孩子扁桃體頻繁發(fā)炎割還是不割
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孩子扁桃體頻繁發(fā)炎割還是不割
本報(bào)訊 春天來(lái)了，病毒君、過(guò)敏君紛紛來(lái)襲，小孩子中招最快，患上呼吸道感染的概率大大提高。
扁桃體就是第一個(gè)“躺著中槍”的器官。它也成為很多家長(zhǎng)重點(diǎn)關(guān)心的對(duì)象。
這兩天，在錢(qián)江晚報(bào)婦兒微信“寶寶好孕”，有很多家長(zhǎng)關(guān)注了陳志敏團(tuán)隊(duì)，其中疑問(wèn)最多的是，扁桃體要不要割?
●我兒子因?yàn)榍皟赡陜纱蔚闹гw感染后，扁桃體特別大，感冒嚴(yán)重時(shí)，睡覺(jué)發(fā)出的呼嚕聲很響。請(qǐng)問(wèn)平時(shí)有什么措施能使扁桃體恢復(fù)正常呢?要不要?jiǎng)邮中g(shù)割掉?
●我孩子2個(gè)月前做了扁桃體切除手術(shù)，這幾天有點(diǎn)感冒，結(jié)果拍片發(fā)現(xiàn)扁桃體腫得比之前還大，這是怎么回事?要不要再次切除?
●女兒之前做了扁桃體切除，怎么覺(jué)得她后來(lái)感冒次數(shù)變多?是不是跟扁桃體割了有關(guān)?
陳志敏是向浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任。掃一掃左側(cè)二維碼就可以關(guān)注他和他的團(tuán)隊(duì)，與他們一對(duì)一咨詢。
陳志敏專家團(tuán)隊(duì)成員，浙大兒院呼吸科副主任醫(yī)師王穎碩告訴記者，要不要割除扁桃，需要醫(yī)生慎重評(píng)估，主要有三個(gè)指標(biāo)要看——
1.發(fā)作頻率
首先要看化膿性扁桃體發(fā)作的頻率如何，如果小孩一年要發(fā)作4次以上，反復(fù)化膿，且恢復(fù)周期較長(zhǎng)，可以考慮手術(shù)。
2.是否引起呼吸困難
扁桃體重度肥大會(huì)導(dǎo)致咽喉部位的呼吸道狹窄，繼而造成呼吸困難。到了晚上，就表現(xiàn)為打鼾、睡眠呼吸暫停等，也就是上面第一位家長(zhǎng)描述的情況。
王穎碩說(shuō)，并非所有打鼾、睡眠呼吸暫停都有做手術(shù)的必要。家長(zhǎng)可以帶孩子到醫(yī)院做一個(gè)睡眠評(píng)估，醫(yī)生會(huì)通過(guò)儀器，檢測(cè)孩子在睡覺(jué)時(shí)的血氧飽和度值，呼吸暫停的次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)等。
“如果檢測(cè)出來(lái)是中重度睡眠呼吸暫停綜合征，說(shuō)明小孩晚上都是處于低氧狀態(tài)下睡覺(jué)。這會(huì)影響他的學(xué)習(xí)能力、記憶能力，建議立即手術(shù)。”
3.是否影響口腔頜面部發(fā)育
六七歲左右，孩子的乳牙開(kāi)始逐漸脫落，恒牙開(kāi)始生長(zhǎng)，口腔頜面部發(fā)育進(jìn)入一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。很多家長(zhǎng)不知道，牙齒能不能長(zhǎng)齊，頜面部能不能長(zhǎng)好，跟呼吸有很大的關(guān)系。
王穎碩說(shuō)，如果扁桃體顯著肥大，小孩經(jīng)常用口腔，而不是用鼻呼吸，那就有可能造成頜面畸形發(fā)育。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“腺樣體型”，表現(xiàn)為牙齒不齊、齙牙嚴(yán)重、下巴后縮，缺乏面部表情。
如果小孩出現(xiàn)這樣的苗頭，可以考慮切除扁桃體。
但王穎碩提醒，切除扁桃體并不是一勞永逸的事情。像上述第二位家長(zhǎng)提到的問(wèn)題，他也遇到過(guò)不少。
“扁桃體在小孩3～5歲增大較快，免疫功能相對(duì)活躍。如果扁桃體腫大背后的基礎(chǔ)問(wèn)題沒(méi)有解決，那一旦炎癥發(fā)生，腺樣體依然會(huì)持續(xù)增生。這時(shí)候盲目做手術(shù)，效果不好，孩子也遭罪。”
不過(guò)，家長(zhǎng)也不用擔(dān)心扁桃體切除會(huì)使孩子免疫力下降。正常來(lái)說(shuō)，扁桃體切除后對(duì)身體沒(méi)有影響。并且，隨著年齡的增長(zhǎng)，扁桃體逐漸萎縮，其增長(zhǎng)不會(huì)像學(xué)齡期那么明顯。
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