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時間：2017-06-15 22:34:33 采麗27由分享

　　小兒慢性咳嗽讓很多家長很揪心。那么對于家長朋友來說，哪些原因?qū)е滦郝钥人阅?接下來學(xué)習(xí)啦小編為大家解答吧。

　　咳嗽是小兒最常見的臨床表現(xiàn)之一，也是孩子家長經(jīng)常遇到的問題，有的孩子經(jīng)常反復(fù)咳嗽，很令家長著急。

　　何謂慢性咳嗽：慢性咳嗽指的是咳嗽癥狀持續(xù)〉4周。

　　慢性咳嗽常見的病因是：

　　一、特異性咳嗽：能夠發(fā)現(xiàn)特異性病因如支氣管炎、哮喘、先天性氣道發(fā)育異常;肺炎、支氣管擴(kuò)張等。

　　二、非特異性咳嗽：咳嗽為唯一表現(xiàn)，胸片未見異常的慢性咳嗽。

　　1、呼吸道感染與感染后咳嗽：近期有明確的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，胸片無異常，肺通氣功能正常，咳嗽通常具有自限性，除外引起咳嗽的其他原因。

　　2、咳嗽變異性哮喘：咳嗽持續(xù)〉4周，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動、遇冷空氣后咳嗽加重，無感染表現(xiàn)，抗生素治療無效。支氣管擴(kuò)張劑治療使咳嗽明顯緩解。肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性。有過敏史或過敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。

　　3、上氣道咳嗽綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的咳嗽。

　　4、胃食管返流性咳嗽：咳嗽多在夜間;咳嗽多在飲食后;伴有上腹部不適等。

　　5、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：慢性咳嗽，痰液中嗜酸粒細(xì)胞百分比高，激素治療有效。

　　6、心因性咳嗽：年長兒多見，白天咳嗽為主伴焦慮，不伴器質(zhì)性疾病，除外其他原因。

小兒咳嗽是寶寶的保護(hù)性呼吸反射動作。引起小兒咳嗽原因各有不同，應(yīng)多觀察小兒咳嗽特點(diǎn)、呼吸方法。

　　一、引起寶寶咳嗽的6大原因

　　1.咳嗽常見原因：呼吸道急慢性炎癥

　　@蜻蜓天使：醫(yī)生，您好!寶寶兩歲多了，最近咳嗽，咽喉有點(diǎn)癢，沒有痰。而且不分白天黑夜都咳，精神狀態(tài)不是很好比較嗜睡，流鼻涕，有時有點(diǎn)發(fā)熱，體溫不超過38℃，食欲不振。請問是什么原因引起的呢?

　　A：咳嗽最常見的原因是呼吸道的急慢性炎癥，包括病毒和/或細(xì)菌感染。根據(jù)病程分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽病程小于2周，慢性咳嗽病程超過4周，介于2周到4周之間的稱為亞急性咳嗽。根據(jù)您的問題，不知道孩子的病程有多長，但孩子同時伴有發(fā)熱、精神狀態(tài)差，嗜睡、食欲不振等全身癥狀，還是首先考慮感染的可能性大。您應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科就診，明確有無細(xì)菌感染(查血常規(guī))，并讓大夫確定有無氣管和肺部的感染。

　　2.病毒感染咳嗽：可用中藥抗病毒治療

　　@名字很長的媽：寶寶最近一直咳嗽，有痰、晚上咳得比較厲害特別是孩子入睡后的2小時，睡覺也睡不好，很擔(dān)心，想請問一下醫(yī)生是什么原因引起的咳嗽呢?

　　A：不知道孩子的病程有多長。這種咳嗽一般首先考慮是感染引起，但也要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科就診，明確病毒感染還是合并細(xì)菌感染(查血常規(guī))，并確定有無氣管和肺部的感染。如果是病毒感染，一般是對癥治療，可以用中藥抗病毒治療。如明確合并細(xì)菌感染，則需加用抗生素。

　　3.春季反復(fù)咳嗽：可到醫(yī)院做過敏原檢查

　　@迎接小豬：一到春天，寶寶就會有反復(fù)咳嗽，一陣陣的，早上比較明顯。特別是在寶寶活動和哭鬧的時候咳嗽會加重。晚上咳嗽比白天嚴(yán)重，睡眠狀態(tài)也不是很好，咳嗽持續(xù)時間比較久，差不多整個春天。請問醫(yī)生，這是怎么回事?

　　A：春天是花粉多的季節(jié)，過敏性疾病的發(fā)生比較多，尤其是呼吸道的過敏，您寶寶的情況也考慮是過敏引起的，可以到醫(yī)院查過敏原的檢查或血清學(xué)檢查。

　　4.預(yù)防百日咳：保持良好睡眠提高免疫力

　　@西瓜的西瓜屋：寶寶最近咳嗽很厲害，白天晚上都咳嗽，好像喘不上氣。前幾天只是流鼻涕以為是感冒了，這幾天貌似嚴(yán)重了很多，網(wǎng)上查了一下?lián)氖前偃湛龋胝垎栣t(yī)生孩子為什么會染上百日咳，如何避免?

