定的基準供種面積和供種數(shù)量是乙方供應(yīng)小麥良種的參考值,合同履行以實際供種面積和供種數(shù)量為準,乙方要根據(jù)農(nóng)民實際種植面積和已確定的每畝標準播種量相應(yīng)增加或減少供種數(shù)量。
注:某品種折扣供種單價=(綜合單價-該品種每畝標準播種量-每畝補貼10元)/每畝標準播種量。以元為單位,保留兩位小數(shù),舍去第三位,不得四舍五入。
三、合同金額
供種面積(基準)萬畝
供種數(shù)量(基準) 萬公斤。
合同總金額(基準):人民幣 (大寫)
人民幣 (小寫)
良種綜合成交單價:人民幣 元/公斤(大寫)
人民幣元/公斤(小寫),
四、種衣劑生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品、藥種比、種衣劑數(shù)量、包衣數(shù)量、相關(guān)措施
乙方應(yīng)嚴格按照以下要求使用種衣劑及采取相關(guān)措施:
乙方使用--年從(種衣劑生產(chǎn)廠家)購進的 噸(種衣劑數(shù)量) (種衣劑產(chǎn)品),農(nóng)藥登記證號,按照 (藥種比)采用機械包衣,完成 萬公斤(種子數(shù)量)包衣任務(wù),確保機械包衣率達到100%。
注:種子數(shù)量=(1/藥種比)-種衣劑數(shù)量 /10,此款種子數(shù)量≥第二條良種總數(shù)量
以上產(chǎn)品 (是或否)單一殺菌劑劑型的種衣劑,如是,同時采取防蟲措施,按照 比例添加 (農(nóng)藥名稱)殺蟲劑。(如是單一殺菌劑劑型的種衣劑,后兩項必填)
五、付款
付款途徑:預(yù)算內(nèi)國庫與采購人自行支付;
付款方式:
(一)財政補貼資金
財政補貼資金按照實際供種面積,以每畝10元的補貼標準核算。
1.本合同簽訂后,山東省財政廳按照談判文件確定的基準供種面積預(yù)撥70%的補貼資金萬元到乙方的開戶銀行帳號,以資助乙方開展備種。
2.播種結(jié)束后,實際供種面積對應(yīng)的補貼資金與預(yù)撥資金之間的差額,由省財政廳憑項目縣財政部門和農(nóng)業(yè)部門逐級審核后的供種清冊,以及省農(nóng)業(yè)廳出具的無種子質(zhì)量問題書面意見,與供種單位據(jù)實結(jié)算。
(二)農(nóng)戶負擔的良種款
由相關(guān)項目縣農(nóng)業(yè)局根據(jù)分品種折扣供種單價,協(xié)助乙方按實際供種量向購種農(nóng)戶收取,在乙方供種完成的同時,完成收取工作。
六、質(zhì)量
1.小麥良種的質(zhì)量應(yīng)符合采購文件、報價文件及乙方在談判過程中做出的書面承諾及澄清。
2.乙方在供種前一周內(nèi),必須向該包所相關(guān)縣級農(nóng)業(yè)部門提供縣級以上(含縣級)種子管理部門出具的近期(供種前30天內(nèi))種子質(zhì)量檢測報告。并出具相關(guān)檢疫證明,確保種子質(zhì)量和檢疫合格。如出現(xiàn)種子質(zhì)量和檢疫問題,由乙方負責賠償并承擔相應(yīng)法律責任。
七、供種
1.由相關(guān)項目縣農(nóng)業(yè)局負責編制項目區(qū)示意圖、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))任務(wù)分解表。向乙方提供印制和編制村統(tǒng)一供種清冊、到戶供種(訂單)卡要求,指導(dǎo)協(xié)助乙方編制村統(tǒng)一供種清冊、到戶供種(訂單)卡,協(xié)助乙方制定詳細的供種計劃,供種計劃明確種子送達日期、地點、數(shù)量等。
2.乙方應(yīng)嚴格按照相關(guān)項目縣農(nóng)業(yè)局要求,印制供種清冊和到戶供種卡,在相關(guān)項目縣農(nóng)業(yè)局指導(dǎo)和協(xié)助下,及時做好供種清冊編制工作,制定統(tǒng)一供種計劃,在農(nóng)業(yè)部門的指導(dǎo)與配合下將種子按計劃的日期,送種到村,供種到戶,必須保證在--年月日前結(jié)束供種工作。同時確保在供種的同時將供種卡發(fā)放到戶。
