頭孢藥物相信大家都知道，頭孢藥物在平常生活還是比較常見(jiàn)的，經(jīng)常用到，那么頭孢藥物有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的頭孢藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　頭孢藥物的分類(lèi)

　　笫一代

　　第一代頭孢菌素是60年代初開(kāi)始上市的。從抗菌性能來(lái)說(shuō)，對(duì)第一代頭孢菌素敏感的菌主要有β-溶血性鏈球菌和其他鏈球菌、包括肺炎鏈球菌(但腸球菌耐藥)，葡萄球菌(包括產(chǎn)酶菌株)、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、沙門(mén)菌、志賀菌等。不同品種的頭孢菌素可以有各自的抗菌特點(diǎn)，如頭孢噻吩對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較優(yōu)，而頭孢唑林則對(duì)某些革蘭陰性菌有一定作用。但是，第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶的抵抗力較弱，因此，革蘭陰性菌對(duì)本代抗生素較易耐藥。

　　第一代頭孢菌素對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、假單胞菌、沙雷桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌(頭孢硫脒除外)等微生物無(wú)效。

　　本代抗生素中常用品種有頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐等。其中除頭孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也稱(chēng)口服頭孢。頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢來(lái)星、頭孢乙腈、頭孢匹林等均已少用或不用。

　　笫二代

　　第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對(duì)革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，表現(xiàn)在：

　　(l)抗酶性能強(qiáng) 一些革蘭陰性菌(如大腸桿菌、奇異變形桿菌等)易對(duì)第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素對(duì)這些耐藥菌株?？捎行?。

　　(2)抗菌譜廣 第二代頭孢菌素的抗菌譜較第一代有所擴(kuò)大，對(duì)奈瑟菌、部分吲哚陽(yáng)性變形桿菌、部分枸櫞酸桿菌、部分腸稈菌屬均有抗菌作用。

　　第二代頭孢菌素對(duì)假單胞屬(銅綠假單胞菌)、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌等無(wú)效。

　　臨床應(yīng)用的第二代頭孢菌素主要品種有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛等。

　　笫三代

　　第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能普遍低于第一代(個(gè)別品種相近)，對(duì)革蘭陰性菌的作用較第二代頭孢菌素更為優(yōu)越。

　　(1)抗菌譜擴(kuò)大 第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代又有所擴(kuò)大，對(duì)銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動(dòng)桿菌、消化球菌、以及部分脆弱擬桿菌有效(不同品種藥物的抗菌效能不盡相同)。對(duì)于糞鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌等無(wú)效。

　　(2)耐酶性能強(qiáng) 對(duì)第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭陰性菌株，第三代頭孢菌素?？捎行?。

　　笫四代

　　第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用弱，不能用于控制金黃色葡萄球菌感染。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)一些新品種如頭孢匹羅(Cefpirome)等，不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對(duì)葡萄球菌有抗菌作用，稱(chēng)為第四代頭孢菌素。

　　關(guān)于第一至第四代的劃分不僅適用于頭孢菌素，其他的一些β-內(nèi)酰胺抗生素也可按此分代。

　　頭霉素類(lèi)

　　頭霉素類(lèi)(Cephamycins)，具有頭孢菌素的母核，并在7位C原子上有一個(gè)反式的甲氧基，系由鏈霉菌(S.lactamdurans)產(chǎn)生的頭霉素C(Cephamy-cin C)經(jīng)半合成改造側(cè)鏈而制得。主要品種有頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦等。性質(zhì)類(lèi)似頭孢菌素，合并于本節(jié)中討論。

　　頭霉素類(lèi)藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用顯著低于第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌作用優(yōu)異。本類(lèi)藥物的耐革蘭陰性菌β-內(nèi)酰胺酶性能強(qiáng)。頭孢西丁的抗菌譜類(lèi)似第二代頭孢菌素，其他幾種則與葦三代頭孢菌素相近本類(lèi)藥物對(duì)厭氧菌如脆弱擬旰菌有較強(qiáng)的作用。

　　氧頭孢類(lèi)

　　氧頭孢(Oxacephems)的結(jié)構(gòu)類(lèi)似頭孢菌素，母核中的S原子為O原子所取代，并在7位C上也有反式甲氧基，如拉氧頭孢，其性質(zhì)與頭孢菌素近似。本類(lèi)藥物對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)作用。

