康復(fù)心理學(xué)方面的論文(2)
康復(fù)心理學(xué)方面的論文
康復(fù)心理學(xué)方面的論文篇二
《抑郁癥患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)》
摘 要：目的：促進(jìn)抑郁癥患者的病情康復(fù)和身心健康。方法：在抑郁癥患者中運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：有效地消除了患者的抑郁、焦慮、恐懼情緒，提高了治療護(hù)理的依從性。結(jié)論：縮短了療程，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的治愈率與生活質(zhì)量，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士不僅是照顧者、管理者、更是教育者的角色。
關(guān)鍵詞：抑郁癥患者 心理護(hù)理 康復(fù)指導(dǎo)
抑郁癥患者是以明顯而持久的情緒低落、思維遲緩、意志行為減退為特點(diǎn)的一類精神疾病，常表現(xiàn)為沮喪憂慮、愁眉不展、坐臥不寧、內(nèi)感性不適和睡眠障礙，對(duì)前途悲觀失望，生活索然無(wú)味，孤僻，興趣缺乏，不與他人交往，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，聯(lián)想困難，自我評(píng)價(jià)過低，社會(huì)功能嚴(yán)重受損，嚴(yán)重時(shí)不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，甚至出現(xiàn)自傷、自殺行為以求解脫。
我院為精神科?？漆t(yī)院，收住的抑郁癥患者一般病情相對(duì)較重，多數(shù)患者有自殺傾向，如果只重視藥物治療及常規(guī)護(hù)理，而忽視心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，會(huì)嚴(yán)重制約疾病的痊愈過程，甚至增加疾病的復(fù)發(fā)率。通過運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，以改善患者的抑郁心境，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)，回歸社會(huì)。
心理護(hù)理
心理護(hù)理可培養(yǎng)患者積極的心理對(duì)應(yīng)能力，調(diào)整其負(fù)性情緒，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心。根據(jù)抑郁癥不同階段的特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，善于體會(huì)患者的心境，主動(dòng)接觸患者，照顧生活、飲食，取得信任。
癥狀活躍期：新入院患者對(duì)陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，應(yīng)熱情接待，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境，與患者建立伙伴式的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解并盡快解決患者的合理需求，積極支持，勸慰患者安心住院，接受治療。將患者安排在設(shè)施安全簡(jiǎn)單、易于觀察的病房，加強(qiáng)安全管理。對(duì)有藏藥史或拒絕配合治療者，服藥時(shí)做到“送藥到口，咽下才走”。多與患者交談，掌握患者情緒變化的規(guī)律，不要貿(mào)然介入抑郁病因，以免引起不愉快的情緒。要善于識(shí)別患者對(duì)自殺的偽裝，特別對(duì)未經(jīng)規(guī)范治療而抑郁癥狀“自然”消失的患者，尤應(yīng)加強(qiáng)防范，此類患者很可能是經(jīng)過激烈的思想斗爭(zhēng)，最終下定死的決心而對(duì)一切都顯得無(wú)所謂。為睡眠障礙患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免不良刺激，同時(shí)可囑患者身心放松，自然入睡，如真難以入睡，會(huì)有醫(yī)護(hù)人員幫助解決，當(dāng)這種焦慮情緒被轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上時(shí)，很多患者即使不用藥物也能擁有較好的睡眠，必要時(shí)可藥物幫助。對(duì)于拒食患者，首先要耐心勸說，取得信任，讓患者認(rèn)識(shí)到飲食的重要性以及拒食的后果，囑咐患者多活動(dòng)，進(jìn)食不必按時(shí)按點(diǎn)，可少量多次，必要時(shí)可以鼻飼。
