個人房屋租賃合同2022簡版
房屋租賃合同是指住房出租人和承租人在租賃住房時(shí)簽訂的、用來明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。作為住房的承租人,既要清楚自己的權(quán)利,也應(yīng)了解自己的義務(wù)。點(diǎn)擊“個人租賃”查看更多相關(guān)的租賃合同參考。
個人房屋租賃合同2022簡版1
出租人(甲方)： 身份證號：
承租人(乙方)： 身份證號：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 房屋基本情況
(一)房屋坐落于成都市雙流縣西航港街道機(jī)場路近都段77號巴黎都市2幢1單元7-1，建筑面積 平方米。
(二)房屋權(quán)屬狀況：
第二條 租賃用途為居住的，居住人數(shù)為：3人。
第三條 租賃期限
(一)房屋租賃期自20--年9月1日至20--年2月28日，共計(jì)6月。
(二)租賃期滿或合同解除后，甲方有權(quán)收回房屋，乙方應(yīng)按照原狀返還房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施。甲乙雙方應(yīng)對房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電使用等情況進(jìn)行驗(yàn)收，結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。乙方繼續(xù)承租的，應(yīng)提前30日向甲方提出續(xù)租要求,協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第四條 租金及押金
(一)租金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：1000.00元/月，租金總計(jì)：人民幣6000.00元整。本合同簽定時(shí)一次性付清。
(二)押金：人民幣20--.00元/月元整租賃期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外，剩余部分應(yīng)如數(shù)返還給乙方。押金于本合同簽字日一并支付。
第五條 租賃期內(nèi)的下列費(fèi)用中， (1)水費(fèi)(2)電費(fèi)(3)電話費(fèi)(4)電視收視費(fèi)(5)供暖費(fèi)(6)燃?xì)赓M(fèi)(7)物業(yè)管理費(fèi)(8)房屋租賃稅費(fèi)(9)衛(wèi)生費(fèi)(10)上網(wǎng)費(fèi)(11)車位費(fèi)(12)室內(nèi)設(shè)施維修費(fèi)均由乙方承擔(dān)
本合同中未列明的與房屋有關(guān)的其他費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。如乙方墊付了應(yīng)由甲方支付的費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)乙方出示的相關(guān)繳費(fèi)憑據(jù)向乙方返還相應(yīng)費(fèi)用。
第六條 甲方應(yīng)保證房屋的建筑結(jié)構(gòu)和設(shè)備設(shè)施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全;承租人保證遵守國家法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。
第七條 租賃期間，雙方均不得借故解除合同，當(dāng)事人一方如有正當(dāng)理由要求解除合同時(shí)，必須提前壹個月通知對方，經(jīng)對方同意，解除合同歸還房屋，并賠償違約金壹個月。如遇不可抗拒原因(如天災(zāi)、政府政策變化等)不在此例。
第八條 乙方要遵守成都市的暫住條例，不得利用該房屋之便進(jìn)行非法活動，否則乙方要自行承擔(dān)由此所產(chǎn)生的一切法律責(zé)任，甲方概不負(fù)責(zé)并有權(quán)提前終止租賃合同。
第九條 租賃期間內(nèi)，乙方如中途讓給他人轉(zhuǎn)住(用)，需經(jīng)甲方同意，不得私自轉(zhuǎn)租。
第十條 租賃期滿，乙方應(yīng)按時(shí)將房屋歸還甲方，如乙方需續(xù)租，須提前半個月與甲方協(xié)商，在同等條件下，乙方有優(yōu)先承租權(quán)。租賃期滿后，乙方退出時(shí)，若有家具雜物等布置不搬者，甲方將視其為廢棄物，任由甲方處理，乙方不得有異議。
第十一條 合同簽訂之日的電表底數(shù)為______，水表底數(shù)為______，煤氣表底數(shù)為______.
第十二條 本合同若有未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決，另擬定補(bǔ)充協(xié)議。 本合同自簽訂之日起生效，本合同壹式叁份，甲、乙雙方各持一份，送主管部門一份，三份都具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____
個人房屋租賃合同2022簡版2
出租方(以下簡稱甲方)______________身份證號碼：______________
承租方(以下簡稱乙方)______________身份證號碼：______________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就房屋租賃事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、租賃地點(diǎn)及設(shè)施：
1.租賃地址：_______號院_______號樓_______單元_______樓_______戶;房型規(guī)格_______室_______廳;居住面積_______平方米。
2.室內(nèi)附屬設(shè)施：
A：電器：______________。
B：家具：______________。
二、租用期限及其約定：
1.租用期限：甲方同意乙方租用_______ 年;自____年____月_____日起至____年____月_____日止;
2.房屋租金：每月_______元人民幣;
3.付款方式：按_______支付，另付押金_______元，租房終止，甲方驗(yàn)收無誤后，將押金退還乙方，不計(jì)利息。
第一次付款計(jì)_______元人民幣;
4.租賃期內(nèi)的水、電、燃?xì)?、電話、有線電視、衛(wèi)生治安費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)由乙方支付，房屋修繕等費(fèi)用由甲方支付;
5.租用期內(nèi)，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋使用權(quán)、乙方需擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方損失。
(1)乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;
(2)乙方利用承租房屋進(jìn)行非法活動損害公共利益的;
(3)乙方無故拖欠房屋租金達(dá)_______天;
(4)連續(xù)三個月不付所有費(fèi)用的。
三、雙方責(zé)任及義務(wù)：
1.乙方須按時(shí)交納水、電、燃?xì)?、電話等費(fèi)用，并務(wù)必將以上費(fèi)用帳單交給甲方，甲方須監(jiān)督檢查以上費(fèi)用;
2.無論在任何情況下，乙方都不能將押金轉(zhuǎn)換為房屋租金;
3.在租用期內(nèi)，甲方必須確保乙方的正常居住，不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租(賣)給任何第三者;或在租賃期內(nèi)房租加價(jià);
4.租用期滿后，乙方如需繼續(xù)使用，應(yīng)提前一個月提出，甲方可根據(jù)實(shí)際情況，在同等條件下給予優(yōu)先;
5.在租賃期內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的，必須提前一個月通知對方，協(xié)商后解除本協(xié)議;
6.乙方入住該物業(yè)應(yīng)保持周圍環(huán)境整潔做好防火防盜工作，如發(fā)生事故乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任;
7.乙方不得擅自改變室內(nèi)結(jié)構(gòu)，并愛惜使用室內(nèi)設(shè)施，若人為損壞的將給予甲方相應(yīng)賠償;如發(fā)生自然損壞，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并配合甲方及時(shí)給予修復(fù)。
四、其它未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成按有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)辦理或提交有關(guān)仲裁機(jī)關(guān)進(jìn)行仲裁。
本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字后即行生效。
五、其它說明：
水費(fèi)、物業(yè)費(fèi) 從____年____月份由承租方交。
電費(fèi) 從____年____月份由承租方交。
燃?xì)赓M(fèi) 從____年____月份由承租方交。
出租方：_______________承租方：______________
聯(lián)系電話： ____________聯(lián)系電話：____________
簽約日期：___________年___________月_______日
個人房屋租賃合同2022簡版3
出租方(甲方)： ，男/女， 年 月 日出生，身份證號碼 承租方(乙方)： ，男/女， 年 月 日出生，身份證號碼 甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方將位于 市 街道 小區(qū) 號樓 號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自 年 月 日至 年 月 日，計(jì) 個月。
二、本房屋月租金為人民幣 元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初 日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。
四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
五、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前 個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后 天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。
六、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前 個月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書。若一方強(qiáng)行中止合同，須向另一方支付違約金 元。
七、發(fā)生爭議，甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，提請由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>
八、本合同連一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
個人房屋租賃合同2022簡版4
出租人：
承租人：
出租人(甲方) 證件類型及編號： 承租人(乙方) 證件類型及編號：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 房屋基本情況
(一)房屋坐落于北京市 區(qū)(縣) 街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)) ，建筑面積 平方米。
(二)房屋權(quán)屬狀況：甲方持有 (□房屋所有權(quán)證/ □公有住房租賃合同/ □房屋買賣合同/ □其他房屋來源證明文件)，房屋所有權(quán)證書編號： 或房屋來源證明名稱： ，房屋所有權(quán)人(公有住房承租人、購房人)姓名或名稱： ，房屋(□是 / □否) 已設(shè)定了抵押。
第二條 房屋租賃情況及登記備案
(一)租賃用途： ;如租賃用途為居住的，居住人數(shù)為： ，最多不超過 人。
(二)如租賃用途為居住的，甲方應(yīng)自與乙方訂立本合同之日起7日內(nèi)，到房屋所在地的社區(qū)來京人員和出租房屋服務(wù)站辦理房屋出租登記手續(xù)。對多人居住的，乙方應(yīng)將居住人員情況告知甲方，甲方應(yīng)建立居住人員登記簿，并按規(guī)定報(bào)送服務(wù)站。本合同變更或者終止的，甲方應(yīng)自合同變更或者終止之日起5日內(nèi)，到房屋所在地的社區(qū)來京人員和出租房屋服務(wù)站辦理登記變更、注銷手續(xù)。在本合同有效期內(nèi)，居住人員發(fā)生變更的，乙方應(yīng)當(dāng)自變更之日起2日內(nèi)告知服務(wù)站，辦理變更登記手續(xù)。
居住人員中有外地來京人員的，甲方應(yīng)提供相關(guān)證明，督促和協(xié)助乙方到當(dāng)?shù)毓才沙鏊k理暫住證;居住人員中有境外人員的，(□甲方 /□乙方)應(yīng)自訂立本合同之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)到當(dāng)?shù)毓才沙鏊k理住宿登記手續(xù)。
租賃用途為非居住的，甲方應(yīng)自訂立房屋租賃合同之日起30日內(nèi)，到房屋所在地的房屋行政管理部門辦理房屋租賃合同備案手續(xù)。
第三條 租賃期限
(一)房屋租賃期自 年 月 日至 年 月 日，共計(jì) 年 個月。甲方應(yīng)于 年 月 日前將房屋按約定條件交付給乙方?！斗课萁桓钋?/p>
單》(見附件一)經(jīng)甲乙雙方交驗(yàn)簽字蓋章并移交房門鑰匙及 后視為交付完成。
(二)租賃期滿或合同解除后，甲方有權(quán)收回房屋，乙方應(yīng)按照原狀返還房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施。甲乙雙方應(yīng)對房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電使用等情況進(jìn)行驗(yàn)收，結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。
乙方繼續(xù)承租的，應(yīng)提前 日向甲方提出(□書面 / □口頭)續(xù)租要求，協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第四條 租金及押金
(一)租金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式： 元/(□月/ □季/ □半年/ □年)，租金總計(jì)：人民幣 元整(￥： )
支付方式：(□現(xiàn)金/□轉(zhuǎn)賬支票/□銀行匯款)，押 付 ，各期租金支付日期： .
(二)押金：人民幣 元整 (￥： ) 租賃期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外，剩余部分應(yīng)如數(shù)返還給乙方。
第五條 其他相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)方式
租賃期內(nèi)的下列費(fèi)用中， 由甲方承擔(dān)， 由乙方承擔(dān)：(1)水費(fèi)(2)電費(fèi)(3)電話費(fèi)(4)電視收視費(fèi)(5)供暖費(fèi)(6)燃?xì)赓M(fèi)(7)物業(yè)管理費(fèi)(8)房屋租賃稅費(fèi)(9)衛(wèi)生費(fèi)(10)上網(wǎng)費(fèi)(11)車位費(fèi)(12)室內(nèi)設(shè)施維修費(fèi)(13) 費(fèi)用。
本合同中未列明的'與房屋有關(guān)的其他費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。如乙方墊付了應(yīng)由甲方支付的費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)乙方出示的相關(guān)繳費(fèi)憑據(jù)向乙方返還相應(yīng)費(fèi)用。
第六條 房屋維護(hù)及維修
(一)甲方應(yīng)保證房屋的建筑結(jié)構(gòu)和設(shè)備設(shè)施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全;承租人保證遵守國家、北京市的法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。
(二)租賃期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)共同保障房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)： 1、對于房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的損耗，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù)。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的 日內(nèi)進(jìn)行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。因維修房屋影響乙方使用的，應(yīng)相應(yīng)減少租金或延長租賃期限。
2、因乙方保管不當(dāng)或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施發(fā)生損壞或故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。
第七條 轉(zhuǎn)租
除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可在租賃期內(nèi)將房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，并就受轉(zhuǎn)租人的行為向甲方承擔(dān)責(zé)任。
第八條 合同解除
(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
(二)因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。
(三)甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)單方解除合同：
1、遲延交付房屋達(dá) 日的。
2、交付的房屋嚴(yán)重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。
3、不承擔(dān)約定的維修義務(wù)，致使乙方無法正常使用房屋的。
4、 ______________________________________
(四)乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)單方解除合同，收回房屋：
1、不按照約定支付租金達(dá) 日的。
2、欠繳各項(xiàng)費(fèi)用達(dá) 元的。
3、擅自改變房屋用途的。
4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結(jié)構(gòu)的。
5、保管不當(dāng)或不合理使用導(dǎo)致附屬物品、設(shè)備設(shè)施損壞并拒不賠償?shù)摹?/p>
6、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
7、擅自將房屋轉(zhuǎn)租給第三人的。
8、_________________________________
(五)其他法定的合同解除情形。
第九條 違約責(zé)任
(一)甲方有第八條第三款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金的 %向乙方支付違約金;乙方有第八條第四款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金的 %向甲方支付違約金，甲方并可要求乙方將房屋恢復(fù)原狀或賠償相應(yīng)損失。
(二)租賃期內(nèi)，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，應(yīng)提前 日通知對方，并按月租金的 %向?qū)Ψ街Ц哆`約金;甲方還應(yīng)退還相應(yīng)的租金。
(三)因甲方未按約定履行維修義務(wù)造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(四)甲方未按約定時(shí)間交付房屋或者乙方不按約定支付租金但未達(dá)到解除合同條件的，以及乙方未按約定時(shí)間返還房屋的，應(yīng)按 標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。
(五) .
第十條 合同爭議的解決辦法
本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。
第十一條 其他約定事項(xiàng)
本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式 份，其中甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份， 執(zhí) 份。
本合同生效后，雙方對合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人(甲方)(簽字或蓋章)承租人(乙方)(簽字或蓋章)
委托代理人 ：聯(lián)系方式： 年 月 日委托代理人： 聯(lián)系方式： 年 月 日
個人房屋租賃合同2022簡版5
出租方(以下簡稱甲方)：________________
承租方(以下簡稱乙方)：________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，甲方將所屬的房屋租賃給乙方使用，為明確出租方與承租方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂如下協(xié)議：
第一條房屋位置
房屋座落于_______________市__________區(qū)_______棟_______樓____________平方，間數(shù)_______間。
第二條租賃期限
租賃時(shí)間從___________年________月_____日至___________年________月_____日止，租賃期限為_______年。
第三條租金和租金的交納方式
乙方向甲方繳納月租金為___________元，交納方式為現(xiàn)金支付，按月交納，即每月_________日前乙方須一次性向甲方交清當(dāng)月租金。
第四條甲方義務(wù)
1、甲方應(yīng)當(dāng)按照合同雙方約定的時(shí)間將房屋交付給乙方使用，如逾期交付,則視為違約。
2、甲方應(yīng)當(dāng)保證對該出租房屋擁有所有權(quán)。
3、甲方不得干涉乙方的正當(dāng)合法經(jīng)營活動。
第五條乙方義務(wù)
1、甲方將現(xiàn)有庫存商品元折價(jià)為_______元轉(zhuǎn)讓給乙方，乙方必須一次性繳納________元后，才可以簽訂本合同，否則本合同不生效。(如甲方實(shí)有庫存商品有所變化，則乙方按比例增減應(yīng)繳貨款)
2、乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的期限和方式向甲方繳交租金，如逾期繳交，則視為違約。
3、乙方必須合理使用承租房屋，不得擅自改變房屋用途;租賃期間由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)房屋的維修義務(wù)，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
4、租賃期間，未經(jīng)甲方同意，乙方不得將所承租的房屋轉(zhuǎn)租他人，否則，則視為違約。
第六條違約責(zé)任
甲、乙雙方均應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行各自義務(wù)，如有違約行為，則應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___________元，對方還有權(quán)終止本合同。
第七條其它約定
1、租賃期間，經(jīng)甲方書面同意，乙方可以對承租房屋進(jìn)行裝修和添加設(shè)備，但不得改變房屋的主體結(jié)構(gòu)和損壞房屋墻體及原有的裝潢設(shè)施。租賃期滿或合同提前終止后，乙方在不損壞房屋結(jié)構(gòu)及墻體設(shè)施的情況下，對能夠搬走的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)及時(shí)搬走，如逾期超過三天不搬，則視為乙方放棄該設(shè)備的所有權(quán)，該設(shè)備的所有權(quán)轉(zhuǎn)由甲方無償取得，乙方進(jìn)行裝修的不能拆下搬走的部分，則直接由甲方無償取得。
2、乙方在簽訂本合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)向甲方交納履約保證金_________元。如乙方能夠完全履行合同義務(wù)，租賃期滿后，甲方應(yīng)當(dāng)將履約保證金退還乙方;如果乙方在租賃期間有違約行為，甲方則不予退還履約保證金。
3、租賃期間，乙方不能以任何理由要求甲方減免房租，甲方也不予受理。
第八條爭議的解決方式
甲、乙雙方因履行本合同發(fā)生糾紛，先應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商的方式解決，如協(xié)商不成，任何一方均可向_______法院提訴訟。
第九條：本合同一式兩份，甲方執(zhí)壹份、乙方執(zhí)壹份，本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
身份證號：____________身份證號：___________
電話號碼：____________電話號碼：___________
___________年______月____日
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