醫(yī)學論文中的統(tǒng)計學問題
醫(yī)學論文中的統(tǒng)計學問題
醫(yī)學論文是科技論文的一個分支學科，美國生物學編輯協(xié)會把科技論文定義為：一篇能被接受的原始科學出版物必須是首次披露,并提供足夠的資料,使同行能夠:1)評定所觀察到的資料的價值;2)重復實驗結果;3)評價整個研究過程的學術;此外,它必須是易于人們的感官接受、本質上持久、不加限制地為科學界所使用，并能為一種或多種公認的二級情報源(如化學文摘等)所選用。以下是學習啦小編今天為大家精心準備的：醫(yī)學論文中的一些統(tǒng)計學問題。內容僅供參考，歡迎閱讀!
當前醫(yī)學論文中的一些統(tǒng)計學問題：
一項科研能否取得有價值的成果，一篇論文學術水平的高低，很大程度上得取決于實驗設計的水平。周密的科研設計是科學實驗過程的依據，對實驗數據進行合理的統(tǒng)計學處理是提高科研質量的必要手段。隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，特別是醫(yī)學統(tǒng)計學、生物醫(yī)學工程學和電子計算機在醫(yī)學科研中的應用，廣大臨床工作者越來越有必要更多地熟悉一些數理統(tǒng)計知識，以便獲得可靠的資料，從而得出正確的結論。
全國不少醫(yī)學期刊，從七十年代以來對這個問題日益引起廣泛注意。為了讓臨床醫(yī)務工作者在科研和寫作、評閱論文中，對實驗設計與數據統(tǒng)計問題引起足夠重視，筆者近幾年來學習國內醫(yī)學、生物學期刊中見到的一些統(tǒng)計學問題，略加討論。
臨床療效觀察的實驗設計問題：
在各種醫(yī)學期刊中，半數以上是療效觀察方面的論著?，F(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計學問題，結合實驗設計基本原則加以討論。
(一)對照與均衡性測定
國內醫(yī)學期刊有關臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設計對照的文章，其結論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報道治愈好轉率為97.7%，因無對照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉率中含有假像。
對照的方法雖有多種，但對照的基本原則是與實驗組齊同可比，最好作均衡性測定。
(二)安慰劑與盲法試驗
安慰劑與盲法試驗是醫(yī)研(主要是比較性研究)中常用的科研方法，結果準確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實驗藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗就是雙盲法試驗。但近年來，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期(公開期)試驗有效者留，無效者棄。有效者進入第二期(雙盲試驗)，以確定療效是否系安慰劑的作用。在預防效果觀察時可采用該法，臨床上應用諸多困難，應視具體情況而定。
(三)樣本含量與重復原則
沒有足夠樣本的研究結果，是經不起重復試驗的，有的論文憑少數病例觀實的結果下結論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達57%，本組腦型病死率較低，看來及早用肝素阻斷DIC過程，對降低腦型病死率可能具有重要意義”的結論。因無對照，結論不可靠。
(四)隨機分組與實驗設計類型
隨機化分組即每個實驗對象有同等機會被抽樣(分配)到各組去，而不受任何系統(tǒng)因素的影響。常用的實驗設計類型有完全隨機設計、自身對照設計、交義設計、配偶設計、隨機區(qū)組設計、拉丁方設計、正文(析因)設計、序貫設計、半數效量實驗設計(動物試驗)，回顧性與前贍性調查研究設計等?？蒲性O計時應根據研究目的要求選擇不同類型的實驗設計方法，進行相應的統(tǒng)計處理。
(五)診斷與療效標準——指標設計問題
觀察對象應確診無疑，事先要制訂好診斷標準，保證樣本的真實性與代表性。療效判斷要有科學的指標，有特異性和定量指標更好。研究記錄表格扣記錄要完整統(tǒng)一，儀器、試有等要核校，人員要相對穩(wěn)定，操作及觀察方法要嚴格執(zhí)行統(tǒng)一標準。
醫(yī)學綜述的撰寫方法和步驟：
文獻綜述是對某一方面的專題搜集大量情報資料后經綜合分析而寫成的一種學術論文， 它是科學文獻的一種。
文獻綜述是反映當前某一領域中某分支學科或重要專題的最新進展、學術見解和建議的它往往能反映出有關問題的新動態(tài)、新趨勢、新水平、新原理和新技術等等。
學寫綜述，至少有以下好處：
?、偻ㄟ^搜集文獻資料過程，可進一步熟悉醫(yī)學文獻的查找方法和資料的積累方法;在查找的過程中同時也擴大了知識面;
?、诓檎椅墨I資料、寫文獻綜述是臨床科研選題及進行臨床科研的第一步，因此學習文獻綜述的撰寫也是為今后科研活動打基礎的過程;
?、弁ㄟ^綜述的寫作過程，能提高歸納、分析、綜合能力，有利于獨立工作能力和科研能力的提高;
④文獻綜述選題范圍廣，題目可大可小，可難可易，可根據自己的能力和興趣自由選題。
