鼠疫的治療方法及預防措施

　　隨著人類飲食文化的發(fā)展，越來越多的動物被人類當做新奇的食物，而由此導致越來越多動物疾病由口進入人體，引發(fā)疫病。那么，鼠疫的預防措施有哪些呢?下面和小編一起來了解一下吧。

　　什么是鼠疫?

　　鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計，我國在解放前也曾發(fā)生多次流行，病死率極高。

　　患鼠疫原因有哪些?

　　1、鼠蚤叮咬

　　經鼠蚤傳播，鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。

　　2、呼吸道感染

　　經呼吸道飛沫傳播，通過呼吸、談話、咳嗽等，借飛沫形成“人→人”的方式傳播，并可造成人間鼠疫的大流行。

　　3、皮膚感染

　　經皮膚傳播，剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸患者的膿血或痰，經皮膚傷口而感染。

　　4、消化道感染

　　人吃了未徹底煮熟的染菌肉而感染。

　　鼠疫的癥狀有哪些?

　　潛伏期：腺型2～8天;肺型數小時至2～3天;曾經預防接種者可延至9～12天。

　　1、輕型 有不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結腫痛，偶可化膿，無出血現象，多見于流行初、末期或預防接種者。

　　2、腺型 最多見，常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚瘀斑、出血。發(fā)病時即可見蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結腫痛，發(fā)展迅速，第2～4天達高峰。腹股溝淋巴結最常受累，其次為腋下、頸部及頜下。由于淋巴結及周圍組織炎癥劇烈，使患者呈強迫體位。如不及時治療，腫大的淋巴結迅速化膿、破潰、于3～5天內因嚴重毒血癥、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復。

　　3、肺型 可原發(fā)或繼發(fā)于腺型，多見于流行高峰。肺鼠疫發(fā)展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數小時后出現胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性?音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。未經及時搶救者多于2～3天內死于心力衰竭、休克。患者臨終前高度發(fā)紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱。

　　4、敗血癥 可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)者發(fā)展極速，全身毒血癥癥狀、中樞神經系統(tǒng)癥狀及出血現象嚴重?；颊哐杆龠M入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時常于24h至3天內死亡。

　　5、其他少見類型

　?、倨つw型。疫蚤叮咬處出現疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰可混有血液，亦可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹，類似天花或水痘。

　?、谘坌?。病菌侵入眼部，引起結膜充血、腫痛甚至形成化膿性結膜炎。

　?、垩屎硇?。病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結腫大，亦可為無癥狀的隱性感染，但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫桿菌，多為曾接受預防接種者。

　　④腸炎型。除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便、糞便中可檢出病菌。

　?、菽X膜炎型?？蔀樵l(fā)或繼發(fā)，有明顯的腦膜刺激癥狀，腦脊液為膿性，涂片及培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌。

　　鼠疫的治療方法

　　凡確診或疑似鼠疫患者，均應迅速組織嚴密的隔離，就地治療，不宜轉送。必須做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療及疫區(qū)早處理。病人應嚴格隔離，病室應無鼠、無蚤。

　　1、一般及對癥治療

　　急性期應臥床，保證熱量供應，補充足夠的液體。對于高熱患者，用藥物及物理退熱;疼痛及煩躁不安者用止痛及鎮(zhèn)靜劑。中毒癥狀嚴重者可予腎上腺皮質激素短期應用，但必須與有效抗菌藥物間用;呼吸困難 、循環(huán)衰竭及合并DIC者，應予吸氧、抗 休克 及應用肝素納治療。

　　2、病原治療

　　早期足量應用抗生素是降低病死率的關鍵。常用藥物為：鏈霉素成人每日2g，分2-4次肌肉注射，熱退后改為每天1g，療程7-10天。慶大霉素成人160-320mg，分次靜滴，用藥7-10天。肺鼠疫鏈霉素首劑1g，后每4h0.5g，熱退后改為每6h0.5g，連用5-7日。慶大霉素首劑160mg，而后每6h 80mg靜滴;也可用氯霉素、氨芐西林、磺胺及三代頭子包菌素等。氨基糖甙類若與四環(huán)素或氯霉素合用，則劑量可酌減?；前匪幰擞糜谳p癥及腺鼠疫，常用者為SD，首劑2-4g，后每4小時1-2g，與等量碳酸氫納同服;不能口服時靜滴，體溫3-5天后停藥。

