2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書7篇

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書你見過哪些呢？在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，很多時(shí)候處理事務(wù)都會(huì)使用到授權(quán)書，以下是小編精心收集整理的2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書精選篇1

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

本人 身份證號(hào)碼： 及配偶 ，身份證號(hào)碼： 自愿同意我的孩子 護(hù)照號(hào)碼： 赴美____X，為保障我們的子/女的合法權(quán)益不受侵害，本人特此授權(quán) 先生/女士為我子/女在美期間的臨時(shí)法定監(jiān)護(hù)人。在臨時(shí)監(jiān)護(hù)期間，未經(jīng)臨時(shí)監(jiān)護(hù)人同意，任何人不得以任何理由將我的子/女帶離臨時(shí)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)范圍(包括本人在美的親屬朋友在內(nèi))同時(shí)我們的子女的護(hù)照交由臨時(shí)監(jiān)護(hù)人保管，任何人(包括孩子本人)不得以任何理由向他/她索要。我們的子女將接受臨時(shí)監(jiān)護(hù)人為保證其健康和人身安全做出的各種要求：如飲食、戶外活動(dòng)、與陌生人交往等方面。

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

日期：

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書精選篇2

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

公、外婆、伯伯、叔叔、姑姑、舅舅、姨媽或者其他有行為能力的成年公民均可）：性別：________，出生________年____月____日，住所________________，公民身份證號(hào)碼：________________，工作單位：________________，聯(lián)系電話：________________

因委托人離開黃石（大冶、陽新）到外地打工，無法親自對被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行監(jiān)護(hù)和管理，特委托受托監(jiān)護(hù)人________對被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行全權(quán)監(jiān)護(hù)和日常教育管理，本人對受托監(jiān)護(hù)人所實(shí)施的一切民事法律行為予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此導(dǎo)致的法律后果，與學(xué)校無關(guān)。

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

日期：

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書精選篇3

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

與被監(jiān)護(hù)人關(guān)系：________我的________自________年____月至________年____月在________地方。在此期間，我委托中國公民__作為我——的監(jiān)護(hù)人。

監(jiān)護(hù)人有權(quán)代表學(xué)生家長處理我________在京期間的一切事務(wù)。

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

日期：

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書精選篇4

委托人（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：

受托人（托管責(zé)任人）：

根據(jù)《人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》第22條規(guī)定：“監(jiān)護(hù)人可以將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或全部委托給他人。因被監(jiān)護(hù)人的侵權(quán)行為需要承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，但另有約定的除外；被委托人確有過錯(cuò)的，負(fù)連帶責(zé)任?！备鶕?jù)此條款規(guī)定，委托人、受托人在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽定本協(xié)議。委托人將__（性別男，現(xiàn)年__歲，系委托人的親生兒子，以下簡稱被監(jiān)護(hù)人。）的部分監(jiān)護(hù)責(zé)任轉(zhuǎn)移給受托人，受托人在委托監(jiān)護(hù)期間應(yīng)當(dāng)履行約定監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

一、雙方的權(quán)利與義務(wù)：

（一）委托人的權(quán)利：

1．在委托監(jiān)護(hù)期間，委托人有權(quán)隨時(shí)了解被監(jiān)護(hù)人的生活、學(xué)習(xí)狀況。

2．有權(quán)對被監(jiān)護(hù)人的住宿、飲食、學(xué)習(xí)等情況進(jìn)行了解和監(jiān)督，受托人應(yīng)當(dāng)積極配合。

3．對于雙方約定的特殊事項(xiàng)受托人沒有做到的，有權(quán)責(zé)令改正。

（二）委托人的義務(wù)：

1．委托人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、足額支付約定的費(fèi)用。

2．委托人應(yīng)當(dāng)向受托人如實(shí)提供被監(jiān)護(hù)人的基本情況。

3.托監(jiān)護(hù)協(xié)議期滿后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)收回監(jiān)護(hù)權(quán)，并領(lǐng)回被監(jiān)護(hù)人。

（三）受托人的權(quán)利：

1．有權(quán)按時(shí)足額收取約定的費(fèi)用。

2．在沒有按時(shí)足額收取約定的`費(fèi)用時(shí)，有權(quán)提前解除協(xié)議，并要求法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)違約賠償責(zé)任。

（四）受托人的義務(wù)：

1.為被監(jiān)護(hù)人提供安全、良好的教育、住宿環(huán)境及營養(yǎng)配餐。

2.加強(qiáng)對被監(jiān)護(hù)人的安全教育，采取措施保障其人身安全。

3.關(guān)注被監(jiān)護(hù)人的生心健康，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。

二、委托監(jiān)護(hù)期限：自 年 月 日至 年 月 日，從監(jiān)護(hù)人將被監(jiān)護(hù)人送到受托人處，到監(jiān)護(hù)人將被監(jiān)護(hù)人從受托人處接走（或受托人將被監(jiān)護(hù)人送到監(jiān)護(hù)人處），被監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任由受托人履行。

三、委托監(jiān)護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：

1.監(jiān)護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：1000元/月（含食宿、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、安全監(jiān)管）。

2.支付方式：原則上一次性支付半年，若委托方確有困難，雙方可協(xié)商，但必須提前五天支付次月的監(jiān)護(hù)費(fèi)用。

四、特殊約定條款：

1.被監(jiān)護(hù)人因傷、因病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，受托人應(yīng)及時(shí)墊付就醫(yī)并告知委托人，之后憑相關(guān)發(fā)票或記錄由委托人承擔(dān)。

2.被監(jiān)護(hù)人需要購買衣服等東西的，應(yīng)事先經(jīng)委托人同意后按其指定標(biāo)準(zhǔn)購買。

3.被監(jiān)護(hù)人的學(xué)雜費(fèi)用等由委托人承擔(dān)。

五、違約責(zé)任：委托人、受托人任意一方違約的，向?qū)Ψ匠袚?dān)從違約之日起，到協(xié)議約定的終止期限止約定的費(fèi)用兩倍的違約賠償金。本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字捺印生效，雙方各執(zhí)一份，具備同等法律效力。

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

日期：

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書精選篇5

委托人：

受托人：

第一條委托人委托受托人監(jiān)護(hù)其子女在兒童之家的住宿、生活、學(xué)習(xí)等事務(wù)。具體內(nèi)容及要求如下：

1、生活：早餐面條或饅頭、包子；正餐一葷一素一湯（中午在學(xué)校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床鋪（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、課業(yè)輔導(dǎo)：

（1）保證輔導(dǎo)時(shí)間。

（2）為保證質(zhì)量，將對每個(gè)學(xué)生建立服務(wù)卡，對其每周每天學(xué)習(xí)情況進(jìn)行登記并給以矯正性輔導(dǎo)，其服務(wù)檔案平時(shí)可隨時(shí)查詢，期末交家長或監(jiān)護(hù)人審查。

（3）訂立本期學(xué)習(xí)目標(biāo)，保證被輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)上有明顯進(jìn)步（在上期成績基礎(chǔ)上承諾本期有較大幅度提高，40分以下學(xué)生提高20-30分，40-60分學(xué)生提高15-20分，60-80分學(xué)生提高5-15分），凡未達(dá)學(xué)習(xí)目標(biāo)者，返還輔導(dǎo)費(fèi)10元/分。（此條承諾僅對50元/月兒童有效）。

4、安全：受托方對委托方子女負(fù)有安全教育的責(zé)任，并提供安全的食宿設(shè)備。并確保孩子在家期間隨時(shí)有人值班。對因設(shè)備問題或無人值班造成的安全問題由受托方負(fù)責(zé)。受托方對委托方孩子生病或其他突發(fā)事故有及時(shí)做出處理（如立即送往醫(yī)院醫(yī)治）并通知委托方的權(quán)利和義務(wù)，但產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由委托方負(fù)責(zé)。對不服從委托方教育管理擅自外出或打架斗毆對他人或自身造成傷害的，其造成的后果由受托方負(fù)責(zé)。

第二條委托期限自____年____月____日至____年____月____日在兒童之家的時(shí)間。

第三條報(bào)酬及支付方式：

住宿水電管理費(fèi)：一、二年級30/元月，三至六年級25元/月；生活費(fèi)：一、二年級120元/月，三至六年級125元/月；輔導(dǎo)費(fèi)按如下類別收取：1類15元/月（督促學(xué)生家庭作業(yè)完成情況），2類30元/月（督促并評改學(xué)生家庭作業(yè)完成情況），3類50元/月

（1、督促并評改學(xué)生家庭作業(yè)完成情況；

2、每天針對學(xué)生情況和年級特點(diǎn)對語數(shù)學(xué)科進(jìn)行輔導(dǎo)45-60分鐘），4類80元/月（除承諾第3類服務(wù)外，周末再輔導(dǎo)4小時(shí)，本類也可對非寄宿學(xué)生開放）。注：本協(xié)議按類輔導(dǎo)收取。

第四條本合同解除的條件：

受托方對委托方服務(wù)不滿意或因其他原因可隨時(shí)終止本協(xié)議。其費(fèi)用按時(shí)間據(jù)實(shí)足月結(jié)算。受托方子女三次以上不聽從委托方管理，委托方可通知受托方終止協(xié)議，其費(fèi)用按時(shí)間據(jù)實(shí)結(jié)算。

第五條合同爭議的解決方式：

本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院起訴。

第六條其他約定事項(xiàng)：_______________________________________________

第七條本合同未作規(guī)定的，按《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。

委托人：

被監(jiān)護(hù)人：

日期：

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書精選篇6

委托人（患者本人）：姓名 性別 年齡 床號(hào) 住院號(hào) 住址

電 話 身份證號(hào)

受委托人：姓名 性別 年齡 工作單位 與患者關(guān)系 住址

電 話 身份證號(hào)

本人于 年 月 日入住 醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對我實(shí)施的診療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利，我鄭重委托 作為我的代理人，授權(quán)其：

1.代為了解本人病情；

2.代為行使住院期間的知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：

①對本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療時(shí)； ②使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí)；

③本人屬于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社保患者等費(fèi)別，為診治疾病而超出報(bào)銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；

④因病情需要對本人輸注血液及血液制品時(shí)及對本人采取試驗(yàn)性治療時(shí)； ⑤本人暫時(shí)無知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時(shí)

委 托 人簽名： （手?。?年 月 日

受委托人簽名： （手印） 年 月 日

2023年監(jiān)護(hù)人授權(quán)委托書精選篇7

]姓名 性別 年齡 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào)

委托人（患者）姓名： 有效身份證件號(hào)碼： 證件類別：口身份證 口護(hù)照 口軍官證 口其他

受委托人姓名： 性別 年齡 聯(lián)系電話：

有效身份證件號(hào)碼： 證件類別：口身份證 口護(hù)照 口軍官證 口其他

與患者關(guān)系：口配偶 口子女 口父母 口其他近-親屬 口同事 口朋友 口其他：

委托人聲明：

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，全權(quán)委托 作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的一切診療服務(wù)，行使知情同意和診療方案選擇等權(quán)利，并代表本人簽署相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。

本人在完全自愿的基礎(chǔ)上對受委托人做出以上授權(quán)，受委托人從事委托活動(dòng)所產(chǎn)生的

后果，完全由本人承擔(dān)。

委托人（患者）簽名或手?。?日期： 年 月 日

受委托人簽名： 日期： 年 月 日

注：委托人是指具有完全民事行為的患者、不具有完全民事行為能力患者的監(jiān)護(hù)人。本授權(quán)委托書

需與有關(guān)同意書同時(shí)保存于病歷中；有效身份證明復(fù)印件粘貼于本委托書反面