輸液的危害有哪些呢
輸液的危害有哪些呢
輸液在中國(guó)的普及是跟抗生素的濫用分不開(kāi)的。在中國(guó)購(gòu)買和使用抗生素的門(mén)檻非常低，下面是學(xué)習(xí)啦小編推薦給大家的輸液的危害，供大家參考。
輸液的危害
危害一：過(guò)敏反應(yīng)危及生命
輸液可引起過(guò)敏性休克，危及生命。過(guò)敏反應(yīng)主要是過(guò)敏原刺激人體肥大細(xì)胞產(chǎn)生抗體(IgE)，這種抗體如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有過(guò)敏原的再次刺激會(huì)被人體免疫細(xì)胞清除，當(dāng)致敏的IgE再次結(jié)合過(guò)敏原，抗原與抗體結(jié)合激活肥大細(xì)胞，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、緩激肽等慢反應(yīng)物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、組織液滲出等血管病變。此時(shí)機(jī)體需要清除這些有害物質(zhì)，釋放嗜酸性粒細(xì)胞來(lái)吞噬清除異物，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。
危害二：輸液微粒堵塞毛細(xì)血管
輸液中的微粒質(zhì)量控制為限度檢查，也就是說(shuō)有微粒是肯定的，無(wú)微粒是相對(duì)的，只是控制在一定的粒徑范圍內(nèi)。微粒包括空氣中的煙塵、粉塵，生產(chǎn)過(guò)程中的玻璃屑，橡膠瓶蓋的橡膠微粒，輸液袋、輸液管中的塑料微粒，藥物結(jié)晶及石棉纖維等。當(dāng)這些微粒被帶入肌體，進(jìn)入血液循環(huán)后，易堵塞毛細(xì)血管，造成局部組織栓塞、壞死或引起肉芽腫。微粒超標(biāo)可直接導(dǎo)致病人在半小時(shí)內(nèi)死亡。
三種情況來(lái)判別輸液
第一是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說(shuō)發(fā)燒，體溫超過(guò)39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者，需要通過(guò)輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。
第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌肉注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會(huì)導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營(yíng)養(yǎng)藥”，因?yàn)榻o藥量很大，不可能通過(guò)肌肉注射實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會(huì)腐蝕肌肉，一般會(huì)采用靜脈注射。
第三是根據(jù)患者的病情，比如對(duì)于昏迷的病人，無(wú)法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。
輸液的不良反應(yīng)
人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過(guò)10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過(guò)大，就會(huì)在血管內(nèi)造成堵塞。武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍指出，藥品進(jìn)入血液后，全身所有的靜脈血都要回流到一個(gè)屏障器官，即肺臟，它能起到過(guò)濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會(huì)被肺過(guò)濾出來(lái)，只能停留在肺里。這些顆粒無(wú)法通過(guò)代謝排出體外，這樣就會(huì)造成肺部堵塞，肺部血管本來(lái)都是通暢的，這些顆粒積聚在肺部就使得氧氣交換不夠，人體呼吸困難。
顆粒堵在血管里無(wú)法被清除出去，這時(shí)身體自動(dòng)地采取第二個(gè)處理辦法，就是將這些顆粒包起來(lái)，形成一個(gè)更大的團(tuán)塊。輸液時(shí)如果經(jīng)常輸不合格的藥品，肺里就會(huì)積聚很多這樣的團(tuán)塊。丁輝認(rèn)為，我們平時(shí)輸?shù)囊后w一般是每瓶250毫升或500毫升，如果按每瓶500毫升計(jì)算的話，只要我們所輸?shù)乃幤愤_(dá)到80瓶，就會(huì)在我們的體內(nèi)留下5000多個(gè)那樣的團(tuán)塊，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會(huì)下降，同時(shí)可能影響全身的氧的供應(yīng)。
