降脂藥物的副作用
在臨床中發(fā)現，很多患者認為降脂藥副作用很大，對肝腎都有毒，那么降脂藥物的副作用是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的降脂藥物的副作用的相關內容，希望對你有用!
降脂藥物的副作用
在臨床中發(fā)現，很多患者認為降脂藥副作用很大，對肝腎都有毒。覺得血脂盡管高點兒，但沒有癥狀，還是不吃藥為好。其實，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數人對它的耐受性良好，通常只有0.5%～2.0%的病例發(fā)生肝臟轉氨酶升高。
減少藥物劑量后，?？墒惯@些人升高的轉氨酶下降。如果患者尤其是聯(lián)合用藥的患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上，則應慎重考慮，予以減量或停藥、隨訪。
此外，還有些人在血脂降至正常后，就會停止降脂藥物的服用，這是非常錯誤的。高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，通過服用降脂藥物，血脂可以長期控制在正常范圍內，但并不是說高脂血癥就治愈了。一旦停藥，血脂會再次升高。
對于調脂藥，目前并沒有證據表明血脂達標后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達標后降脂藥減量往往會引起血脂反彈。因此，只要沒有特殊情況，如出現嚴重或不能耐受的不良反應，就不應減量或停用降脂藥。
使用降脂藥一般比較安全，副作用較輕。但也有少數患者用藥期間出現嚴重副作用。響石潭具體講述如下：
橫紋肌溶解癥
可見于各類降脂藥。主要表現為腳抽筋、肌肉疼痛、肌無力、手腳麻木和尿呈褐色。多發(fā)生在用藥1年之內，50%發(fā)生在4個月以上。遇有上述情況應立即停藥。
肝功能障礙
可見于他汀類、貝特類降脂藥。主要表現為發(fā)熱、皮疹、無食欲、全身倦怠、皮膚及鞏膜黃染以及皮膚瘙癢。出現此情況應停藥。
血小板減少
見于他汀類和煙酸類降脂藥。主要表現為手腳有出血點，皮膚和黏膜易出血。多發(fā)生在用藥數周至數月。檢查血小板減少時應停藥。
周圍神經障礙
見于他汀類降脂藥。主要表現為：手腳疼痛和麻木，全身特別是腳懶動，走路搖晃，感覺遲鈍以及手腳發(fā)涼。遇此情況應停藥。
過敏綜合征
見于他汀類降脂藥，主要表現為發(fā)熱、全身酸懶、體重減少和關節(jié)疼痛等。發(fā)生時間不定，可以是3個月或1年以上。應停藥。
粒細胞減少癥
見于貝特類降脂藥。主要表現為嗓子痛和伴有惡寒的高熱。好發(fā)時間不定，可以在用藥早期或用藥數月以后。出現此癥狀應停藥。
過敏性休克
用貝特類降脂藥后短期出現，表現為顏面發(fā)熱、發(fā)紅，皮膚有蕁麻疹，舌及手腳發(fā)麻，呼吸困難和心悸。遇此情況需請醫(yī)生急救。
斯—約綜合征(出血性多形性紅斑綜合征)
見于貝特類降脂藥，主要表現為發(fā)熱、眼充血發(fā)紅、皮膚和黏膜發(fā)疹有糜爛(也可見于口唇)、食欲下降。多發(fā)生在用藥后2-3周。應停藥。
室性心律失常、暈厥
見于丙丁酚降脂藥。主要表現為氣短、眩暈、心律失常、意識喪失。應停藥，請醫(yī)生處理?；謴秃筮€要定期檢查心電圖。
消化道出血
見于丙丁酚降脂藥。主要表現為腹痛、便血或黑便，嘔吐物也可能帶血。應停止繼續(xù)用藥。
降脂藥物的的用藥原則
同樣是高血脂，發(fā)生在不同人身上，由于個體間的差異，即使適用同一種藥物，也要進行全面權衡，一個治療方案不可能適用于所有的人。一般進行臨床治療，不是過多強調高血脂的病因與類別，而是按高血脂簡易分型中所分的不同類型進行選藥。那么，高血脂患者應如何有針對性地選擇降脂藥呢?