文獻綜述與“讀書報告”、“文獻復習”、“研究進展”等有相似的地方，它們都是從某一方面的專題研究論文或報告中歸納出來的。但是，文獻綜述既不象“讀書報告”、“文獻復習”那樣，單純把一級文獻客觀地歸納報告，也不象“研究進展”那樣只講科學進程，其特點是“綜”，“綜”是要求對文獻資料進行綜合分析、歸納整理，使材料更精練明確、更有邏輯層次;“述”就是要求對綜合整理后的文獻進行比較專門的、全面的、深入的、系統(tǒng)的論述。總之，文獻綜述是作者對某一方面問題的歷史背景、前人工作、爭論焦點、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景等內容進行評論的科學性論文。
寫文獻綜述一般經過以下幾個階段：即選題，搜集閱讀文獻資料、擬定提綱(包括歸納、整理、分析)和成文。
一、選題和搜集閱讀文獻
撰寫文獻綜述通常出于某種需要，如為某學術會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻資料等等，所以，文獻綜述的選題，作者一般是明確的，不象科研課題選題那么困難。文獻綜述選題范圍廣，題目可大可小，大到一個領域、一個學科，小到一種疾病、一個方法、一個理論，可根據自己的需要而定，初次撰寫文獻綜述，特別是實習同學所選題目宜小些，這樣查閱文獻的數量相對較小，撰寫時易于歸納整理，否則，題目選得過大，查閱文獻花費的時間太多，影響實習，而且歸納整理困難，最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。
選定題目后，則要圍繞題目進行搜集與文題有關的文獻。關于搜集文獻的有關方法，前面的有關章節(jié)已經介紹，如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等，在此不再重復。搜集文獻要求越全越好，因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關的參考文獻后，就要對這些參考文獻進行閱讀、歸納、整理，如何從這些文獻中選出具有代表性、科學性和可靠性大的單篇研究文獻十分重要，從某種意義上講，所閱讀和選擇的文獻的質量高低，直接影響文獻綜述的水平。因此在閱讀文獻時，要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻摘錄卡片”。有自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法，將文獻的精髓摘錄下來，不僅為撰寫綜述時提供有用的資料，而且對于訓練自己的表達能力，閱讀水平都有好處，特別是將文獻整理成文獻摘錄卡片，對撰寫綜述極為有利。
二、格式與寫法
文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結果，特別是陽性結果，而文獻綜述要求向讀者介紹與主題有關的詳細資料、動態(tài)、進展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結和參考文獻。撰寫文獻綜述時可按這四部分擬寫提綱，在根據提綱進行撰寫工。
前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關主題的現(xiàn)狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。
主題部分，是綜述的主體，其寫法多樣，沒有固定的格式。可按年代順序綜述，也可按不同的問題進行綜述，還可按不同的觀點進行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較，闡明有關主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應特別注意代表性強、具有科學性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述。
總結部分，與研究性論文的小結有些類似，將全文主題進行扼要總結，對所綜述的主題有研究的作者，最好能提出自己的見解。
參考文獻雖然放在文末，但卻是文獻綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻作者的尊重及引用文獻的依據，而且為讀者深入探討有關問題提供了文獻查找線索。因此，應認真對待。參考文獻的編排應條目清楚，查找方便，內容準確無誤。關于參考文獻的使用方法，錄著項目及格式與研究論文相同，不再重復。
三、注意事項
由于文獻綜述的特點，致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”，也不同于一般的科研論文。因此，在撰寫文獻綜述時應注意以下幾個問題：
?、彼鸭墨I應盡量全。掌握全面、大量的文獻資料是寫好綜述的前提，否則，隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的，甚至寫出的文章根本不成為綜述。
⒉注意引用文獻的代表性、可靠性和科學性。在搜集到的文獻中可能出現(xiàn)觀點雷同，有的文獻在可靠性及科學性方面存在著差異，因此在引用文獻時應注意選用代表性、可靠性和科學性較好的文獻。
⒊引用文獻要忠實文獻內容。由于文獻綜述有作者自己的評論分析，因此在撰寫時應分清作者的觀點和文獻的內容，不能篡改文獻的內容。
?、磪⒖嘉墨I不能省略。有的科研論文可以將參考文獻省略，但文獻綜述絕對不能省略，而且應是文中引用過的，能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻資料。
總之，一篇好的文獻綜述，應有較完整的文獻資料，有評論分析，并能準確地反映主題內容。