傷殘鑒定申請(qǐng)書格式樣本10篇
傷殘鑒定申請(qǐng)書格式樣本10篇最新
傷殘鑒定申請(qǐng)書的申請(qǐng)事項(xiàng)要寫清楚、具體，涉及的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤。傷殘鑒定申請(qǐng)書怎樣寫呢?下面是小編給大家?guī)淼膫麣堣b定申請(qǐng)書格式樣本，希望能幫助到大家!
傷殘鑒定申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：___，男，漢族
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請(qǐng)人是故意傷害案的.犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)__市__區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由__市__區(qū)公安局__派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。
對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向__市__區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：姓名____，民族____，出生年月____，籍貫____，家庭住址____，聯(lián)系電話____。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張__機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書3
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
申請(qǐng)人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號(hào)碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________
申請(qǐng)事項(xiàng);傷殘等級(jí)鑒定
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20___)070號(hào))認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由____日____日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。
現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：___，男，漢族， 年 月 日生，?。篲_省__市______，身份證號(hào)：___________
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由
貴院依法受理的申請(qǐng)人與____公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書6
申請(qǐng)人：aaa，女，漢族，生于__年__月__日，住址：___路___號(hào)__室
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與____交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
此致
敬禮!
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__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：______，身份證號(hào)：________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
此致
敬禮!
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__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：________
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請(qǐng)人：___(簽字或蓋章)
法定代理人：_____(簽字)
法定代表人：_____(簽字)
______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)________的________依法進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：____(簽字或蓋章)
法定代理人：______(簽字)
法定代表人：______(簽字)
_______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
注：
1.如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。
2.寫作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要;理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。
3.如果是申請(qǐng)司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
此致
敬禮!
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__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書格式樣本9
申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20__)，申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書格式樣本10
申請(qǐng)人：_，男，漢族，28歲，_。住___。 聯(lián)系電話 ：_
申請(qǐng)事項(xiàng)
要求重新對(duì)傷情進(jìn)行司法鑒定
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人張宏銀在工作中被人打傷，由海門派出所委托椒江區(qū)公安分局進(jìn)行傷情鑒定。20_年1月21日臺(tái)州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒(20_)023號(hào)《法醫(yī)學(xué)人體損傷程度鑒定書》。在鑒定所見欄表明，閱片：左側(cè)第8肋骨骨折，遂依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》相關(guān)條款，作出“被告鑒定人張宏銀的損傷尚未構(gòu)成輕傷”的鑒定意見。
申請(qǐng)人認(rèn)為，臺(tái)州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒(20_)023號(hào)《法醫(yī)學(xué)人體損傷程度鑒定書》所認(rèn)定的事實(shí)不清，適用《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》條款錯(cuò)誤，張宏銀的傷情依法應(yīng)構(gòu)成輕傷。
首先，鑒定書所認(rèn)定的事實(shí)只根據(jù)閱片左側(cè)第8根肋骨骨折這一事實(shí)，并未結(jié)合醫(yī)院診斷之實(shí)際，且未說明骨折的情況。
根據(jù)申請(qǐng)人于20_年01月03日在臺(tái)州市立醫(yī)院DR胸部正+左斜位影像所見：“左斜位片見第8肋骨局部骨皮不連續(xù)，骨小梁斷裂，斷端稍錯(cuò)位”，而據(jù)同日CT平掃胸部影像所見“左側(cè)肋骨見骨質(zhì)不連續(xù)，錯(cuò)位明顯”。并有“兩側(cè)胸腔少量積液”。3月18日在該院復(fù)診時(shí)診斷為：2、肺挫傷?臺(tái)州市立醫(yī)院以上診斷表明，申請(qǐng)人的傷情并非單純性線性骨折了。
二、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三十三條，肋骨骨折(一處單純性肋骨骨折除外)就夠上輕傷。而椒公物鑒(20_)023號(hào)《法醫(yī)學(xué)人體損傷程度鑒定書》顯然沒有正確適用該條標(biāo)準(zhǔn)。
三、根據(jù)中華人民共和國(guó)司法部二0_年四月發(fā)布的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》9.6.13條 肺挫傷就夠成輕傷三級(jí)。
綜上，依據(jù)臺(tái)州醫(yī)院提供的就診時(shí)的原始記錄，申請(qǐng)人的傷情已完全達(dá)到《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三十三條標(biāo)準(zhǔn)，及《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》9.6.13條標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成輕傷。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益現(xiàn)，打擊現(xiàn)行犯罪，客觀公正處理本案，現(xiàn)根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定：“公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定結(jié)論有異議提出申請(qǐng)??可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定”。之規(guī)定，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴機(jī)關(guān)依法對(duì)
本人的傷情重新進(jìn)行全面的、客觀的、綜合的司法鑒定，以確保司法公正。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日