3.相關(guān)項目縣農(nóng)業(yè)局協(xié)助乙方在農(nóng)戶購種時,做好農(nóng)戶在統(tǒng)一供種清冊上的確認工作(購種人簽名并按手印或蓋章),以備乙方報賬時使用。
4.相關(guān)項目縣農(nóng)業(yè)局負責村供種清冊供種前和供種后兩次公示;公開舉報電話,接受群眾監(jiān)督。負責監(jiān)督項目區(qū)供種秩序,保障乙方正常供種。
八、履約保證金
小麥良種交付2個月后,如無質(zhì)量問題,乙方填寫(山東省省級機關(guān)政府采購項目驗收單),并由該包所相關(guān)縣級農(nóng)業(yè)部門蓋章,交山東省省級機關(guān)政府采購中心后,履約保證金15個工作日內(nèi)無息退還。
九、合同生效
本合同為附條件生效合同,除甲乙雙方簽章,還應(yīng)滿足以下兩個條件時合同生效:
1.本合同應(yīng)提交履約保證金、公證費用。
2.本合同須經(jīng)山東省省級機關(guān)政府采購中心審查合格。
十、售后服務(wù)
1.乙方應(yīng)按采購文件、報價文件及乙方在談判過程中做出的書面說明或承諾提供及時、快速、優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù)。
2.乙方在相關(guān)項目縣農(nóng)業(yè)局的指導(dǎo)與配合下,向農(nóng)戶發(fā)放品種栽培技術(shù)資料,抓好項目區(qū)良種良法配套技術(shù)的培訓(xùn)、指導(dǎo),確保項目實施效果。
十一、違約條款
1、乙方必須承諾在履行合同期間具有合法生產(chǎn)經(jīng)營資格,如不能履行承諾,采購人有權(quán)按有關(guān)規(guī)定取消其成交資格,一切責任由乙方承擔。
2、乙方延遲交貨,每延遲1日,按應(yīng)交付小麥良種總額0.3‰支付違約金。
3、乙方履行合同不符合規(guī)定,出現(xiàn)供種品種、質(zhì)量、數(shù)量、經(jīng)營權(quán)等問題由乙方負責,按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理。
4、一方不按期履行合同,并經(jīng)另一方
提示后15日內(nèi)仍不履行合同的,經(jīng)山東省省級機關(guān)政府采購中心同意后,守約方有權(quán)解除合同,違約方要承擔相應(yīng)的賠償責任。
如乙方違約,有權(quán)扣除乙方履約保證金,履約保證金不足部分,甲方保留追索的權(quán)利。如甲方違約,應(yīng)將履約保證金退給乙方。
5、如因一方違約,雙方未能就賠償損失達成協(xié)議,引起訴訟或仲裁時,違約方除應(yīng)賠償對方經(jīng)濟損失外,還應(yīng)承擔對方因訴訟或仲裁所支付的律師代理費等相關(guān)費用。
6、其它應(yīng)承擔的違約責任,以(中華人民共和國合同法)和其它有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定為準,無相關(guān)規(guī)定的,雙方協(xié)商解決。
7、按照本合同規(guī)定應(yīng)該償付的違約金、賠償金等,應(yīng)當在明確責任后3 日內(nèi),按銀行規(guī)定或雙方商定的結(jié)算辦法付清,否則按逾期付款處理。
十二、不可抗力條款
因不可抗力致使一方不能及時或完全履行合同的,應(yīng)及時通知山東省省級機關(guān)政府采購中心及另一方,雙方互不承擔責任,并在15天內(nèi)提供有關(guān)不可抗力的相應(yīng)證明。
合同未履行部分是否繼續(xù)履行、如何履行等問題,可由雙方協(xié)商解決,并以書面形式報山東省省級機關(guān)政府采購中心審核后確定。
十三、爭議的解決方式
