氟喹諾酮類的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-19 13:46:27 崇基15由分享

　　氟喹諾酮類又稱吡啶酮酸類，屬化學(xué)合成抗菌藥。臨床用于治療尿路、腸道、呼吸道以及皮膚軟組織、腹腔、骨關(guān)節(jié)等感染，取得良好療效，那么氟喹諾酮類的不良反應(yīng)你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的氟喹諾酮類的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　氟喹諾酮類的不良反應(yīng)

　　隨著氟喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥和不良反應(yīng)也相繼發(fā)生。新上市氟喹諾酮類如替馬沙星(Temafloxacin)1992年在英國上市僅15周后，因發(fā)現(xiàn)有過敏、溢血、腎衰等不良反應(yīng)而停用。故亦不是脂溶性越高，半衰期越長就越好，還應(yīng)從藥動學(xué)及臨床利弊綜合考慮。本類藥物主要不良反應(yīng)為：

　　1　中樞神經(jīng)系統(tǒng)　因能較好透過血腦屏障，進(jìn)入腦組織而引起，發(fā)生率1%～5%，輕者失眠、頭暈、頭痛，重者可誘發(fā)驚厥。故精神病及癲癇患者禁用。

　　2 關(guān)節(jié)病變　動物實(shí)驗(yàn)中，所有喹諾酮類都可以引起未成年動物關(guān)節(jié)組織中軟骨損傷，狗最為敏感，在人類尚未發(fā)現(xiàn)，但為確保用藥安全，孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，十八歲以下青少年慎用為宜。

　　3　皮膚及光毒性　我國皮疹報(bào)道較多，發(fā)生率0%～2%，均屬可逆性。光毒性國外報(bào)道多，發(fā)生率可達(dá)28%，與藥物劑量有關(guān)，可通過穿衣防曬預(yù)防。

　　4　消化道反應(yīng)　惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、腹痛等，發(fā)生率3%～5%。

　　5　肝腎毒性　有0.8%～4.3%患者可出現(xiàn)肝腎功能異常，故肝腎功能不良患者慎用。

　　6　血液系統(tǒng)毒性　可有血細(xì)胞及血小板減少，溶血性貧血，也有再障報(bào)道。

　　除以上不良反應(yīng)外，還應(yīng)注意配伍用藥，如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收;與非甾體抗炎藥合用可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性;與咖啡及茶堿合用可減少后者代謝及消除而出現(xiàn)茶堿毒性反應(yīng)等。

　　氟喹諾酮類的藥物特點(diǎn)

　?、?抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，尤其對G-桿菌的抗菌活性

　　氟喹諾酮類藥物濃度和發(fā)光強(qiáng)度回歸曲線

　　高，包括對許多耐藥菌株如MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌作用;

　?、?耐藥發(fā)生率低，目前已有質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性發(fā)生;

　?、?體內(nèi)分布廣，組織濃度高，可達(dá)有效抑菌或殺菌濃度;

　?、?大多數(shù)系口服制劑，亦有注射劑，半衰期較長，用藥次數(shù)少，使用方便;

　　⑤ 為全化學(xué)合成藥，價(jià)格比療效相當(dāng)?shù)目股氐土阅芊€(wěn)定，不良反應(yīng)較少。因而本類藥成為化學(xué)合成抗感染藥物中發(fā)展最為迅速，已成為臨床治療細(xì)菌感染性疾病的主要化療藥物。

　　6喹諾酮類和其他抗菌藥的作用點(diǎn)不同，它們以細(xì)菌的脫氧核糖核酸(DNA)為靶。細(xì)菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀(稱為超螺旋)，使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，喹諾酮類妨礙此種酶，進(jìn)一步造成染色體的不可逆損害，而使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂。它們對細(xì)菌顯示選擇性毒性。當(dāng)前，一些細(xì)菌對許多抗生素的耐藥性可因質(zhì)粒傳導(dǎo)而廣泛傳布。本類藥物則不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的影響，因此，本類藥物與許多抗菌藥物間無交叉耐藥性。

　　氟喹諾酮類的藥物作用

　　在氟喹諾酮類較廣泛使用的品種中，對綠膿桿菌作用較強(qiáng)的為環(huán)丙氟哌酸，MIC90為1 mg.L-1，其次為氟嗪酸MIC90為2 mg.L-1。氟哌酸抗綠膿桿菌MIC90雖為2 mg.L-1，但其吸收差，血藥濃度低，不能有效控制感染，故環(huán)丙氟派酸為應(yīng)用較好品種。氟嗪酸對一般陰性桿菌的作用與環(huán)丙氟哌酸相仿或稍弱，90年代后開發(fā)的新品種多氟哌酸類某些品種，不僅抗G-桿菌活性與環(huán)丙氟哌酸相似，而且抗G+球菌作用加強(qiáng)，對MRSA有效，對衣原體、支原體、厭氧菌亦有一定作用，明顯優(yōu)于環(huán)丙沙星。另據(jù)國外報(bào)導(dǎo)，此類藥已突破抗菌概念，在抗病毒、抗腫瘤方面亦有新進(jìn)展，取得了令人注目的成就。預(yù)計(jì)本世紀(jì)末到下世紀(jì)初，本類藥物會有更多有希望的新品種問世。