如何判斷自己是否患有失眠癥 失眠的癥狀都有哪些
失眠是經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時醒時寐,重則徹夜不眠。以下是學習啦小編分享給大家的關于如何判斷自己是否患有失眠癥以及失眠的癥狀都有哪些，一起來看看吧!
如何判斷自己是否患有失眠癥,判斷方法
診斷要點
1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢，早醒，醒后不易再睡，醒后感不適，疲乏或白天困倦。
2)上述睡眠障礙每周至少3次，并維持1個月以上。
3)失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。
4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。
鑒別診斷
1)繼發(fā)性失眠，引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面：
?、偃魏斡绊懼袠?a href='http://m.athomedrugdetox.com/yangsheng/shenjingnake/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;
?、谏眢w方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛 等，常造成失眠;
?、劬疲Х?，菜或藥物等引起的失眠;
?、芫窦不?，大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀，特別是焦慮癥 及抑郁癥 患者幾乎均有失眠，只要臨床表現(xiàn)(包括病史，體檢，各種檢查結果)足以診斷以上疾病之一者，原發(fā)性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙 ，如夜驚，夢魘患者可有失眠。
3)一過性失眠障礙，這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調節(jié)，故病程不足者不診斷失眠癥。
失眠的癥狀
失眠患者的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：
1.睡眠過程的障礙
入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少。
2.日間認知功能障礙
記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。
3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴展障礙;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運動系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心;男性容易出現(xiàn)陽萎，女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn)。
4.其他系統(tǒng)癥狀
容易出現(xiàn)短期內體重減低，免疫功能減低和內分泌功能紊亂。
診斷自己是否患了失眠癥的方法
中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標準：①失眠表現(xiàn)入睡困難，入睡時間超過30分鐘;②睡眠質量睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、睡眠質量下降;③總睡眠時間總睡眠時間減少，通常少于6小時。
在上述癥狀基礎上同時伴有日間功能障礙。睡眠相關的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適;②注意力、注意維持能力或記憶力減退;③學習、工作和(或)社交能力下降;④情緒波動或易激惹;⑤日間思睡;⑥興趣、精力減退;⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加;⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體癥狀;⑨對睡眠過度關注。
失眠根據(jù)病程分為：①急性失眠，病程≥1個月;②亞急性失眠，病程≥1個月，<6個月;③慢性失眠，病程≥6個月。
診斷失眠的標準流程與臨床路徑如下：
1.病史采集
臨床醫(yī)師需仔細詢問病史，包括具體的睡眠情況、用藥史以及可能存在的物質依賴情況，進行體格檢查和精神心理狀態(tài)評估。睡眠狀況資料獲取的具體內容包括失眠表現(xiàn)形式、作息規(guī)律、與睡眠相關的癥狀以及失眠對日間功能的影響等?？梢酝ㄟ^自評量表工具、家庭睡眠記錄、癥狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程(l～7為必要評估項目，8為建議評估項目)如下：
(1)通過系統(tǒng)回顧明確是否存在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等;
(2)通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙;
(3)回顧藥物或物質應用史，特別是抗抑郁藥、中樞興奮性藥物、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、茶堿類藥、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史;
(4)回顧過去2～4周內總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期(上床開始睡覺到入睡的時間)，睡眠中覺醒次數(shù)、持續(xù)時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數(shù)時應取用平均估計值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據(jù);推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估;
(5)進行睡眠質量評估，可借助于匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQJ)問卷等量表工具，推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估，用指脈血氧監(jiān)測儀監(jiān)測夜間血氧;
(6)通過問診或借助于量表工具對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病;
(7)針對日間思睡患者進行，結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙;
(8)在首次系統(tǒng)評估前最好由患者和家人協(xié)助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時間，估計睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數(shù)以及每次覺醒的時間，記錄從上床開始到起床之間的總臥床時間，根據(jù)早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率(即實際睡眠時間/臥床時間×100%)，記錄夜間異常癥狀(異常呼吸、行為和運動等)，日間精力與社會功能受影響的程度，午休情況。日間用藥情況和自我體驗。
2.量表測評
(1)病史的系統(tǒng)回顧：推薦使用《康奈爾健康指數(shù)》進行半定量的病史及現(xiàn)狀回顧，獲得相關軀體和情緒方面的基本數(shù)據(jù)支持證據(jù)。
(2)睡眠質量量表評估：失眠嚴重程度指數(shù);匹茨堡睡眠指數(shù);疲勞嚴重程度量表;生活質量問卷;睡眠信念和態(tài)度問卷，Epworth思睡量表評估。
(3)情緒包括自評與他評失眠相關測評量表：Beck;抑郁量表;狀態(tài)特質焦慮問卷。
3.認知功能評估
注意功能評估推薦使用IVA-CPT;記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。
4.客觀評估
失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現(xiàn)偏差，必要時需采取客觀評估手段進行甄別。
(1)睡眠監(jiān)測整夜多導睡眠圖(PSG)主要用于睡眠障礙的評估和鑒別診斷。對慢性失眠患者鑒別診斷時可以進行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗用于發(fā)作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動記錄儀可以在無PSG監(jiān)測條件時作為替代手段評估患者夜間總睡眠時間和睡眠模式。指脈血氧監(jiān)測可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前后都應該進行，治療前主要用于診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷藥物對睡眠過程中呼吸的影響。
(2)邊緣系統(tǒng)穩(wěn)定性檢查事件相關誘發(fā)電位檢查是可以為情緒和認知功能障礙診斷提供客觀指標。神經(jīng)功能影像學為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領域，囿于設備昂貴，在臨床實踐中尚無法推廣。
(3)病因學排除檢查因為睡眠疾病的發(fā)生常常和內分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查、動態(tài)心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進行頭部影像學檢查。
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