乙肝抗病毒類(lèi)藥物
乙肝抗病毒治療藥物是指在治療乙肝患者疾病的過(guò)程中，通過(guò)藥物制劑來(lái)抑制病毒復(fù)制，并最終清除乙肝病毒，能夠控制病情進(jìn)展的一類(lèi)藥物的統(tǒng)稱(chēng)，那么乙肝抗病毒類(lèi)藥物有什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的乙肝抗病毒類(lèi)藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
乙肝抗病毒類(lèi)藥物
1、干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素)
該類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg，HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效;缺點(diǎn)：需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。
采用干擾素治療病情階段：病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短
2、核苷(酸)類(lèi)似物
這類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)。拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。
拉米夫定(賀普丁)優(yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長(zhǎng)，療效確切，不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn)：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高(14%，38%，49%，66%)。
阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優(yōu)點(diǎn)：耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%)，對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。
恩替卡韋(博路定)優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，耐藥率低(5年累計(jì)耐藥率1.2%);缺點(diǎn)： 價(jià)格較貴。
替比夫定(素比伏)優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點(diǎn)：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時(shí)間短，抗病毒作用，長(zhǎng)期療效和安全性都有待證實(shí)。
拉米夫定耐藥患者優(yōu)先選擇聯(lián)合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示，核苷類(lèi)似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。
中醫(yī)中藥優(yōu)點(diǎn)是作用機(jī)理全面，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。
中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。
乙肝抗病毒類(lèi)藥物的用藥原則
干擾素
干擾素分為常規(guī)干擾素和長(zhǎng)效干擾素，前者基本上天天都要注射，后者多為一周注射一次。干擾素采用肌肉或皮下注射，療程至少需要六個(gè)月。干擾素、核苷類(lèi)似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的復(fù)制為主，缺點(diǎn)是不能隨便停藥，長(zhǎng)期服用乙肝病毒輕易發(fā)生變異耐藥。不過(guò)長(zhǎng)期用藥的話會(huì)出現(xiàn)像流感樣、厭食、惡心、腹瀉、抑郁、心絞痛等副作用。
核苷(酸)類(lèi)似物
另一類(lèi)是核苷(酸)類(lèi)似物的口服藥，像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過(guò)抗病毒，進(jìn)步免疫力來(lái)治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯(cuò)的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒復(fù)制，但缺乏免疫調(diào)節(jié)功能，但是完全應(yīng)答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，都有不可避開(kāi)的耐藥性，而且藥價(jià)較高。
藥物注意
單純的乙肝抗病毒治療藥物會(huì)產(chǎn)生一些弊端，在乙肝患者在初治選擇療法的時(shí)候還是需要謹(jǐn)慎，特別是要注意以下幾點(diǎn)：
1、單純的抗病毒藥物僅能抑制病毒復(fù)制，不能完全清除病毒，也就是說(shuō)它能夠控制病情進(jìn)展，但不能完全治愈乙肝。甚至有少數(shù)患者對(duì)某種藥物不敏感，需換用另一種;
2、療程長(zhǎng)(核苷類(lèi)似物至少為2年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間;干擾素為1年)，藥物需按時(shí)應(yīng)用，切記不能自行隨意停藥。在治療過(guò)程中需定期在專(zhuān)科醫(yī)生處就診，復(fù)查相關(guān)指標(biāo);
3、同大多數(shù)病毒一樣，乙肝病毒也容易發(fā)生變異，有許多患者未用藥也發(fā)生了病毒變異(如前C區(qū)變異);同樣在抗病毒治療的過(guò)程中，也有可能出現(xiàn)病毒變異，極少數(shù)可引起病情突然加重;
4、任何藥物都具有一定的不良反應(yīng)甚至出現(xiàn)一些意外情況。核苷(酸)類(lèi)似物最常見(jiàn)的不良事件有乏力、呼吸道感染樣癥候群、頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉、皮疹等;最嚴(yán)重的不良事件有乳酸性中毒、腎功能損害、肌酸激酶(CK)升高等。干擾素的不良反應(yīng)相對(duì)更多。應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)科醫(yī)生處定期隨訪，防范嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。
乙肝抗病毒類(lèi)藥物的治療注意
1、沒(méi)有HBV指標(biāo)，ALT再高也不要貿(mào)然應(yīng)用抗病毒藥，應(yīng)查找ALT升高的真正原因。
2、急性乙肝時(shí)，雖然ALT很高，HBVV也有明顯的復(fù)制，但也不宜應(yīng)用抗HBV藥物，因?yàn)榧毙砸腋尾∪嗣庖吖δ苷?，它們能猛烈攻擊HBV，很快會(huì)把HBV清除掉，雖然肝細(xì)胞有大量損傷，但肝細(xì)胞有極強(qiáng)的再生功能，HBV被清除后，能夠很快修復(fù)而恢復(fù)正常。急性乙肝預(yù)后良好，僅有極個(gè)別的病人可能轉(zhuǎn)為慢性乙肝。
3、慢性乙肝，可能是“小三陽(yáng)”，也可能是“大三陽(yáng)”，但ALT一直不高，不超過(guò)正常值上限兩倍，臨床實(shí)踐證明，這類(lèi)肝炎使用抗病毒藥的應(yīng)答率很低，效果不好，他們體內(nèi)還存在免疫耐受問(wèn)題，此時(shí)可暫不應(yīng)用抗病毒藥，要注意觀察，定期檢測(cè)肝功能。
4、肝活檢有典型的慢性肝炎改變，甚至是早期肝硬化改變的，此時(shí)病人ALT即使不高，如有HBV復(fù)制，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療。
5、慢性乙肝時(shí)，如果ALT升高超過(guò)正常值上限10倍以上，黃疸又非常明顯，這時(shí)更不能自己隨意用抗病毒藥，必須請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治，經(jīng)驗(yàn)證明，這時(shí)應(yīng)用抗病毒藥是非常危險(xiǎn)的，而應(yīng)進(jìn)行保肝治療，等到病情穩(wěn)定后才能抗病毒治療。
6、乙肝病人應(yīng)定期復(fù)查肝功能和HBV的指標(biāo)，過(guò)去患過(guò)乙肝，ALT正常，這可能是疾病的緩解期，肝內(nèi)炎癥反應(yīng)輕，HBV一般處于比較穩(wěn)定狀態(tài)，不必應(yīng)用抗病毒藥，可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物。
7、乙肝病毒攜帶者，不管“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，也不管HBVDNA陰性或陽(yáng)性，均不宜應(yīng)用抗HBV藥物。他們即使有了癥狀，應(yīng)當(dāng)先尋找原因，看有無(wú)ALT升高，不要急于應(yīng)用抗病毒藥。
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