　　對于肺鼠疫、敗血癥型鼠疫等應聯合用藥，首選為鏈毒素加氯霉素或四環(huán)素，次選為慶大霉素加氯霉素或四環(huán)素。四環(huán)素和氯霉素在開始兩天宜用較大刊量 ，成人每日3-4g，分4次口服。不能口服時改為靜脈點滴 ，四環(huán)素靜滴時每日劑量不宜超過2g;熱退后即改口服 ，每日1.5-2.Og，連用6天。

　　3、局部治療

　　腺鼠疫淋巴結切忌擠壓，可局部用藥外敷。如膿腫形成可切開排版 ，皮膚病灶可局部用抗生素軟膏 ，眼鼠疫可用抗生素眼藥水。

　　鼠疫的預防措施有哪些?

　　1、管理傳染源

　　加強國際檢疫，防止從國外傳入。發(fā)現疑似或確診患者即予分別隔離，并于6h內向衛(wèi)生防疫機構報告，接觸者檢疫6天。肺鼠疫隔離至痰培養(yǎng)6次陰性，腺鼠疫隔離至淋巴結腫完全消散后再觀察7天?；颊吲判刮锛坝镁邞獜氐紫净蚍贇?。疫區(qū)封鎖至少9天，大力開展捕鼠、滅鼠、消滅其他疫源動物，控制鼠間鼠疫。

　　2、切斷傳播途徑

　　(1)消滅跳蚤患者的身上及衣物都要噴撒安全有效的殺蟲劑殺滅跳蚤，滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥。

　　(2)加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛(wèi)生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。

　　3、保護易感者

　　(1)個人防護：進入疫區(qū)的防疫人員應穿衣褲相連的衣帽、戴口罩、防護眼鏡、膠皮手套及長筒靴。接觸患者或病鼠后可用磺胺嘧啶或四環(huán)素每天2g分4次服或鏈霉素每天1g分2次肌注，療程均為6天。但有的作者曾對甘肅省保存的382株鼠疫桿菌進行了12種抗菌藥物的敏感性測定，認為鼠疫桿菌對磺胺類藥物均不敏感。

　　(2)預防接種：目前世界上普遍認為現有的幾種免疫制劑，無論是鼠疫活菌苗、死菌或提純菌苗，在預防人間鼠疫發(fā)生上其免疫效果均不理想，主要是接種后免疫強度不高，免疫效期短，不能完全保證免疫人群不發(fā)病。我國目前用無毒活菌苗。皮膚劃法的反應較輕易被接受但劃痕深淺及進入人體的菌苗不易掌握。也可用皮下注射，成人1ml(含無毒活菌10億個)，兒童酌減。接種后10天產生免疫力，1個月后達高峰，6個月后逐漸下降，1年后消失。為保證免疫效果，每6～12個月需加強復種1次。接種對象為疫區(qū)、周圍人群和防疫人員，國外利用基因重組技術制備的F1亞單位菌苗和V抗原菌苗在實驗動物可產生高效價的免疫抗體，對大劑量鼠疫菌攻擊有滿意的保護作用，有望成為一種更安全、有效的鼠疫菌苗用于臨床。

　　鼠疫桿菌的檢驗必須嚴格執(zhí)行烈性菌管理規(guī)則，注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬。動物實驗應有防護設備，實驗用過培養(yǎng)物及器材應及時消毒。森林嚙齒動物的鼠疫可傳播至城市鼠類，構成長期威脅。預防取決于控制城市老鼠數量和處理其排泄物以及監(jiān)測野生動物及其捕食者。避免接觸病獸及其尸體，并使用蚤類驅避劑。目前，尚無消滅野生動物鼠疫的可行措施。在流行地區(qū)，減少居住環(huán)境里嚙齒動物的棲息地是重要的。在用藥物毒殺家庭周圍的嚙齒動物之前，應先控制昆蟲，以防動物身上的蚤類轉而來叮咬人或家畜。