護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文碩士范文篇2

　　淺析社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。 方法 對(duì)本社康中心的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，從中找出風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前后的滿意度結(jié)果。 結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前的滿意度為(82.0±4.6)分，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施后的滿意度為(96.0±5.6)分，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。 結(jié)論 社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策的實(shí)施能明顯地消除本社康中心護(hù)理的不安全性，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;風(fēng)險(xiǎn)管理;社區(qū)護(hù)理

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理越來(lái)越受到人們的重視。隨著深圳醫(yī)改的實(shí)施，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社康”觀念已越來(lái)越深入人心，在發(fā)展的同時(shí)社區(qū)護(hù)理護(hù)患矛盾和糾紛也呈上升趨勢(shì)。社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。我社康中心從2010年12月～2011年12月對(duì)本社康的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，從中找出風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。報(bào)道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對(duì)2010年12月～2011年12月本社康的自愿患者進(jìn)行調(diào)查，共1 130例，其中，男511例，女619例，年齡21～78歲，平均(45.5±4.5)歲。

　　1.2 方法

　　對(duì)2010年12月～2011年6月本社康的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，共565例。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果找出風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，實(shí)施半年后，對(duì)2011年6～12月本社康的患者再次進(jìn)行滿意度調(diào)查，共565例。對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前后的滿意度結(jié)果。

　　1.3 調(diào)查表內(nèi)容

　　總分是100分。除了第2與第3項(xiàng)15分外，其他項(xiàng)都為10分。具體內(nèi)容包括：(1)患者知情權(quán)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括皮試及外帶藥物的注射同意書(shū)等;(2)?？谱o(hù)理技術(shù)水平低的風(fēng)險(xiǎn)，包括?？萍夹g(shù)操作不熟練，輸液時(shí)要注射多次等;(3)知識(shí)缺乏造成的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題預(yù)見(jiàn)性不足造成的風(fēng)險(xiǎn);(4)服務(wù)態(tài)度與溝通不良的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛，特別是對(duì)小孩失去耐心，還有醫(yī)療費(fèi)用的增加更易引發(fā)醫(yī)患關(guān)系的沖突;(5)社康中心管理不善造成的風(fēng)險(xiǎn)，包括輸液區(qū)小，破舊，地面濕滑，門窗殘舊，衛(wèi)生狀況不佳;(6)護(hù)理人員少造成的風(fēng)險(xiǎn)，患者多時(shí)未得到及時(shí)的護(hù)理;(7)保安安全管理造成的風(fēng)險(xiǎn)，錢包的丟失及財(cái)物的失竊等;(8)醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)發(fā)票，對(duì)于收費(fèi)項(xiàng)目的不理解，對(duì)于醫(yī)保卡的使用情況不明等;(9)護(hù)理記錄的風(fēng)險(xiǎn)，未做好各種護(hù)理記錄，護(hù)理記錄與病情不相符，記錄缺乏銜接性，隨意涂改或代簽名等。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前(2010年12月～2011年6月)的滿意度為(82.0±4.6)分，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施后(2011年6～12月)的滿意度為(96.0±5.6)分，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。隨著我國(guó)人口以及新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策的出臺(tái)，大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)的理念的普及，社區(qū)護(hù)理越來(lái)越受到人們的重視。由于社區(qū)護(hù)理起點(diǎn)低、發(fā)展快、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，護(hù)患矛盾和糾紛呈上升趨勢(shì)，社區(qū)護(hù)理安全是困擾社區(qū)護(hù)理發(fā)展的瓶頸，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，防范與化解醫(yī)療護(hù)理糾紛是社區(qū)護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

　　風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前(2010年12月～2011年6月)的滿意度僅為82分，說(shuō)明我們社康管理存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題還是多方面的，從中找出風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，保證能最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

　　(1)尊重患者的知情權(quán)，對(duì)于需要皮試的患者或者外帶藥注射的患者一定要患者簽皮試及外帶藥物的注射同意書(shū)，同時(shí)要對(duì)患者詳細(xì)解釋。

　　(2)各社康中心的護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，特別是急診科，熟悉掌握各種護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，特別要加強(qiáng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)。

　　(3)加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)、討論。并制定相應(yīng)的護(hù)理操作流程。鼓勵(lì)各社康中心的護(hù)士進(jìn)行自身的學(xué)習(xí)，通過(guò)護(hù)理的自學(xué)考試提高自身的護(hù)理專業(yè)水平，新知識(shí)的學(xué)習(xí)可以及時(shí)了解臨床上的新動(dòng)態(tài)，新的護(hù)理知識(shí)，擴(kuò)展自己的知識(shí)面。

　　(4)樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念[3]，一切以患者為中心，想患者所想的，做患者想做的，以誠(chéng)懇的姿態(tài)去對(duì)待工作。

　　(5)社康管理中心環(huán)境的改善，自社康中心搬了新地址之后，環(huán)境得到了很大的改善，各種生活設(shè)備都配備齊全。環(huán)境的改善使患者的心情也有較大的改善。

　　(6)對(duì)于每個(gè)患者的每個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目都必須打印出發(fā)票，堅(jiān)持按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)于患者不理解的收費(fèi)項(xiàng)目要加以解釋，對(duì)于哪些藥物是自費(fèi)或者醫(yī)保報(bào)銷比例小的必須給予告知。

　　(7)向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員，盡量保證所有社康中心的患者都能得到全面的照顧。

　　(8)增加社康中心的保安安全，加強(qiáng)巡查制度，晚上必須留有保安員值班。

　　(9)加強(qiáng)護(hù)理記錄管理，建立和執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)制度。為了防范醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員、患者的合法權(quán)益，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理記錄的書(shū)寫管理。

　　風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施后社康中心的滿意度達(dá)到了96分，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策的實(shí)施收到很好的效果。社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系是不斷自我完善的過(guò)程，預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)是管理體系的精髓，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理能持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量活動(dòng)，最大程度地杜絕了社區(qū)醫(yī)療護(hù)理糾紛，確保了醫(yī)療安全。重視對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[4-6]。

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