破傷風的急救方法
破傷風(tetanus)是破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。下面就是學習啦小編為大家整理的相關資料，供大家參考。
破傷風該如何急救呢
一、主因
破傷風是破傷風桿菌經(jīng)過傷口侵入人體后，產(chǎn)生毒素引起全身肌肉強直性痙攣和牙關緊閉、角弓反張等，是種特異性傳染病。
二、判斷
1.有外傷史，曾有過創(chuàng)傷感染史，哪怕是一點點小創(chuàng)口或創(chuàng)口已愈合，以及分娩、流產(chǎn)、手術、接產(chǎn)等消毒不嚴等都可致病。
2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容，頸、軀干、下肢后側肌群痙攣，出現(xiàn)腰部上挺，頸項上弓者稱“角弓反張”現(xiàn)象。重者遇聲、光、響動等刺激時，發(fā)生吞咽困難，窒息等。也可發(fā)生肌肉撕裂，關節(jié)脫臼，骨折和舌咬傷。
3.患者潛伏期超過10天以上，起病又慢，每天發(fā)作3次左右，及時治療預后良好。若潛伏期未過7天，在3天內(nèi)，痙攣發(fā)作頻繁，多項癥狀出現(xiàn)，提示預后不良。
三、急救
1.病人住的室內(nèi)要安靜，溫暖，避聲、光、風等響動。專人看護，防跌碰傷。
2.深創(chuàng)口周圍先用1～2萬單位破傷風抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250～500單位)封閉注射后，再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理，不縫合，敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1：1000高錳酸力爭上游溶液反復沖洗。
3.立即肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1～3萬國際單位，新生兒注射500國際單位(注射前應做過敏試驗)。越早注射越能中和游率的破傷風桿菌的外毒素。
4.速轉送醫(yī)院或呼救醫(yī)護人員前來對癥治療。
四、預防
1.防止一切大小的創(chuàng)傷。由于破傷風桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中，它不能侵入正常皮膚和粘膜，只能在機體有創(chuàng)傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。
2.最可靠的預防破傷風發(fā)病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射，可保證5~10年不得此病。
破傷風的病因
破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射毒品而患破傷風者亦呈增多趨勢。
致病菌破傷風梭菌，為絕對厭氧菌，革蘭染色陽性。家畜和人的糞便中均可含菌，隨糞便排出體外后，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見，在土壤中生存數(shù)年之久。此菌對環(huán)境有很強的抗力，能耐煮沸15～90分鐘。破傷風梭菌產(chǎn)生毒性極強的外毒素，即神經(jīng)痙攣毒素。毒素產(chǎn)生后，并不在局部引起炎癥，而是向周圍擴散，侵入肌肉組織，并沿著與神經(jīng)沖動相反的方向，向上傳遞，最終進入脊髓前角或腦干的運動神經(jīng)核。
雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達25%～80%，但破傷風發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時，破傷風梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。
破傷風的臨床表現(xiàn)
感染破傷風梭菌至發(fā)病，有一個潛伏期，破傷風潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態(tài)有關，通常為7～8天，可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，新生兒破傷風的潛伏期為斷臍帶后5～7天，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風癥狀。
1.前軀癥狀
起病較緩者，發(fā)病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等癥狀。
2.典型癥狀
主要為運動神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn)，包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。肌強直的征象為張口困難和牙關緊閉，腹肌堅如板狀，頸部強直、頭后仰，當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓，形成“角弓反張”或“側弓反張”。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強直基礎上發(fā)生的，且在痙攣間期肌強直持續(xù)存在。相應的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”(面肌痙攣);喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳(咽肌痙攣);通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停(呼吸肌和膈肌痙攣);尿潴留(膀胱括約肌痙攣)。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。
上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)，也可自發(fā)。輕型者每日肌痙攣發(fā)作不超過3次;重型者發(fā)作頻發(fā)，可數(shù)分鐘發(fā)作一次，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。
病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復。
3.自主神經(jīng)癥狀
為毒素影響交感神經(jīng)所致，表現(xiàn)為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等。
4.特殊類型
(1)局限性破傷風 表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位或面部咬肌的強直與痙攣。
(2)頭面部破傷風 頭部外傷所致，面、動眼及舌下神經(jīng)癱患者為癱瘓型，而非癱瘓型則出現(xiàn)牙關緊閉、面肌及咽肌痙攣。
1.受傷后的急救方法
2.刀傷的急救措施
3.電擊的急救方法
4.常見的急救方法