　　頭孢藥物的使用原則

　　原則一

　　不能濫用

　　由于頭孢菌素具有那么多的優(yōu)點(diǎn)，所以病家、醫(yī)生都青睞它，一遇上病人感染，有發(fā)燒，不管它是什么樣的感染，立即就用頭孢菌素。特別是3代頭孢，在我們國(guó)家生產(chǎn)量很大，價(jià)錢(qián)又相當(dāng)便宜，因此，過(guò)去濫用很普遍。最近的5年，我國(guó)已出現(xiàn)了不少3代頭孢已經(jīng)難以治的大腸桿菌、肺炎桿菌等陰性菌，這些細(xì)菌產(chǎn)生的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，能破壞頭孢菌素產(chǎn)生耐藥。在上海耐3代頭孢的細(xì)菌如大腸桿菌、肺炎桿菌的比例已經(jīng)占到10%-40%。大量濫用頭孢菌素，結(jié)果把這類(lèi)藥物本來(lái)具有的良好抗菌作用大大減弱，這些耐藥菌引起的感染在臨床上就很難處理了。

　　原則二

　　能口服的口服，靜脈給藥采用滴注

　　現(xiàn)在有不少病人為了追求早日康復(fù)，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生給其靜脈注射頭孢。這是不妥的。到底要不要用頭孢，要不要靜脈給藥，要遵循醫(yī)生的決定。 在應(yīng)用頭孢菌素的時(shí)候要有輕重取舍，感染比較輕就選口服，各代頭孢菌素都有口服制劑。感染較重，可選用靜脈給藥。通常采用靜脈滴注，而盡量少用推注。為什么這樣呢?這是因?yàn)轭^孢菌素也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，如果病人對(duì)它產(chǎn)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)或其他危重的不良反應(yīng)，若采用推注的話，藥物已迅速入血，醫(yī)生無(wú)法終止給藥。而采用滴注，哪怕滴得快，病人一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，就可以立即把滴注速度調(diào)慢，甚至可以立即夾管，終止給藥。讓醫(yī)生能爭(zhēng)取到搶救的時(shí)機(jī)。

　　原則三

　　不能與其他藥混用

　　原則上抗菌藥物和任何其他藥物都不可隨意的混合在一起給藥，哪怕同是抗菌藥物。比如說(shuō)一個(gè)病人靜脈滴注頭孢菌素和慶大霉素兩種抗生素，就不可以把二種藥同時(shí)放進(jìn)一個(gè)瓶子里進(jìn)行滴注。因?yàn)楦鞣N抗菌藥物它們的理化特點(diǎn)都是不同的，它們加在一起，肉眼看看，顏色沒(méi)變，或許也沒(méi)有沉淀，但實(shí)際上它們可能已經(jīng)發(fā)生了相互作用，使各自的抗菌效果降低了，甚至?xí)a(chǎn)生新化合物，對(duì)人體產(chǎn)生危害。所以應(yīng)用抗菌藥物，必須要求單獨(dú)給藥，絕不能在一個(gè)容器里同時(shí)放兩個(gè)藥。

　　原則四

　　切勿在飲酒前后使用，極易出現(xiàn)休克，暈厥，老年人甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

　　頭孢藥物的主要特點(diǎn)

　　頭孢類(lèi)藥物可分布于身體各個(gè)部位，因此各個(gè)組織器官發(fā)生了感染，只要致病菌對(duì)頭孢敏感都可以選用它。它是一種殺菌劑，濃度足夠的話可以把細(xì)菌殺死，而不像四環(huán)素、紅霉素、氯霉素那些抑菌劑，常規(guī)劑量下主要起抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。因此頭孢類(lèi)藥物可以用于比較危重的感染。

　　優(yōu)點(diǎn)一：頭孢菌素的抗菌譜比較廣，頭孢菌素?zé)o論是對(duì)部分革蘭氏陽(yáng)性菌還是革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌作用。(用革蘭氏染色液對(duì)細(xì)菌進(jìn)行染色，細(xì)菌染成紫藍(lán)色的是陽(yáng)性菌，染成殷紅色的是陰性菌)也就是說(shuō)對(duì)臨床中各個(gè)科室如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科多數(shù)常見(jiàn)的致病菌，頭孢菌素往往都有一定的抗菌活性，因此在臨床上應(yīng)用甚廣。

　　優(yōu)點(diǎn)二：細(xì)菌如果產(chǎn)生一些破壞某些抗菌藥物的酶，可對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，比如細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥了，頭孢菌素則對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的這種酶大多數(shù)比較穩(wěn)定，就能替代青霉素殺死細(xì)菌。頭孢菌素口服的品種相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較多。這是因?yàn)橛胁簧倨贩N口服進(jìn)胃，人體的胃酸難以破壞它，藥效比較穩(wěn)定。

　　優(yōu)點(diǎn)三：和青霉素比，青霉素過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比較高，尤其是青霉素會(huì)引起過(guò)敏性休克而致命。頭孢菌素分子結(jié)構(gòu)與青霉素有相似之處，也會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，但是發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的比率要比青霉素低，產(chǎn)生過(guò)敏性休克的發(fā)生率則更低了。

　　由于以上的特點(diǎn)就決定頭孢菌素在臨床上有較高的實(shí)用價(jià)值。

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