科學(xué)用藥與健康關(guān)系的文章
合理、正確地使用外用物對解除病人疾苦,減少毒副反應(yīng),使藥物能充分發(fā)揮療效都是至關(guān)重要的，下面是小編為你精心整理的科學(xué)用藥與健康關(guān)系的文章，希望對你有幫助!
科學(xué)用藥與健康關(guān)系的文章篇1
【摘要】藥物濫用是全球范圍內(nèi)面臨的重要問題，其中全球阿片類藥物濫用率第三。阿片類藥物在使用的得當(dāng)?shù)那闆r下，可以為許多受病痛折磨的患者減輕一定的痛苦，但是，如果沒有正確地使用阿片類藥物，也會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，給患者帶來更大的痛苦。在面臨患者疼痛時，許多內(nèi)科醫(yī)師或者健康工作者都主張使用止痛藥，但是，他們經(jīng)常缺乏何時使用以及如何正確使用止痛藥的基本知識。雖然關(guān)于疼痛有效的治療方法的書籍和文章很多，但是關(guān)于阿片類藥物的合理使用的方面卻很少。
【正文】
阿片類藥物的簡單介紹 (一)常用的阿片類物質(zhì)：嗎啡、海洛因、氫化嗎啡、美沙酮、哌替啶
(二)療效：阿片類藥物主要用于中到重度疼痛治療，例如癌痛。癌痛治療的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對一種阿片藥發(fā)生耐受時，換用另一種藥物可能在較低劑量時即達(dá)到理想的止痛作用，而副作用較小。阿片類鎮(zhèn)痛藥主要包括可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、.美沙酮、嗎啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲馬多等。反復(fù)使用阿片類物質(zhì)將引起機(jī)體耐受成癮，阿片類物質(zhì)的成癮的癥狀包括渴求、焦慮、心境惡劣、打哈欠、出汗、起雞皮疙瘩、流淚、流涕、惡心或嘔吐、腹瀉、痛性痙攣、肌肉疼痛、發(fā)熱和失眠等。使用嗎啡類物質(zhì)(如靜脈使用)有許多軀體后果，包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎和肺膿腫、血栓性靜脈炎及橫紋肌溶解，同時心理和社會損害也很明顯。
(三)不良反應(yīng)
1、呼吸抑制
2、慢性阿片類藥物依賴性形成
3、長期使用阿片類藥物耐受性的產(chǎn)生
4、便秘
5、惡心、嘔吐
6、過度鎮(zhèn)靜
7、瘙癢
(四)幾種常見的不良反應(yīng)的治療對策
1、惡心嘔吐的對策：所有用阿片類止痛藥的患者都應(yīng)接受止吐劑治療，常用的治療方案如下:夜間使用氟哌啶醇1.5～3.0毫克;或每隔8小時使用賽克力嗪50毫克;或每隔6小時使用甲氧氯普胺10～20毫克。尚無證據(jù)表明上述治療方案何者為優(yōu)。在阿片類止痛藥用量趨于穩(wěn)定后，由阿片類止痛藥引起的惡心和嘔吐幾乎消失，此時如果患者仍然存在惡心癥狀，則應(yīng)查找其他原因。
2、便秘的對策：臨床醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)分辨便秘的真正原因，逐一解決。通便藥物(主要是緩瀉劑)是合格的阿片類制劑止痛處方中的必要組成部分。我們必須在考慮使用緩瀉劑的同時選擇使用引起便秘風(fēng)險較小的藥物。芬太尼透皮貼劑受體選擇性高，其胃腸道與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥
物分布比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于口服嗎啡的比例，其便秘的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于口服緩釋嗎啡、口服緩釋羥考酮。因此，對發(fā)生便秘風(fēng)險較高的癌癥患者，可考慮選擇芬太尼透皮貼劑治療慢性癌痛。
3、呼吸抑制的對策：應(yīng)對癥處理并使用拮抗藥納洛酮，必要時采用氣管插管、機(jī)械通氣控制呼吸。
4、藥物依賴的對策：癌癥患者的藥物濫用并不常見。耐受和依賴的存在以及對于耐受和依賴可能發(fā)生的恐懼，都不應(yīng)該干擾阿片類止痛藥的正確應(yīng)用，一旦患者不需要鎮(zhèn)痛藥而又未發(fā)生撤藥癥狀，就可以停用阿片類止痛藥。
生活中我們也應(yīng)該了解更多關(guān)于阿片類藥物的使用情況，避免濫用的發(fā)生。
五、WHO疼痛治療指南
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)制定了關(guān)于疼痛治療及治療設(shè)備的指南，建議采用循序漸進(jìn)的方式(鎮(zhèn)痛三階梯)，包括三種鎮(zhèn)痛藥物，正是這三種藥物構(gòu)成了疼痛治療的基石：
1、 非阿片類鎮(zhèn)痛藥，包括對乙酰氨基酚、阿司匹林及其他NASIDs(非甾體類抗炎藥)。應(yīng)用非阿片類鎮(zhèn)痛藥有一定的封頂效應(yīng)，因?yàn)殡S著劑量的增加并不能緩解疼痛反而增加副作用。如果非阿片類藥物不能有效鎮(zhèn)痛，那么第二階梯便開始應(yīng)用了。
2、 弱阿片類藥物應(yīng)用于輕中度疼痛。弱阿片類藥物有可待因、氫可酮、噴他佐辛、布托啡諾、地佐辛以及環(huán)丁甲羥氫嗎啡。其中一些藥物可與一種非阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合用藥。如果疼痛仍持續(xù)或者疼痛加劇，第三階梯便可應(yīng)用。
3、 強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥只針對強(qiáng)烈疼痛。除了我們所熟知的經(jīng)典藥物嗎啡，還有羥考酮、氫嗎、啡酮、脫氫嗎啡、美沙酮、左嗎喃、芬太尼及丁丙諾啡可以應(yīng)用。
簡而言之，藥物疼痛治療，尤其使用阿片類藥物時，一下原則必須遵守：
◎三類主要的鎮(zhèn)痛藥(非阿片類藥物、阿片類藥物、聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物)
◎不同的疼痛形式，根據(jù)其利弊來選擇藥物。
◎考慮非藥物治療。
此外，應(yīng)用阿片類藥物時，必須考慮一下因素：
◎?qū)颊哌M(jìn)行評估
