炔雌醇環(huán)丙孕酮片的不良反應(yīng)
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炔雌醇環(huán)丙孕酮片的不良反應(yīng)
下列嚴(yán)重不良事件在使用COCs的婦女中已有報道,在注意事項中已論述。
·靜脈血栓栓塞
·動脈血栓栓塞
·腦血管意外
·高血壓
·高甘油三酯血癥
·葡萄糖耐量改變或外周胰島素抵抗受影響
·肝臟腫瘤(良性和惡性)
·肝臟功能紊亂
·黃褐斑
·在有遺傳性血管性水腫的婦女中,外源性雌激素可能誘導(dǎo)或加重血管性水腫癥狀。
·病情發(fā)生或加重與COC關(guān)系尚未定論:膽汁淤積相關(guān)的黃疸和/或瘙癢;膽石形成;嘌呤癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;溶血性尿毒癥綜合征;舞蹈癥;妊娠皰疹,耳硬化癥相關(guān)聽力喪失;克隆氏癥,潰瘍性結(jié)腸炎,宮頸癌。
使用口服避孕藥患者的乳腺癌診斷率略微上升。由于乳腺癌在40歲以下婦女屬罕見病,因此,增長的數(shù)字相對于乳腺癌總體風(fēng)險是很小的。與COC關(guān)系尚未知。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片的藥物相互作用
▶藥物相互作用
其它藥物(酶誘導(dǎo)劑,某些抗生素)與雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用藥物如炔雌酵環(huán)丙孕酮片的相互作用,可引起突破性出血和∕或避孕失敗。婦女如使用上述任一藥物治療,則應(yīng)該在使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片同時,暫時加用屏障避孕方法或選擇其它方法避孕。與炔雌醇環(huán)丙孕酮片同時使用微粒體酶誘導(dǎo)藥物時,應(yīng)該在用藥期間和停藥后28天內(nèi),加用屏障避孕方法。
同時接受抗生素(除了利福平和灰黃霉素)治療的婦女應(yīng)加用屏障避孕方法至停藥后7滅。如果加用屏障避孕方法的合并用藥時間超過服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片包裝的最后一片的時間,則應(yīng)該繼續(xù)服用下一盒炔雌醇環(huán)丙孕酮片而沒有通常的停藥期。
減弱炔雌醇環(huán)丙孕酮片效果的物質(zhì)(酶誘導(dǎo)劑和抗生素)
酶誘導(dǎo)(肝代謝增加):誘導(dǎo)微粒體酶產(chǎn)生的藥物可以通過造成性激素清除增加而發(fā)生藥物相互作用。(如苯妥英、巴比妥酸鹽、撲米酮、卡馬西平和利福平;懷疑的藥物有奧卡西平、托吡酯、非爾氨酯、灰黃霉素,以及含有圣約翰草的產(chǎn)品。)
另外,有報告HIV蛋白酶(如利托那韋)、非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(如奈韋拉平)以及二者聯(lián)合使用,會對肝臟代謝具有潛在的影響作用。
抗生素(影響肝腸循環(huán)):有臨床報道提示給予某些抗生素后雌激素的肝腸循環(huán)將減少,這將降低炔雌醇濃度。(如青霉素、氨芐西林,四環(huán)素) COCs對其它藥物的影響雌∕孕激素復(fù)方制劑,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片,可影響某些藥物的代謝。相應(yīng)地,其血漿和組織濃度可能升高(如環(huán)孢霉素)或降低(如拉莫三嗪)。
注意:為發(fā)現(xiàn)可能的藥物相互作用,應(yīng)該參考聯(lián)合用藥的處方資料。
其它相互作用
▶實驗室檢查
使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片類制劑,可能影響某些實驗室檢查結(jié)果,包括肝臟、甲狀腺、腎上腺和腎功能的生化指標(biāo),(載體)蛋白血漿水平,如皮質(zhì)醇結(jié)臺球蛋白和脂質(zhì)∕脂蛋白部分,碳水化合物代謝指標(biāo),以及凝血和纖溶指標(biāo)。變化通常保持在正常的實驗室指標(biāo)范圍內(nèi)。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片的不良反應(yīng)
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