小兒驚厥時(shí)的急救處理
新生兒驚厥存活者出現(xiàn)后遺癥的占14%～61%(平均20%)。主要表現(xiàn)為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇，其他還有共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于小兒驚厥時(shí)的急救處理，一起來(lái)看看吧!
小兒驚厥時(shí)的急救處理
小兒一旦發(fā)生驚厥，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要驚惶失措，要抓緊時(shí)間采取正確措施，幫助小兒度過(guò)危險(xiǎn)并防止留下后遺癥。
小明媽媽正忙著做晚飯，突然聽(tīng)到奶奶驚恐的喊叫聲：“小明、小明……”她立刻跑到客廳，只見(jiàn)小明兩眼上翻、口角歪斜、雙手握拳、四肢不停地抽動(dòng)，怎么呼喚都不答應(yīng)。小明媽媽急壞了，抱起小明就往醫(yī)院跑。在路上，小明漸漸不抽了，還睜開(kāi)眼睛喊媽媽?zhuān)@時(shí)一直急得直哭的媽媽才緩過(guò)神來(lái)。但她仍不放心，這可是兒子一歲多以來(lái)第一次抽筋，而且還全身發(fā)熱。于是她還是決定帶小明去醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，小明被診斷為由病毒感染引起的上呼吸道感染、高熱驚厥。
癥狀特點(diǎn)
驚厥發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀常有頭向后仰，雙目凝視或眨動(dòng)，雙手緊握，四肢抽動(dòng)或強(qiáng)直，意識(shí)障礙;有的還口吐白沫、全身挺直呈角弓反張狀。持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒鐘或幾分鐘不等，嚴(yán)重者可持續(xù)十幾分鐘甚至數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，可造成患兒腦功能障礙，甚至危及生命。因此，無(wú)論什么原因引起的驚厥，都應(yīng)給予緊急處理，以防發(fā)生后遺癥。
如何急救
小兒發(fā)生驚厥時(shí)多在家中，因此家長(zhǎng)了解一些驚厥急救的知識(shí)很有必要。當(dāng)小兒發(fā)生驚厥時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要驚慌失措，應(yīng)抓緊時(shí)間采取以下幾個(gè)措施。
1.保持呼吸道通暢 由于驚厥時(shí)患兒機(jī)體特別是腦的耗氧量明顯增加，而且還常常伴有屏氣及呼吸道分泌物增多，因此，要讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔中的分泌物以防止吸入而窒息，并松解衣服，以防影響呼吸而加重缺氧。
2.保持安靜 避免刺激，千萬(wàn)不要拼命搖動(dòng)患兒，應(yīng)保持安靜以使驚厥次數(shù)和耗氧量減少，并保持室內(nèi)空氣流通、清新，使患兒能吸入較多氧氣，最大限度地減輕缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損害。
3.防止意外發(fā)生 驚厥發(fā)生時(shí)，一定要有人看管，以防患兒墜地摔傷;肢體強(qiáng)直性抽搐時(shí)不要用力拉開(kāi)，以防止骨折;同時(shí)可用一干凈手絹或布，裹一雙筷子或小木條墊在牙齒之間，以防咬傷舌頭。在送往醫(yī)院途中，要注意保持患兒的體位，不要包裹太嚴(yán)，不要蒙頭，防止頸部受壓影響氣道通氣而致窒息。
4.止驚處理 患兒驚厥時(shí)可用指掐人中、合谷、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴位以止驚，最常用的是人中及合谷。如同時(shí)伴有高熱應(yīng)積極給予降溫處理，如頭枕冰袋或用30%的酒精擦浴，以降低代謝、減少耗氧，盡可能減輕對(duì)腦和心肌的損害。
另外，對(duì)以往有高熱驚厥病史的患兒，家中應(yīng)常備一些退熱和止驚的藥物，如美林、水化氯醛等，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，即應(yīng)喂服降溫和防止抽搐的藥物，然后再送往醫(yī)院。
怎樣預(yù)防
驚厥在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中均可出現(xiàn)，見(jiàn)于小兒的各年齡期，但最常見(jiàn)于嬰幼兒期。小兒驚厥可能留下癲癇、癡呆等后遺癥，所以除了要采取正確措施急救外，預(yù)防保健也很重要。首先，應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)和鍛煉。其次，在冬春、夏秋交替時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注小兒衣著、飲食。第三，需避免驚恐，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，避免讓小兒突然看見(jiàn)異物、聽(tīng)見(jiàn)異聲或突然跌倒。第四，應(yīng)當(dāng)積極治療各種疾病，如急性細(xì)菌性痢疾、中毒性腦病、上呼吸道感染、腦膜炎等，阻止疾病的發(fā)展，以預(yù)防驚厥的發(fā)生。
小兒驚厥的特點(diǎn)
任何顱外感染所致的突發(fā)高熱，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了?？赡苤饕捎趮胗變旱?a href='http://m.athomedrugdetox.com/naoli/' target='_blank'>大腦發(fā)育尚未完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個(gè)較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，因而發(fā)生驚厥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒系“純陽(yáng)之體，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風(fēng)”。
典型的高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，6歲以后罕見(jiàn)?；純阂话泱w質(zhì)較好(純陽(yáng)之體)，多于病初體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥(生熱甚速，熱極生風(fēng))，以上呼吸道感染時(shí)多見(jiàn)。驚厥一般呈全身性發(fā)作，次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過(guò)15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好。但自此以后，30%～50%的患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易出現(xiàn)驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。在同一疾病過(guò)程中，很少發(fā)作兩次以上。若高熱不退，反復(fù)驚厥或持續(xù)驚厥不止，應(yīng)注意排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。
容易復(fù)發(fā)
驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過(guò)量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過(guò)低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒，2%～3%曾有過(guò)高熱驚厥。
高熱驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥發(fā)作以后，約25%～40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時(shí)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥小兒中，1/3有第二次驚厥，其中的1/2有第三次發(fā)作?？偣?%或更多的復(fù)發(fā)率。
因此預(yù)測(cè)是否會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)判斷高熱驚厥的預(yù)后是非常重要的。復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以?xún)?nèi)的患兒復(fù)發(fā)率最高，大約1/2病例會(huì)復(fù)發(fā)。另如果是復(fù)雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)多。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以?xún)?nèi)。
能引起癲癇
準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)某一熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會(huì)變?yōu)榘d癇，有一定困難。但根據(jù)一些“危險(xiǎn)因素”進(jìn)行估計(jì)是有一定幫助的。若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癲癇的發(fā)生率為1%;在熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)異?；?yàn)閺?fù)雜性高熱驚厥，則癲癇發(fā)生率為2%～3%;若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已有異常而且為復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為9%。并且有報(bào)道，熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)往往是全身性發(fā)作。而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)，往往表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)型癲癇。
總之熱性驚厥一般預(yù)后良好，僅有極少部分患者可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，留有后遺癥，其發(fā)生率為熱性驚厥的2%～7%。當(dāng)熱性驚厥患兒出現(xiàn)以下危險(xiǎn)因素時(shí)，預(yù)示轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的百分率增高。
(1)復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)約15分鐘，限局性發(fā)作，低于38℃時(shí)發(fā)作，一次熱病連續(xù)發(fā)作。
(2)熱性驚厥多次復(fù)發(fā)。
(3)熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育異常、智力低下或圍產(chǎn)期異常。
(4)首次發(fā)作在1歲以?xún)?nèi)。
(5)家中有癲癇或熱性驚厥史。
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