◎擬定治療計(jì)劃
◎治療需征得許可
◎告知患者要反復(fù)會診
◎使用醫(yī)療記錄
◎遵循法律及規(guī)章制度
科學(xué)用藥與健康關(guān)系的文章篇2
首先呢，抗生素是指由細(xì)菌、真菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)，如青霉素、灰黃霉素、阿霉素。半合成抗生素則是以微生物合成的抗生素為基礎(chǔ)，對其結(jié)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)后所獲得的一類新的化合物。如：氨芐西林。那些完全由人工合成的對細(xì)菌或真菌有抑制或殺滅作用的物質(zhì)，嚴(yán)格的說只能稱為抗菌藥或抗真菌藥，而不能稱為抗生素。如：喹諾酮類抗菌藥。
抗生素的不良反應(yīng)
主要有以下幾方面：
1神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)氨基甙類損害第八對腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾;大劑量青霉素G可致神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。
2造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)氯霉素可引起再障性貧血;氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素等有時可引起粒細(xì)胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細(xì)胞減少。
3肝、腎毒性反應(yīng)妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶、血膽紅素值升高。四環(huán)素類、無味紅霉素類和抗腫瘤抗生素引起肝臟損害。多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。
4胃腸道反應(yīng)口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。
5抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏;可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、念珠菌感染等，林可霉素和氯林可霉素引起偽膜性腸炎最多見，其次是先鋒霉素Ⅳ和Ⅴ。
要使抗生素能夠得到安全用藥，首先要合理應(yīng)用抗生素，而合理應(yīng)用抗生素，主要是指在明確的指征下，選用適宜的抗生素并采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，以達(dá)到殺滅致病微生物和(或)控制感染的目的，同時又要防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。 預(yù)防用藥的原則
①清潔手術(shù) 大致可分為甲、乙兩類。甲類如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等，原則上不用抗生素。如需使用，可術(shù)前0.5～1小時內(nèi)或麻醉開始時使用一個劑量。介入治療術(shù)中有關(guān)抗生素應(yīng)用亦可按此類處理。乙類如心臟、胸部、頭顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入物的清潔手術(shù)，以第一線抗生素為主，盡量縮短抗生素的使用時間。糖尿病或免疫功能低下等情況行介入治療時可按此類處理。
?、谇鍧嵉资芪廴镜氖中g(shù) 清潔易污染手術(shù)，如胃、腸、肺、婦科、耳鼻喉科、產(chǎn)科、口腔、頜面外科等手術(shù)以及開放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)日使用抗生素，必要時可延長。如經(jīng)陰道的子宮切除術(shù)，可預(yù)防用藥2～3天。
?、畚廴镜氖中g(shù) 對膿瘍切除、化膿性膽管炎、腹部穿刺傷手術(shù)繼發(fā)性腹膜炎等已污染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療性使用抗生素原則用藥。
?、車中g(shù)期預(yù)防用藥的療程宜短 一般于術(shù)前1小時靜脈給藥。如所用藥物半衰期短，手術(shù)時間超過4小時，可于術(shù)中加用一次。術(shù)后按常規(guī)方法用藥，療程一般3天。
抗生素使用原則
1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，
還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，體內(nèi)過程與療效關(guān)系。
2、發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素。
3、病毒性感染的疾病不用抗生素。
4、盡量避免抗生素的外用(如皮膚)。
5、嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍
個人認(rèn)識
現(xiàn)在的家長最看不得孩子生病受罪，一感冒發(fā)燒就給他們大量地用最高級的抗生素，其實(shí)這只會導(dǎo)致人體的耐藥性不斷增加，對身體沒有任何好處!針對目前很多抗生素在藥房里可以隨便買到，許多市民聽?wèi){廣告隨意購藥用藥的現(xiàn)象，同時目前廣東人因?yàn)E用抗生素造成的耐藥后果相當(dāng)嚴(yán)重，我認(rèn)為政府有必要加強(qiáng)管理，把抗生素的處方權(quán)交還給醫(yī)院醫(yī)生。此外我建議，不到萬不得已，不要使用抗生素，最好使用替代藥物。要避免被濫用抗生素，在生病的時候就去口啤好或者關(guān)系好的醫(yī)生所在的醫(yī)院去看病。這是我的觀點(diǎn)了。
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一、常用口服藥品
口服給藥是人們生活中常用的服藥方法,也是醫(yī)師,藥師提倡的最佳給藥途徑.
