肩周炎的癥狀體征與護(hù)理措施
隨著社會(huì)的發(fā)展，肩周炎的患者越來(lái)越多，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，也可兩側(cè)先后發(fā)病。原因是和患者的生活方式有關(guān)的，那么我們一起來(lái)了解肩周炎有什么癥狀體征吧。
癥狀體征
(1)肩部疼痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說(shuō)后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。
(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。
(6)X線及化驗(yàn)室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。年齡較大或病程較長(zhǎng)者，X線平片可見(jiàn)到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
護(hù)理措施
1、注意起居調(diào)攝：
糾正日常生活中的不良姿勢(shì)，勞動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，做到勞逸結(jié)合，量力而行，重視防寒保暖，睡覺(jué)時(shí)不要將雙肩裸露在外，夏天在冷氣空調(diào)的環(huán)境中注意肩部保暖，運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)汗出后要及時(shí)擦汗、穿衣，避免肩部受風(fēng)著涼。
2、重視飲食調(diào)理：
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)多吃富含鈣、磷，具有補(bǔ)益肝腎、滋養(yǎng)筋脈之食物，如魚(yú)蝦、雞肉、羊肉、大豆、骨頭、蹄筋、魚(yú)鰾、海參等，根據(jù)病情的需要還可選用藥膳、藥酒等進(jìn)行調(diào)治。
3、注意鍛煉方法加強(qiáng)自我康復(fù)鍛煉，注意安全，防止意外損傷。訓(xùn)練的方法和運(yùn)動(dòng)量的選擇應(yīng)因人而異，訓(xùn)練方法不可太復(fù)雜，應(yīng)易于掌握，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適度，不可過(guò)大也不可不足，以免引起疼痛加重。
4、應(yīng)注意保持良好樂(lè)觀的情緒：
情緒與肩周炎的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系，對(duì)治療信心不足，緊張、焦慮，情緒常不穩(wěn)定，疏于自我功能鍛煉和康復(fù)理療，直接影響肩周炎的順利康復(fù)。
緩解疼痛方法
1、吊腕法：在肩周炎疼痛劇烈時(shí)，可以用三角巾將患側(cè)前臂懸吊起來(lái)，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)保持自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)處于自然位置，以限制患側(cè)上肢的活動(dòng)，待疼痛減輕后解除三角巾。
2、冰鎮(zhèn)法：利用市場(chǎng)上出售的冰袋，或塑料袋，裝入冰塊和適量鹽水，也可利用冰箱里的冰凍物品，放置在患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛部位，大約十分鐘左右，可以明顯減輕疼痛。/
3、沐浴法：是一種利用淋浴進(jìn)行熱療的方法，在患肩上放一塊毛巾，用45攝氏度左右的溫水沖淋患肩5~10分鐘，使熱量集中于疼痛部位，以達(dá)到減輕癥狀的目的。
4、熱敷法：用熱水將毛巾浸透后擰干，溫度基本上以不燙傷皮膚為原則，放在患肩上。為保持溫度較為持久，可上蓋一塑料布或毛巾，以減少散熱。熱敷時(shí)間為10分鐘左右。此外，市場(chǎng)上有一些熱敷袋和發(fā)熱軟墊銷售，這些物品也可用于熱敷治療。
5、墊肩法：有時(shí)患者因疼痛而無(wú)法睡眠，這種情況夏季可能更為嚴(yán)重些，此時(shí)可用枕頭或其他物品折疊起來(lái)，墊于患側(cè)肩部，使肩部能有一個(gè)較為松弛的位置。
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