肺大泡的類型以及癥狀

　　肺大泡是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。那么肺大泡的類型和癥狀都有哪些呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。

　　肺大泡的臨床分類

　　根據(jù)大泡周圍的肺實質內有無阻塞性肺病的表現(xiàn)，可將肺大泡分為以下三類：

　　I 型

　　大泡伴正常的肺實質：其特點大泡位于肺實質內，有明確的空腔和邊界。常位于肺尖。大泡較大時，會壓迫周圍肺組織，但因肺實質正常，病人相對無癥狀，肺功能仍可接近正常。巨大肺大泡可充填一側胸腔。

　　II 型

　　大泡伴周圍肺實質的廣泛氣腫：為廣泛肺氣腫基礎上的局部加重，大泡常為多發(fā)、雙側、有植入肺內寬的基底，各大泡的大小和累及范圍常不同，其癥狀不僅與大泡的大小有關，而且與其周圍的肺氣腫的嚴重程度有關。

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　　毀損肺：為彌漫性大泡性氣腫，使該區(qū)域完全失去肺實質，多局限于肺段或肺葉，但也可累及一側全肺。

　　肺大泡的臨床表現(xiàn)

　　肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內感染可出現(xiàn)肺部感染癥狀。少數(shù)肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。

　　肺大泡的注意事項

　　1. 飲食無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。

　　2. 忌煙酒，術前禁煙至少2周。

　　3. 避免感染，術前進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　4. 圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。

肺大泡的診斷方法

　　肺大泡與肺小泡以及肺囊腫三者由于臨床表現(xiàn)相似，容易混淆，嚴格的區(qū)分如下：

　　肺小泡(bleb)

　　肺泡破裂后空氣進入臟層胸膜下間隙，形成的肺小泡(bleb)，也稱為胸膜下肺大泡，其為位于臟胸膜與肺實質之間的肺泡外氣腔，并非嚴格意義上的肺大泡。肺小泡的大體特征為：其大小在粟粒狀到3-100px，外壁由臟層胸膜組成，通常多發(fā)，基底部肺組織基本正常。多位于上肺尖，也可沿下肺背段的上緣或任何肺葉的邊緣分布。因為臟胸膜的隨意伸展性較差，此型肺大泡不能膨脹的很大，且很易發(fā)展成自發(fā)性氣胸。

　　肺囊腫(cyst)

　　指位于正常肺組織內的異常含氣囊腔，可為先天性支氣管囊腫(支氣管源性囊腫)或獲得性囊腫。前者是非肺氣腫的先天性含氣囊腔，是早期胚胎發(fā)育過程中，細胞被從喉氣管溝上分隔出來、異常發(fā)育成的結構。這種囊腫位于肺或縱隔內，表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，囊壁含支氣管腺體、結締組織、平滑肌、軟骨等。后天獲得性囊腫是繼發(fā)于肺部創(chuàng)傷或感染后殘留的薄壁氣腔，可能是由于外傷后形成了小支氣管的活瓣，使遠端肺組織膨脹、融合成腔，也可因支氣管壁的炎性壞死所致。

　　實質內肺大泡(bulla)

　　指肺實質內形成的異常增大的超過25px 直徑的氣腔，可繼發(fā)于肺氣腫。胸片上不一定有弧形線與周圍肺組織清楚分界。最常見于上肺野，肺大泡的氣腔由臟胸膜、結締組織及橫行的細小血管所組成的薄膜包蓋。肺大泡的壁是由結構破壞的肺組織所形成。

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