病情好轉(zhuǎn)期：隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者的抑郁心境有所緩解，這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，細(xì)致評(píng)估患者現(xiàn)存和潛在的心理問題，針對(duì)具體情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使其能以良好的心態(tài)對(duì)待疾病。與患者交談時(shí)，盡可能讓患者傾訴痛苦和煩惱，釋放內(nèi)心的壓力，對(duì)患者訴說的痛苦應(yīng)表示認(rèn)同和接受，進(jìn)行思想、語(yǔ)言交流，針對(duì)患者的傾訴，有的方矢地做好心理疏導(dǎo)。對(duì)因親人去世或遭遇罹難等突發(fā)事件而悲痛欲絕者，要讓患者發(fā)泄，不加以勸阻，等患者情緒平靜后再給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡快走出陰影，激發(fā)他們重新生活的信心和勇氣。對(duì)有自卑、性格內(nèi)向者，不暴露內(nèi)心情感的，可引導(dǎo)他們以自己的方式將心理矛盾和痛苦宣泄出來(lái)，從中了解他們的心理狀況來(lái)進(jìn)行心理護(hù)理，化解心理沖突，必要時(shí)也可用一些暗示性療法來(lái)增強(qiáng)患者的治療信心。有自殺動(dòng)機(jī)行為的患者，應(yīng)深入了解病史及心理狀況，耐心傾聽，誘導(dǎo)患者敘述心中的矛盾，說出自殺的意圖，以宣泄情緒，防患于未然，同時(shí)做好安全管理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員及家屬多給予關(guān)愛，積極消除悲觀厭世情緒，喚起患者對(duì)生活的信心和勇氣，珍惜生命。注重健康宣教，采取集體與個(gè)體相結(jié)合的形式向患者介紹抑郁癥的一般知識(shí)、疾病的治療過程及轉(zhuǎn)歸，用藥地目的、作用、不良反應(yīng)等，幫助患者認(rèn)識(shí)自身疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流，積極參加病房的工娛活動(dòng)，如聽音樂、打撲克、下棋、看電視等，以分散其痛苦體驗(yàn)，改善抑郁情緒。
疾病恢復(fù)期：臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，相當(dāng)一部分患者自殺行為發(fā)生在恢復(fù)期，這期間由于患者自知力恢復(fù)，不僅知道自己發(fā)病后給家庭造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且深知自己的生活道路艱難，加上社會(huì)對(duì)精神疾病的偏見而使患者產(chǎn)生無(wú)奈、無(wú)助、無(wú)望的悲觀情緒，此時(shí)患者的心理負(fù)擔(dān)最重。若發(fā)現(xiàn)患者一反常態(tài)，病情突然好轉(zhuǎn)，情緒豁然開朗，或突然情緒低沉，悶悶不樂，整理自己的物品、偷偷哭泣、向病友或親屬交待后事或?qū)⑽锲焚?zèng)人等現(xiàn)象，都應(yīng)高度警惕。此期，要在語(yǔ)言及行動(dòng)上多關(guān)心患者，讓患者感受到來(lái)自外界的的溫暖，用積極向上的語(yǔ)言感召患者，解除其消極、自卑情緒，鼓勵(lì)并相信其能夠戰(zhàn)勝疾病。開展有意義的康復(fù)娛樂活動(dòng)，陪伴患者散步、打球、做健身操等，豐富住院生活的同時(shí)，培養(yǎng)其主觀能動(dòng)性。耐心給患者講解抑郁癥的有關(guān)知識(shí)，幫助患者尋找發(fā)病誘因，指導(dǎo)患者客觀地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)事物，正確對(duì)待和處理社會(huì)不良刺激，努力克服性格上的缺陷，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。幫助患者從煩悶、消極、抑郁或不安的情緒中解脫出來(lái)，引導(dǎo)患者建立新的思維和行為模式，提高回歸社會(huì)的適應(yīng)能力。
康復(fù)指導(dǎo)
康復(fù)期間，患者的思想比較復(fù)雜，顧慮也很多，怕家人不能接納自己，怕遭到社會(huì)的歧視?？祻?fù)指導(dǎo)可以使患者更加清晰地認(rèn)識(shí)自身疾病，樹立克服困難，回歸社會(huì)，增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)的信心和決心，從而達(dá)到痊愈的康復(fù)目標(biāo)。
安全管理：康復(fù)期患者已逐步認(rèn)識(shí)到自己的疾病，但仍存在消極言語(yǔ)和自殺傾向。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的一舉一動(dòng)，嚴(yán)格查收危險(xiǎn)物品，做好早期防范工作。
