法律知識：治療中存在漏診,醫(yī)院應(yīng)賠償嗎？
法律知識：治療中存在漏診,醫(yī)院應(yīng)賠償嗎？
在現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)療事故是經(jīng)常出現(xiàn)的，出現(xiàn)醫(yī)療事故的原因有很多，一般是由于醫(yī)護(hù)人員在工作的過程中，違反法律規(guī)定不按工作程序進(jìn)行治療造成的，那么治療中存在漏診,醫(yī)院應(yīng)賠償嗎?下面和小編一起來看看吧。
一、治療中存在漏診,醫(yī)院要不要賠償
問：徐某騎車摔傷后被送往某醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為左側(cè)尺橈骨骨折，并于當(dāng)天在該醫(yī)院進(jìn)行了內(nèi)固定手術(shù)治療。兩個月后，徐某再次入住該醫(yī)院實(shí)施骨折內(nèi)固定裝置障礙拆除手術(shù)，術(shù)后，徐某仍感覺不適，經(jīng)某大型醫(yī)院檢查后認(rèn)為，徐某的左側(cè)尺橈骨骨折并未治好，左手腕仍在脫位，屬于漏診。后經(jīng)鑒定，徐某左橈骨骨折內(nèi)固定物取出后造成骨不連的后果與徐某就診醫(yī)院的醫(yī)療行為存有一定的因果關(guān)系。現(xiàn)徐某能起訴要求醫(yī)院進(jìn)行賠償嗎?
答：《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款規(guī)定：“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”，同時該法第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！痹摪钢校t(yī)院在對徐某診療過程中，對徐某前臂骨折鋼板取出術(shù)后易發(fā)生再骨折的可能性重視不夠，過早的將骨折內(nèi)固定物取出，且，術(shù)后未告知患者應(yīng)注意對肢體附加保護(hù)事項(xiàng)，致其骨折內(nèi)固定物取出后，并發(fā)左橈骨骨折，左下尺橈關(guān)節(jié)脫位。醫(yī)院在為徐某施行內(nèi)固定物取出術(shù)前及術(shù)后存在注意義務(wù)履行不充分，告知義務(wù)履行不到位及內(nèi)固定物取出過早的過失行為，其過失行為與徐某的左橈骨骨折不愈合、左下尺橈關(guān)節(jié)脫位及再次內(nèi)固定具有一定的因果關(guān)系，該醫(yī)院應(yīng)對徐某的損傷結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
二、醫(yī)療事故中舉證責(zé)任的分配
在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，人民法院要做出患者勝訴的判決，必須要確認(rèn)下列事實(shí)存在：
1、患者在醫(yī)療過程中受到人身損害;
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中存在著疏忽或懈怠的過失行為;
3、患者所受的人身損害是醫(yī)療過失行為所致。對于第1項(xiàng)事實(shí)，較易于證明。
但對于第2、3項(xiàng)事實(shí)，一般的患者，則很難以證據(jù)證明。在現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)水平下，誤診與否、治療及時與否、手術(shù)及處置適當(dāng)與否以及使用的材料合格與不合格等等，別說患者對此一無所知，有時甚至連醫(yī)務(wù)人員在診療當(dāng)時也缺乏非常精確的認(rèn)識，以此來判斷醫(yī)務(wù)人員有無過失比較困難。至于醫(yī)療過失行為與損害結(jié)果之間因果關(guān)系的認(rèn)定，更需要專業(yè)人員運(yùn)用其專業(yè)知識和技能才能進(jìn)行，普通患者是無法證明作為專家的醫(yī)務(wù)人員的過失與損害之間因果關(guān)系之有無的。
為平衡當(dāng)事人利益，更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)體法保護(hù)受害人的立法宗旨，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第(8)項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。”即因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過錯推定和因果關(guān)系推定。
實(shí)行因果關(guān)系推定，就意味著受害人在因果關(guān)系的要件上不必舉證證明，而由法官實(shí)行推定。受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果之間有因果關(guān)系。實(shí)行因果關(guān)系推定以后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系，可以舉證證明自己的主張。證明成立，推翻因果關(guān)系推定，免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任;不能證明的，因果關(guān)系推定成立。
實(shí)行過錯推定，受害人不承擔(dān)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯的責(zé)任，法官直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張自己無過錯，則須自己舉證證明。證明成立的，免除其責(zé)任;不能證明的，則過錯推定成立。
由于實(shí)行了因果關(guān)系推定和過錯推定的舉證責(zé)任規(guī)則，因此，按照民事訴訟證據(jù)司法解釋的規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論當(dāng)然應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。因?yàn)樗轻t(yī)療機(jī)構(gòu)一方希望證明自己的醫(yī)療行為與受害人的損害后果之間沒有因果關(guān)系，或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不存在過失的證據(jù)。而受害人在訴訟中不必舉證證明因果關(guān)系和主觀過錯這兩項(xiàng)侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的成立，因而在訴訟中無須提供這樣的證據(jù)。
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