1.清晨空腹服藥
指清晨空服.因空腹時,胃和小腸已基本沒有食物,胃排空快.此時服用藥物迅速到達(dá)小腸,吸收充分,作用迅速有效.
2.飯前服藥
指飯前3O-60分鐘前服藥.飯前胃的食物少,有利于藥物與胃壁充分接觸,發(fā)揮最大的治療作用.
3.飯后服藥
指飯后15-30分鐘后服藥.飯后服藥食物會影響藥物與胃壁接觸,所以對胃壁刺激性大的藥物易飯后服用.
4.睡前服藥
指睡前15-30分鐘服藥.神經(jīng)衰弱的失眠患者服用的鎮(zhèn)靜催眠藥.如安定,阿普唑侖等.睡前服可加快和保證睡眠.
5.必要時服藥
指病情需要時服藥.如退熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方阿斯匹林在發(fā)燒或疼痛時服用.抗暈動藥在乘車,乘船,乘飛機(jī)前服用.
6.頓服法
指病情需要一次性服藥.某些病如腎病綜合癥,頑固的支氣管哮喘,需長期服用糖皮質(zhì)激素來控制病情時,采用頓服法。
按時口服藥品優(yōu)點(diǎn)：1.有利于達(dá)到藥物的最佳吸收2.有利于獲得最佳治療效果 3.有利于減輕不良反應(yīng)4.有利于避免藥理性拮抗作用
二、外用藥物的正確使用
合理、正確地使用外用物對解除病人疾苦,減少毒副反應(yīng),使藥物能充分發(fā)揮療效都是至關(guān)重要的：
1.熟悉常用外用藥物劑型的性質(zhì),特點(diǎn);2.根據(jù)皮損的性質(zhì)和病期選擇適宜的劑型;3.根據(jù)病人的年齡,性別,用藥范圍綜合考慮;4.根據(jù)皮膚的狀態(tài)及用藥的部位選擇 ;5.選擇適宜的藥物濃度;6.根據(jù)藥物不同性質(zhì)以及疾病的特點(diǎn)選擇 。
我對合理用藥的看法：
藥物是一把雙刃劍，它能治病也能致病。隨著藥物的廣泛使用，藥源性疾病對人類健康的危害也越來越大，理性看待藥源性疾病，充分了解藥物性質(zhì)、不良反應(yīng)、相互作用和禁忌證，合理使用藥物是降低藥物不良反應(yīng)危害的重要前提。
古人云：“是藥三分毒”。人自身的免疫力對與一些小感冒一類的還是有一定的抵抗力，不是什么都要依靠藥物才可以康復(fù)。試問如果一個人一點(diǎn)小病就吃藥打針，那現(xiàn)實(shí)的環(huán)境真的容納不下他，他應(yīng)該天天待在無菌室里，看著窗子外巴掌大的天空。也有的人說：“補(bǔ)藥無害，多多益善，有病治病，無病強(qiáng)身。”這是誤解，如人參、黨參、黃芪等滋補(bǔ)藥，如果濫用亂服同樣也可導(dǎo)致毒副作用。補(bǔ)藥濫用，無病照傷身。 中草藥合理用藥，不濫用，不貪多，要遵醫(yī)囑服用，只要善于辨證施治就能收到藥到病除的預(yù)期效果。西藥，西藥95%以上是有毒副作用的，即使能完全把病治好，毒副作用也無法避免，這個也是西藥為人所詬病的原因之一。雖然現(xiàn)在沒有什么研究說中藥大部分也有毒副作用，但是我想，應(yīng)該也是有一些，只是想對西藥要少得多，小得多。
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