　　A：百日咳是兒童的一種呼吸道傳染病，由百日咳桿菌感染引起，孩子抵抗力低下的時候更易發(fā)生。

　　避免到人群密集的地方，不要過度勞累，多睡眠，避免接觸百日咳患兒。如有懷疑，及時到醫(yī)院就診。

　　5.心因性咳嗽：對環(huán)境呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)

　　@勝利的寶貝：寶寶上幼兒園了，最近干咳，夜間睡覺容易出汗，跟之前飯量差不多但是不長胖，反而越來越瘦，是不是有什么疾病?請教一下醫(yī)生，謝謝!

　　A：首先要除外引起咳嗽的常見原因，尤其是感染和過敏，如果沒有其他特殊的情況，要考慮到剛上幼兒園的寶寶，從生活習(xí)慣到心理狀態(tài)都與上幼兒園之前有很大的改變，飲水量是否足夠，心理是否適應(yīng)幼兒園，有沒有焦慮狀態(tài)(不適應(yīng)幼兒園)，有一種咳嗽是心因性的，但是前提是要排除器質(zhì)性病變。

　　6.小兒咳嗽變異性哮喘：兒童慢性咳嗽的常見原因之一

　　@菠蘿達(dá)人：小兒咳嗽變異性哮喘是什么疾病?怎么辦?

　　A：咳嗽變異性哮喘是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。

　　CVA的臨床特征和診斷線索有： (a)持續(xù)咳嗽》4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效; (b)支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解; (c)肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性; (d)有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷;

　　治療主要是應(yīng)用抗白三烯的藥，現(xiàn)在最常用的是孟魯斯特納。

　　二、小兒咳嗽的護(hù)理&治療

　　1.助寶寶排痰：可服用祛痰的藥物

　　@江江寶寶：寶寶咳嗽特別厲害，平時也經(jīng)常說喉嚨痛，咳嗽有痰，但是咳不出來，請問怎么護(hù)理寶寶有助于為他排痰呢?

　　A：小兒不會自己咳痰，可以吃一些祛痰的藥物，如鹽酸氨溴索，N-乙酰半胱氨酸、桃金娘油以及中藥祛痰劑。

　　2.寶寶喉痛發(fā)炎：消炎藥物需遵醫(yī)囑

　　@石膏做的：寶寶三天兩頭就容易喉嚨發(fā)炎，然后就會咳嗽，看他咳得特別辛苦就會去醫(yī)院打吊針，這樣好得快。但是媽媽說不要給孩子經(jīng)常打吊針消炎，對寶寶身體不好，請問醫(yī)生如何為選消炎藥品比較合適呢?

　　A：消炎藥品也就是我們臨床應(yīng)用的抗生素，選用需要由醫(yī)生判斷，不能隨便應(yīng)用。兒童一般選用青霉素類和頭孢類抗生素，如果考慮是支原體感染需要用紅霉素類。另外特異性的細(xì)菌感染，也有特定的敏感抗生素。所以不能隨便應(yīng)用抗生素，必須明確是細(xì)菌感染才可以用。

　　3.喉嚨有異物感：需檢查氣管和肺部

　　@喆喆媽媽：2歲女寶寶咽喉發(fā)癢咳嗽怎么回事?小孩經(jīng)常喊喉嚨癢咳嗽是有異物嗎?這種咳嗽是怎樣引起的，該怎樣治療?

　　A：2歲兒童可以出現(xiàn)過敏性咳嗽，如果久治不愈，兒科檢查有沒有氣管肺部的問題，可以到耳鼻喉科就診，看看是否為過敏性咳嗽。過敏性咳嗽可以用抗組胺藥來治療。另外，有些兒童由鼻炎、鼻竇炎，分泌物倒流，也可以表現(xiàn)為慢性咳嗽。

　　4.小兒肺炎：上呼吸道感染的蔓延

　　@不再青春年少：咳嗽一定是肺炎嗎?我一聽到寶寶咳嗽就會莫名的緊張擔(dān)心又是肺炎住院，請問怎樣及時的治療寶寶咳嗽呢?

　　A：咳嗽不一定是肺炎，但是大多數(shù)咳嗽是呼吸道感染引起的，由于兒童的抵抗力低于，上呼吸道感染有可能向下蔓延形成肺炎?？人栽缙诩皶r就診，及時治療，可以預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　5.過敏性咳嗽：首先要避免過敏原

　　@百日媽咪：醫(yī)生，您好!過敏性咳嗽怎樣根治?我兒子過敏性咳嗽有很久了，而且他的奶奶就有哮喘疾病，很擔(dān)心孩子這樣咳下去會咳成哮喘，怎么辦啊?

　　A：過敏性疾病與個人體質(zhì)有關(guān)，治療的方法首先是避免過敏原，但是由于過敏原有很多都是存在日常生活中，尤其空氣中含有的成分，如花粉、霉菌、螨蟲等，是無法避免的。其次是抗過敏治療，主要是用抗組胺藥。有些兒童的過敏性疾病到成人能自行好轉(zhuǎn)。

　　三、小兒咳嗽的其他注意事項

　　1.咳嗽高發(fā)季：冬春交替時

　　@zqewqpe：哪個季節(jié)小孩容易咳嗽啊?春天咳嗽的多嗎?春天該怎樣有效預(yù)防寶寶患支氣管炎咳嗽呢?謝謝醫(yī)生的幫助!