第一，高膽膽固醇患者用藥
對于高膽固醇血癥患者來說，可根據自己的血清膽固醇水平，選擇不同的降膽固醇藥物 。 如果是輕、中度高膽固醇血癥，膽固醇水平 5.7-9.1 毫摩爾/升，可選用小劑量他汀類藥物，包括血脂康，也可試用泛硫乙膠、彈性酶、煙酸、非諾貝特及吉非貝齊;如果是嚴重的膽固醇血癥，膽固醇水平注 9. 1 毫摩爾/升或難治的高膽固醇血癥，如雜合子家族性高膽固醇血癥及繼發(fā)于腎病綜合征的嚴重的高膽固醇血癥，應選膽酸整合劑、他汀類藥物(包括血脂康)或這兩類藥聯(lián)用;純合子家族性高膽固醇血癥患者，可首選普羅布考;非繼發(fā)于糖尿病者，也可用血脂康、煙酸或煙酸與膽酸整合劑聯(lián)用。
二，高甘油三醋血癥患者用藥對于高甘油三醋血癥患者來說，應根據甘油三醋水平，選擇吉非貝齊、非諾貝特、益多醋、阿昔莫司、苯扎貝特、煙酸或海魚油制劑服用;伴有血凝增高傾向、不穩(wěn)定心絞痛及曾進行冠狀動脈支架植入術的高甘油三醋血癥患者，可選擇非諾貝特及苯扎貝特等同時具有能減低血中纖維蛋白原含量及能增強機體抗凝血作用的藥物;如果是繼發(fā)于糖尿病的高甘油三醋血癥患者，可選用阿昔莫司、非諾貝特及苯扎貝特。
三，混合型高血脂患者用藥
對于混合型高血脂患者來說，可選用一些對膽固醇與甘油三醋都有作用的藥劑，并應針對不同的病情選用與之相應的藥物。以膽固醇增高為主的患者，可選用吉非貝齊、非諾貝特、益多醋和苯扎貝特等貝特類藥物，還可選用煙酸、血脂康及阿昔莫司等制劑;以甘油三酣增高為主的患者，可按其增高的程度，病情較輕者可選用煙酸類藥物，病情較重者應選用他汀類藥物;如果是繼發(fā)于糖尿病的混合型高血脂患者，一般以血清甘油三醋水平升高為主者較多見，可選用兼有降低空腹血糖的阿昔莫司和苯扎貝特等藥物。平時還可以用決烏湯這種中醫(yī)組方茶可起到較好的調治效果。如果是難治的嚴重高膽固醇血癥或以膽固醇增高為主的混合型高血脂患者，可將膽酸整合劑與煙酸，或膽酸整合劑與他汀類藥物，包括血脂康等藥聯(lián)用。
服用降脂藥的注意事項
1、改變飲食習慣
飲食習慣必須改，服藥一段時間后，病人的低密度脂蛋白可能逐漸下降，但必須記住一定要改變原先的不良生活習慣，身體的健康狀況不能只看血脂的高低。改變飲食和適量運動可使膽固醇降低4%~13%，他汀類藥物可使膽固醇降低20%~45%。
2、不吃影響藥效的食物
很多食物也會影響降脂藥。比如，西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性，和他汀類降脂藥同服會使其血藥濃度升高，增加肌肉損傷的風險。因此，服用他汀類降脂藥時不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等飲料也應盡量避免。糖尿病高血脂患者要多了解那些食物會影響降脂藥，盡量少吃或不吃。
3、加強運動
運動本身消耗能量，包括消耗自身體內的脂肪。運動可以將脂類轉化為熱量燃燒，使得儲存脂類變少，皮下脂肪也減少，血脂也降低，這是熱量燃燒的過程。這屬于行為方式的一種治療方法。
4、可能出現肌肉不適
所有藥物都有副作用，降脂藥當然不例外。例如，他汀類藥物可能會增加肌肉組織損傷和肝功能損害，如果與抗生素或其他降膽固醇藥物聯(lián)合使用，風險可能會增加。此外，如果你服藥后出現惡心、胃痛、便秘或腹瀉等消化道癥狀，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮紅等不適，應及時告訴醫(yī)生，調換藥物。
5、不要同時吃多種藥物
與有些藥物同用影響藥效。除了他汀類，貝特類、煙酸等也屬于降脂藥，很多其他藥物會影響它們的療效。如抗菌藥、抗凝藥華法林、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓，以及某些降壓藥都需要與降脂藥分開用。
6、戒煙忌酒
香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應激性增加，使血壓升高，心絞痛發(fā)作。不適當飲酒能使心功能減退，對胃腸道、肝臟、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)均有損害，應絕對戒煙忌酒。
7、不要期望收效快
治療高血脂是一個長期的過程，病人期望收效不能太心急。糖尿病人不能指望吃了降脂藥，血液里的膽固醇馬上就變少。根據劑量的不同，見效時間可能是一兩周，也可能是一兩個月。
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