合同發(fā)生糾紛時,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成可以采用下列方式解決:(1)提交仲裁委員會仲裁;(2)向人民法院起訴。本合同發(fā)生糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商不能解決時,采用第1 種方式予以解決。
十四、補充協(xié)議
合同未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商可簽訂補充協(xié)議,所簽定的補充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力,補充協(xié)議的生效應(yīng)符合本合同第九條的規(guī)定。合同補充條款應(yīng)報山東省省級機關(guān)政府采購中心備案。
十五、合同保存
本合同一式 份,省農(nóng)業(yè)廳兩份,相關(guān)縣農(nóng)業(yè)局各一份,相關(guān)縣財政局各一份,乙方一份,山東省省級機關(guān)政府采購中心兩份。
山東省農(nóng)業(yè)廳項目縣農(nóng)業(yè)局項目縣財政局
蓋章 蓋章蓋章
全權(quán)代表:(簽字或蓋章) 全權(quán)代表:(簽字或蓋章) 全權(quán)代表:(簽字或蓋章)
地址:地址:地址:
郵政編碼:郵政編碼郵政編碼:
電話:電話:電話:
本合同簽訂時間: 本合同簽訂時間:本合同簽訂時間:
乙方:
蓋章
全權(quán)代表:(簽字或蓋章)
地址:
郵政編碼:
電話:
開戶單位:
開戶銀行:
帳號:
本合同簽訂時間:
項目采購合同通用模板4
購苗方: (以下簡稱甲方)
供苗方: (以下簡稱乙方)
就甲方向乙方購買各品種規(guī)格的事宜,經(jīng)甲乙平等友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》簽訂本合同,以資共同遵守。
一、 甲方所購苗木品種
乙方供應(yīng)的計價苗木品種以苗木清單為準
二、 苗木品種、規(guī)格、技術(shù)要求、數(shù)量、價格
各品種、規(guī)格及價格均經(jīng)甲乙雙方協(xié)定(見苗木清單),乙方以為購買苗木清單及甲方現(xiàn)場監(jiān)督人員的監(jiān)督作甲方驗收苗木的標準,并以外購苗木驗收結(jié)算作為最終結(jié)算依據(jù)。
三、 合同總金額即人民幣:
四、 供貨質(zhì)量要求:
乙方需按甲方提供的苗木“苗木清單”中的“品種、規(guī)格、數(shù)量、備注說明及甲方的指定要求”進行供貨,并按甲方就園林苗木的有關(guān)技術(shù)要求驗收。
1、苗木質(zhì)量要求:
(1)、植株生長旺盛,無現(xiàn)疫病蟲害及機械損傷;無明顯疤痕的遺留;
(2)、植物分枝點合理,符合”黃金分割”通則(即第一分枝點的離地高度約為等于植株自然高的1/3),特殊品種及甲方特殊要求除外;
(3)、植株冠幅飽滿緊湊,無缺失,偏冠,歪斜等現(xiàn)象;
2、技術(shù)要素:
(1)、修剪合理,樹體收攏及機械吊裝時必須采用實用材料(如竹片等)對綁扎部位作充分保護,樹體二級分枝以下必須纏綁草繩;
(2)、苗木起挖后,在停放及運輸過程中必須進行保鮮、保濕、防風、防曬、抗蒸騰、抗寒等抗逆技術(shù)處理。
五、雙方義務(wù)
1、乙方義務(wù);
(1)如期、如質(zhì)、如量按合同附表中的數(shù)量選苗、起挖、包扎、吊裝及運輸至甲方地點。
(2)乙方負責辦好調(diào)度車輛。乙方負責驗收前的所有費用(報價已含)
(3)乙方負責苗木驗收前的所有操作組織及向甲方提供苗木驗收后的技術(shù)協(xié)助(卸車及種植)。
2.、甲方義務(wù):
(1)甲方委執(zhí)行代表,負責調(diào)派人員去現(xiàn)場監(jiān)督乙方操作的全過程。
(2)甲方按合同如期、如量支付貨款。
六、付款方式:
乙方本合同約定按期、按量提供苗木或苗木質(zhì)量通過甲方現(xiàn)場代表驗收認可后(即雙方認可)支付苗木款。
七、本合同壹試貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字或蓋章之后生效,至供貨完畢、結(jié)清全部購貨價款時自動失效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
項目采購合同通用模板5
甲方(客戶方):
乙方(采購服務(wù)方):
甲乙雙方本著相互信任,真誠合作的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方為甲方
提供特定服務(wù)達成一致意見,特簽訂本合同(包括本合同附件1)。
一、 服務(wù)內(nèi)容
1、乙方同意向甲方提供附于本合同并作為本合同一部分的附件1所列的設(shè)備。設(shè)備的型號、參數(shù)的標準見附件1。
2、如果乙方在工作中因自身過錯而發(fā)生任何錯誤或遺漏,乙方應(yīng)無條件更正,而不另外收費,并對因此而對甲方造成的損失承擔賠償責任,賠償以附件1所載明的為標準。若因甲方原因造成工作的延誤,將由甲方承擔相應(yīng)的損失。
3、乙方的服務(wù)承諾:
1) 乙方接到甲方通過電話、傳真、電子郵件、網(wǎng)上提交等方式提出關(guān)于附
件1所列采購、服務(wù)的請求后,在48小時內(nèi)給予響應(yīng)并提供采購與服務(wù),特殊情況下必須12小時內(nèi)提供采購與服務(wù)。
2)乙方提供給甲方的采購與服務(wù),必須按照合同附件1規(guī)定的標準進行。
3)采購商品必須為行貨正品,提供假冒偽劣的商品。
二、 采購、服務(wù)費的支付
1、服務(wù)費收取標準:在保修期內(nèi)并且在甲方處購買的商品必須無條件免費
上門服務(wù),超過保修期或者在第三方購買的商品上門檢查修理后收取檢查維修費,先報價再維修、更換。
2、本費用結(jié)構(gòu)僅限於附件1中列明的商品。如果甲方要求擴大項目范圍,或
因甲方改變已經(jīng)議定的項目內(nèi)容導(dǎo)致乙方需重復(fù)進行項目步驟,乙方將需要重新評估上述費用結(jié)構(gòu)。
3、甲乙雙方一致同意項目服務(wù)費按階段以人民幣形式支付。每月甲方將在驗收確認服務(wù)完成合格,乙方向甲方進行對賬無誤后,乙方出具稅務(wù)發(fā)票,至發(fā)票之日起90天內(nèi),甲方向乙方支付約定的費用。
4、乙方先向甲方支付人民幣元作為保證金,保證其工作的按時、順利完成。
三、 違約責任:
1、乙方無故拖延服務(wù)時間,造成甲方經(jīng)濟直接或間接經(jīng)濟損失的,乙方付全部責任。
3、乙方未在本合同規(guī)定時間內(nèi)按時提供服務(wù)的,甲方有權(quán)單方解除合同。 并取消已方后期服務(wù)資格,保證金不予退還,作為對企業(yè)的經(jīng)濟賠償。
四、其他約定:
1、甲乙雙方不得單方面終止合同,如想終止合同必須得到另一下同意后本合同終止。
2、附件1是本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
3、本合同未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商后產(chǎn)生書面文件,作為本合同的補充條款,具備與本合同同等法律效力。
4、對本合同內(nèi)容的任何修改和變更需要用書面形式,并經(jīng)雙方確認后生效。
5、甲方向乙方采購商品也遵循這一合同原則。
6、乙方必須向甲方提供其公司的有效證件。
7、本合同有限期1年,自20--年 月日開始到20--年 月日結(jié)束。
8、本合同一式二份,甲乙雙方各持一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽章) 乙方(簽章)
代表簽字: 代表簽字:
地點: 地點:
日期: 日期: