黑指甲的預(yù)防和護(hù)理
黑指甲的預(yù)防和護(hù)理
黑指甲是甲真菌病(onychomycosis)的俗稱，是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌(霉菌)引起的指(趾)甲感染。僅由皮膚癬菌感染甲板引起的甲病稱為甲癬(tinea unguium)。趾甲癬大多由足癬直接傳播，指甲癬則可能由手癬傳播或因搔抓身體其他部位的癬病而直接接觸感染。甲癬俗稱“灰指甲”，中醫(yī)稱為雞爪風(fēng)，油灰指甲等，多為手足癬日久蔓延，以致日不榮甲所致。下面就讓小編帶大家來(lái)了解一下這種疾病。
一、黑指甲的癥狀體征：
1.遠(yuǎn)端甲下甲真菌病(distal subungual onychomycosis，DSO) 這是最常見的一種。真菌開始侵犯遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下角質(zhì)層，再侵犯甲板底面，逐漸導(dǎo)致甲板變色變質(zhì)，失去正常光滑外觀，甲板下堆積甲床角質(zhì)層的碎屑，使得甲板與甲床分離脫落，或被患者剪掉，使整個(gè)甲板缺失，遺留下角化過(guò)度的甲床。一些真菌可產(chǎn)生不同色素如短帚霉產(chǎn)棕色、球擬殼蠕孢產(chǎn)黑色等。病原菌趾部為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，短帚霉、曲霉、鐮孢、頭孢霉，白念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、白地霉和球擬殼蠕孢;指部為紅色毛癬菌和白念珠菌(圖3)。
2.白色表淺甲真菌病(white superficial onychomycosis，WSO) 較少見。真菌直接通過(guò)甲板淺層侵入，形成小的、淺表性白色斑點(diǎn)并增大、融合。最終甲變軟、變粗糙，呈琥珀色。病原菌趾部為須癬毛癬菌、頭孢霉、曲霉和鐮孢。紅色毛癬菌少見。
3.近端甲下甲真菌病(proximal subungual onychomycosis，PSO) 典型的可見于手指甲近端，開始像白點(diǎn)，可擴(kuò)大為白斑。表現(xiàn)為甲板底面受累，但整個(gè)指甲均可被累及。原發(fā)型少見。外傷、糖尿病、銀屑病、慢性甲溝炎和外周脈管疾病可繼發(fā)本型感染。本型在國(guó)外隨艾滋病發(fā)病上升而增多。病原菌趾部為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、麥格尼毛癬菌，指部為紅色毛癬菌和麥格尼毛癬菌。
4.全營(yíng)養(yǎng)不良性甲真菌病(total dystrophic onychomycosis，TDO) 為上述三型發(fā)展的最后階段，全層甲受累。此外，還有兩個(gè)特型：真菌性黑甲，由紅色毛癬菌及雙間柱頂孢等產(chǎn)黑素的非皮膚癬菌性真菌和酵母菌引起，表現(xiàn)為縱嵴性黑甲。慢性皮膚黏膜念珠菌病的原發(fā)性甲感染，為甲板全層受累的營(yíng)養(yǎng)不良型念珠菌病，因甲下碎屑堆積，甲板易于剝離，遺留角化過(guò)度的甲床。
二、黑指甲的預(yù)防護(hù)理：
人群預(yù)防：預(yù)防甲癬在于去除自身傳染源，即根治體癬、股癬、手癬和足癬。這是預(yù)防甲癬最積極的預(yù)防措施。因此，甲癬的人群預(yù)防可參見光皮癬。
1.一級(jí)預(yù)防
(1)要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手、洗腳、修剪指(趾)甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。足汗較多的人應(yīng)穿較透氣的鞋子，并可搽足粉，以保持足部干燥，或穿防霉鞋、襪。
(2)已患有體股癬或手足癬者應(yīng)積極治療，直到完全痊愈，避免交叉感染。
(3)不要養(yǎng)成搓足、摳腳的習(xí)慣，尤其對(duì)患有足癬的患者更應(yīng)如此。
(4)對(duì)患有手足癬者，為防止指(趾)甲癬的感染，可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液，每周2～3次。
2.二級(jí)預(yù)防
甲癬的治療應(yīng)與并發(fā)的手足癬同時(shí)治療，并需長(zhǎng)期耐心地治療。甲癬活動(dòng)真菌藏于甲后端深處，一般外搽的藥物抵達(dá)不到患處，故難于治愈。若將其上面的保持層(壞甲)除去，爾后再外用抗真菌藥物，則藥物易到達(dá)患處。
(1)一般每天可用快刀片將病甲變脆部分削、刮除，不讓其出血或致痛為止，然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊，直到稍有痛感，說(shuō)明藥已到達(dá)底層，每月用藥1～2次，連續(xù)數(shù)月，直到病甲除盡，正常新生甲完全長(zhǎng)出為止。
(2)亦可用10%冰醋溶液浸泡，每天數(shù)次，但效果可能稍慢一些。
(3)拔甲療法①用30%～40%尿素硬膏貼在病甲上，每4～5天更換一次，病甲可以逐漸軟化，甲板與甲床分離，使易于拔除。若不成功，可重復(fù)用藥。②用水楊酸乳酸軟膏代替尿素硬膏。③局麻下手術(shù)拔甲，必要時(shí)可用凡士林紗布包扎傷口，1周后先涂3%水楊酸軟膏，以后逐漸增高濃度，最后用復(fù)方苯甲酸軟膏和碘酊交替外搽，直至新甲長(zhǎng)出為止。