化療藥物外滲的處理方法
大家都應該聽說過外滲吧,特別是化療藥物外滲,化療藥物外滲是非常嚴重的事情,那么化療藥物外滲的處理方法有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的化療藥物外滲的處理方法的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
化療藥物外滲的處理方法一
1. 一旦發(fā)生,立即停止藥物推注或輸注,保留注射針頭;回抽殘留的藥物,回抽的血及液體量以 3~5 mL 為宜;在滲漏部位皮下環(huán)形注射相應的解毒劑再拔針。
2. 抬高患肢 24~48 h,避免局部受壓,促進血液回流,減少局部組織腫脹。
3. 根據(jù)所用的化療藥物進行熱敷或冷敷或 50% MgSO4 濕敷。
4. 疼痛劇烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普魯卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封閉。
5. 功能鍛練:指導并鼓勵患者進行合理的屈肘、握拳、外展、內(nèi)旋運動,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、肌肉萎縮等嚴重后果。
6. 密切觀察。外滲損傷潰瘍一般 3~10 d 發(fā)生,觀察時間不得少于 10 d。
化療藥物外滲的處理方法二
局部外敷方式,根據(jù)化療藥選用
1. 冷敷
蒽環(huán)類抗腫瘤藥、紫杉醇、氮芥等化療藥滲漏早期(24 h 內(nèi)),局部首選冰敷,可減少滲出藥物的吸收,滅活某些藥物的局部破壞作用。同時,冰敷可減輕疼痛及對組織細胞的損害。
2. 熱敷
對于長春堿、長春新堿、長春花堿、長春地辛、長春瑞濱等藥物在發(fā)生外滲后的 24~48 h 內(nèi)每天至少 4 次熱敷,每次 15 ~ 30 min。局部加熱可使血管擴張,促進藥物分布和吸收,有助于藥物在損傷部位的擴散,通常用于非 DNA 結(jié)合型藥物外滲。
3. 濕敷
長春新堿、柔紅霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足葉乙甙外滲后(24 h)可選用 50% 硫酸鎂濕敷,以促進液體吸收。
化療藥物外滲的處理方法三
解毒劑的選擇,局部使用
1. 環(huán)磷酰胺、長春新堿、長春花堿、長春地辛、長春瑞濱、紫杉醇
局部注射透明質(zhì)酸酶 300 u + 生理鹽水 2 mL,透明質(zhì)酸酶能夠破壞組織中的透明質(zhì)酸,從而使?jié)儼l(fā)生率減少了 50%。
2. 氮芥、順鉑、絲裂霉素、更生霉素、放線菌素
選擇皮內(nèi)/皮下注射硫代硫酸鈉(其中絲裂霉素外滲可以局部涂抹二甲亞砜,可抑制炎癥反應和預防組織壞死)。
3. 蒽環(huán)類
首選解毒劑右丙亞胺、右雷佐生(已批準用于治療蒽環(huán)類抗生素靜脈注射給藥時的外漏),此外可局部涂抹二甲亞砜。
4. 阿霉素、長春花堿、長春新堿
可局部注射 8.4% 碳酸氫鈉 5 mL +地塞米松 5 mg,減少藥物與 DNA 結(jié)合,減少炎癥反應。
絕大部分抗腫瘤藥對皮膚、皮下組織、粘膜及血管有明顯刺激,當抗腫瘤藥物輸注過程操作不當時可導致藥液外滲,靜脈用藥一旦滲漏到血管周圍的軟組織中,輕則皮膚出現(xiàn)紅斑、脫皮、腫脹、劇痛,重則可引起皮膚缺血性壞死,甚至功能障礙或肢體殘疾。
化療藥物外滲的處理方法
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