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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是怎么引起的_系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么癥狀

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  系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病,早期、輕型和不典型的病例日漸增多。下面是學習啦小編整理的一些關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀的相關資料,供您參考。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因

  本病病因至今尚未肯定,大量研究顯示遺傳、內分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關。

  在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下,導致T淋巴細胞減少、T抑制細胞功能降低、B細胞過度增生,產生大量的自身抗體,并與體內相應的自身抗原結合形成相應的免疫復合物,沉積在皮膚、關節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補體的參與下,引起急慢性炎癥及組織壞死(如狼瘡腎炎),或抗體直接與組織細胞抗原作用,引起細胞破壞(如紅細胞、淋巴細胞及血小板壁的特異性抗原與相應的自身抗體結合,分別引起溶血貧血、淋巴細胞減少癥和血小板減少癥),從而導致機體的多系統(tǒng)損害。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀

  1.一般癥狀

  本病累及男女之比為1:7~9,發(fā)病年齡以20~40歲最多,幼兒或老人也可發(fā)病。疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。

  2.皮膚和黏膜

  表現多種多樣,大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。②非特異性皮損有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎(紫癜)、色素改變(沉著或脫失)、網狀青斑、雷諾現象、蕁麻疹樣皮疹,少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。

  3.骨骼肌肉

  表現有關節(jié)痛、關節(jié)炎、關節(jié)畸形(10%X線有破壞)及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質疏松。

  4.心臟受累

  可有心包炎(4%的患者有心包壓塞征象),心肌炎主要表現為充血性心力衰竭,心瓣膜病變,如利布曼-薩克斯(Libman-Sacks)心內膜炎。冠狀動脈炎少見,主要表現為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。

  5.呼吸系統(tǒng)受累

  胸膜炎、胸腔積液(20%~30%),肺減縮綜合征主要表現為憋氣感和膈肌功能障礙);肺間質病變見于10%~20%的患者,其中1%~10%表現為急性狼瘡肺炎,0%~9%表現為慢性肺間質浸潤性病變,肺栓塞(5%~10%,通??剐牧字贵w陽性),肺出血和肺動脈高壓(1%)均可發(fā)生。

  6.腎

  臨床表現為腎炎或腎病綜合征。腎炎時尿內出現紅細胞、白細胞、管型和蛋白尿。腎功能測定早期正常,逐漸進展,后期可出現尿毒癥。腎病綜合征和實驗室表現有全身水腫,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血癥。

  7.神經系統(tǒng)受累

  可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘/認知功能不良,癡呆和意識改變,其他可有無菌性腦膜炎,腦血管意外,橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化,以及外周神經病變。

  8.血液系統(tǒng)

  受累可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。

  9.消化系統(tǒng)

  受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎,布加綜合征(Budd-Chiari綜合征)和蛋白丟失性腸病。

  10.其他

  可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征疾病。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法

  1.一般治療

  適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合并癥及依據病情選用適當的鍛煉方式。

  2.藥物治療

  (1)非甾體類抗炎藥(NSAIDS)適用于有低熱、關節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系統(tǒng)病變者慎用。

  (2)抗瘧藥氯喹或羥基氯喹,對皮疹、低熱、關節(jié)炎、輕度胸膜炎和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數減少及合并干燥綜合征者有效,有眼炎者慎用。長期應用對減少激素劑量,維持病情緩解有幫助。主要不良反應為心臟傳導障礙和視網膜色素沉著,應定期行心電圖和眼科檢查。

  (3)糖皮質激素據病情選用不同的劑量和劑型。激素的不良反應有類庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏松及兒童生長發(fā)育遲緩或停滯等。

  (4)免疫抑制劑①環(huán)磷酰胺(CTX)對腎炎、肺出血、中樞神經系統(tǒng)血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經和生育能力降低等。②硫唑嘌呤口服,對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關節(jié)炎有幫助。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應等。③甲氨蝶呤(MTX)靜點或口服,對關節(jié)炎、漿膜炎和發(fā)熱有效,腎損害者需減量,偶有增強光過敏的不良反應。④環(huán)孢素A(CSA)口服,目前主要用于對其他藥物治療無效的SLE患者。⑤長春新堿靜點,對血小板減少有效。

  3.其他治療

  大劑量免疫球蛋白沖擊,血漿置換,適用于重癥患者,常規(guī)治療不能控制或不能耐受,或有禁忌證者。

  4.狼瘡腎炎的治療①糖皮質激素。②免疫抑制劑。③血漿置換與免疫吸附療法。④大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動性狼瘡腎炎(LN),免疫功能低下合并感染者。⑤其他如抗凝劑,全身淋巴結照射及中藥,腎功能不全者可行透析治療。

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