定期輸液預(yù)防心腦血管病效果值得懷疑現(xiàn)在，一些中老年人定期到醫(yī)院輸點(diǎn)活血化淤、擴(kuò)張血管的藥物，以預(yù)防血栓、冠心病或栓塞發(fā)生。
兒童輸液的注意事項(xiàng)
兒童輸液輸前護(hù)理
學(xué)齡前兒童的特點(diǎn)導(dǎo)致了輸液難度大，不僅對(duì)護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)、穿刺技術(shù)技巧和心理素質(zhì)的要求非常高，而且要在整個(gè)輸液過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行心理精神和疾病防治為一體的人文護(hù)理[1]。為了淡化患兒對(duì)“打針”痛苦記憶的喚起，減輕恐懼心理，配合輸液操作，護(hù)士首先要與患兒進(jìn)行良好交流，搭建起溝通的橋梁，通過(guò)獲得患兒的信任，引導(dǎo)、鼓勵(lì)患兒勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)，以積極主動(dòng)的行為配合治療。具體護(hù)理措施：①接診后，熱情接待患兒和陪護(hù)人員，不直接詢問(wèn)與病情有關(guān)的問(wèn)題，通過(guò)微笑的表情，樂(lè)觀的情緒，輕柔的話語(yǔ)給患兒形成可親可愛(ài)的第一印象，消除患兒對(duì)環(huán)境和護(hù)士的陌生感，使其在相對(duì)放松的情況下感受到自己所處的環(huán)境具有安全感和溫暖感。②加深與患兒的感情聯(lián)系，稱呼患兒昵稱，引導(dǎo)患兒稱呼護(hù)士姑姑、阿姨，以穩(wěn)定其情緒。偶爾撫摸患兒頭和手，拉近與護(hù)士的感情距離。面對(duì)患兒切勿不能采取皺眉、怒視、呵斥、嚇唬等錯(cuò)誤方法，以免患兒產(chǎn)生對(duì)立情緒，更加不配合輸液操作。③對(duì)于年齡較大，可以進(jìn)行比較順暢交流的患兒，要多采用表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)的方法，對(duì)他們配合的行為進(jìn)行贊揚(yáng)，并可以小禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)。④針對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育。重點(diǎn)是向家長(zhǎng)宣傳患兒疾病的發(fā)病原理、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，教會(huì)家長(zhǎng)正確辨別兒童患病期間的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，增加家長(zhǎng)防病治的科學(xué)知識(shí)，達(dá)到治療與康復(fù)的目的。
兒童輸液穿刺護(hù)理
學(xué)齡前兒童，對(duì)疼痛敏感性較強(qiáng)，多數(shù)患兒對(duì)靜脈穿刺表現(xiàn)出極其恐懼心理，常用哭鬧、掙扎的方式表示反抗而拒絕穿刺，給輸液工作增加難度。具體護(hù)理措施：①分散患兒的注意力?？梢酝ㄟ^(guò)讓患兒講述墻壁上卡通畫(huà)的內(nèi)容，觀看電視動(dòng)畫(huà)片，或讓家長(zhǎng)配合講一段小故事等方式分散患兒的注意力，為靜脈穿刺做好準(zhǔn)備。②以嫻熟的技術(shù)快速完成靜脈穿刺。穿刺前要選好穿刺部位，尤其是在頭皮靜脈穿刺時(shí)更要精心觀察選準(zhǔn)血管，同時(shí)做好患兒注射部位的固定，穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。③穿刺后的固定。對(duì)于發(fā)熱、出汗多的患兒要先用干棉棒擦干皮膚，再用膠布妥善固定。④如果遇到穿刺失敗，要主動(dòng)向家長(zhǎng)表達(dá)歉意，對(duì)于穿刺難度較大患兒，可以請(qǐng)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺操作，使家長(zhǎng)感到受到重視，其不滿情緒也會(huì)隨之消失。整個(gè)服務(wù)過(guò)程要熱情周到，體現(xiàn)以人為本，融洽醫(yī)患關(guān)系，確保靜脈穿刺的順利進(jìn)行。
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