高血壓病人尿液檢查的重要性、留尿方法及注意事項(xiàng)

時(shí)間：2017-06-29 15:48:58 文淵28由分享

　　我們都知道我們的身體都是被各種各樣的指標(biāo)值所覆蓋的吧，尿常規(guī)就是其中的一種，尿常規(guī)問(wèn)題可以說(shuō)影響了我們?nèi)淼拿總€(gè)部位，下面就讓我們一起來(lái)了解一下高血壓病人尿液檢查的重要性、留尿方法及注意事項(xiàng)。

　　一、尿液的產(chǎn)生過(guò)程

　　血液通過(guò)腎小球時(shí)經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)產(chǎn)生原尿，每天原尿產(chǎn)生的量比實(shí)際排出的尿的總量要大許多，大約為150升，而終尿約為1.5升，相差100倍。

　　腎小球的結(jié)構(gòu)類(lèi)似濾過(guò)器。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除血細(xì)胞和分子較大的蛋白質(zhì)以外，其余一切水溶性物質(zhì)都可以通過(guò)濾過(guò)屏障進(jìn)入腎小囊腔，形成原尿。

　　原尿在經(jīng)過(guò)腎小管時(shí)成分發(fā)生很大的變化，其中的有用成分被重吸收，廢物被排泄。一部分來(lái)自原尿，還有相當(dāng)多的成分來(lái)自腎小管分泌。

　　原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的水和某些溶質(zhì)被管壁上皮細(xì)胞全部或部分地重吸收回血液。葡萄糖和氨基酸完全被重吸收;水和一些鹽類(lèi)中的鈉、鉀、鈣、氯等成分絕大部分被重吸收;尿素、尿酸等則重吸收較少;肌酐完全不被重吸收。

　　除了有重吸收作用外，腎小管和集合管還有分泌和排泄作用。有一部分物質(zhì)是由腎小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。腎小管上皮細(xì)胞在新陳代謝過(guò)程中，將所產(chǎn)生的物質(zhì)(如H+、NH3等)分泌到小管液中，體內(nèi)酸堿平衡是通過(guò)腎小管的分泌作用來(lái)調(diào)節(jié)的。腎小管上皮細(xì)胞在消耗能量的情況下將血液中的某些物質(zhì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)到小管液中。例如，青霉素等藥物，主要就是通過(guò)腎小管的排泄作用排出體外的。

　　綜上所述，血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿被過(guò)濾到腎小囊腔而成為原尿;原尿流過(guò)腎小管和集合管，由腎小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后成為終尿。

　　二、尿液的成分

　　原尿和血漿的化學(xué)成分比較，原尿中除了沒(méi)有大分子的蛋白質(zhì)及細(xì)胞成分以外，其他成分都與血漿幾乎相同。

　　三、尿液檢查是篩查繼發(fā)性高血壓及高血壓腎臟監(jiān)測(cè)的基本檢查

　　當(dāng)是腎小球的濾過(guò)與腎小管的重吸收功能因疾病造成異常時(shí)可以表現(xiàn)為尿液的異常。尿液檢查成為腎臟疾病及高血壓腎臟損害最方便有效的篩查方法。高血壓是造成終末期腎病的主要疾病之一，占20%左右，而腎臟疾病又是高血壓的原因之一。因?yàn)樵诟哐獕洪T(mén)診經(jīng)常需要進(jìn)行尿液檢查，以了解腎臟疾病情況及高血壓對(duì)腎臟的損害情況。

　　因此我們建議，高血壓病人：初診要查尿液，以后每半年要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查。5年以上的高血壓者，或合并有糖尿病者初診應(yīng)進(jìn)行尿液微量蛋白檢查，正常者以后每半年檢查一次，不正常者應(yīng)三個(gè)月檢查一次。

　　四、高血壓病人查尿要重點(diǎn)關(guān)注以下指標(biāo)

　　紅細(xì)胞：增高可以見(jiàn)于腎炎、IgA腎病，月經(jīng)期經(jīng)血污染尿液，腎臟與泌尿系腫瘤等造成血管破壞。

　　白細(xì)胞：增高可以見(jiàn)于泌尿系的感染，包括腎盂腎炎與膀胱炎，前列腺炎較少影響到腎臟功能。

　　蛋白尿：可以見(jiàn)于腎炎、腎病綜合征。微量蛋白尿是早期腎損害的主要表現(xiàn)之一。

　　管型尿;見(jiàn)于各類(lèi)腎炎，急進(jìn)型高血壓等。

　　尿糖：陽(yáng)性表現(xiàn)可能是腎糖閾降低或有糖尿病。

　　五、高血壓病人的檢查方法

　　1.尿常規(guī)，用于腎臟疾病的篩查。

　　2.尿微量蛋白檢查：包括微量白蛋白、B2-球蛋白、尿IgG，轉(zhuǎn)鐵蛋白、NAT(尿苷酶)等。

　　尿液標(biāo)本;可以是隨意尿，也可以是晨尿，必要時(shí)需要查24小時(shí)尿。

　　六、留取尿檢標(biāo)本的注意事項(xiàng)