幫助患者掌握應(yīng)對(duì)壓力的方法：鼓勵(lì)患者通過各種正確方式宣泄自己的內(nèi)心感受、想法及痛苦，如：讓患者毫無(wú)顧慮地談出自己的心事或大哭。
自我激勵(lì)，增強(qiáng)自信心：幫助患者克服性格中的缺陷，教會(huì)患者大膽肯定自己的優(yōu)點(diǎn)，勇于承認(rèn)并正確看待自己的不足，充分肯定自己過去的成功，相信自己能以堅(jiān)強(qiáng)的信念與毅力戰(zhàn)勝煩惱。
生活技能訓(xùn)練：生活技能訓(xùn)練是患者康復(fù)的基礎(chǔ)。了解患者在病前的個(gè)人特長(zhǎng)及愛好，如：唱歌、跳舞、繪畫、書法等個(gè)人才藝，制定針對(duì)性的生活技能訓(xùn)練計(jì)劃，做些力所能及地事情，以恢復(fù)患者病前的興趣。
人際關(guān)系的恢復(fù)和發(fā)展：人際關(guān)系的恢復(fù)是康復(fù)的過程。重點(diǎn)是幫助患者告別過去，著眼未來(lái)，恢復(fù)原有的人際關(guān)系，發(fā)展新的人際關(guān)系，參加適當(dāng)?shù)厣鐣?huì)活動(dòng)，恢復(fù)患者在社會(huì)中的正常地位，而不至于被社會(huì)所遺棄。同時(shí)還需要患者家屬、同事等的關(guān)心與支持，以改變周圍人群對(duì)患者的態(tài)度。
職業(yè)技能的訓(xùn)練：患者職業(yè)技能地恢復(fù)是康復(fù)的最終目的。因?yàn)橹挥谢颊叩墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)得到安置，恢復(fù)病前的職業(yè)技能或掌握新技能，重新發(fā)揮社會(huì)作用，康復(fù)才得以真正實(shí)現(xiàn)。所以，康復(fù)期護(hù)理的重點(diǎn)就是針對(duì)社會(huì)的偏見、誤解，積極進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，做好患者家屬、同事、朋友的工作，對(duì)患者回歸社會(huì)至關(guān)重要。
指導(dǎo)患者家屬，建立良好的家庭環(huán)境：與患者家屬溝通交流，了解其家庭狀況，引導(dǎo)家庭成員多給予患者支持、關(guān)心、體貼，做到不歧視，不抱怨，解除患者的后顧之憂。減少對(duì)患者不必要的刺激，少訓(xùn)斥、多鼓勵(lì)，尊重患者人格，多安排一些有益的家務(wù)勞動(dòng)和親朋好友聚會(huì)，讓患者學(xué)會(huì)與人交往、共處，適應(yīng)社會(huì)生活。家屬還應(yīng)督促患者堅(jiān)持服藥，鞏固療效，忌酒，忌濃茶，忌碳酸飲料等，生活有規(guī)律，適時(shí)復(fù)診，防止疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察患者的病情變化，重點(diǎn)是睡眠，情感，行為及藥物反應(yīng)等方面變化，遇到心理、社會(huì)或其他應(yīng)急事件應(yīng)及時(shí)做好防范工作，對(duì)表露出的自殺危機(jī)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置。
據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查分析，全世界人口中抑郁癥的患病率約為30%，發(fā)病率占各種情感障礙之首，其自殺率可達(dá)20%左右，其死亡率高居世界第3位。心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)在抑郁癥患者中的合理運(yùn)用，不僅提高了患者對(duì)治療護(hù)理地依從性，同時(shí)調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，不僅縮短了療程，更增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在提高患者的治愈率與生活質(zhì)量的同時(shí)，也體現(xiàn)了護(hù)士不僅是照顧者，管理者，更是教育者的角色。
參考文獻(xiàn)
1 陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理[J].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.
2 王志英,楊芳宇.精神障礙護(hù)理學(xué)[J].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006.
3 孫素珍,劉福喜,孫玉璽.精神疾病護(hù)理常規(guī).哈爾濱:哈爾濱出版社,1998.
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