中耳炎如何根治
中耳炎，就是中耳發(fā)炎，是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥，尤其好發(fā)于兒童。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于中耳炎如何根治，一起來看看吧!
中耳炎的根治方法
對(duì)于慢性中耳炎患者來說，大家最關(guān)心的問題是中耳炎怎樣才能根治。對(duì)于這一個(gè)問題回答起來是比較容易的。慢性中耳炎目前的根治方法只有一個(gè)那就是手術(shù)治療了。但是由于我國(guó)幅員遼闊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平相差懸殊，導(dǎo)致對(duì)這個(gè)問題的回答出現(xiàn)了許多的偏差，誤導(dǎo)患者的情況不在少數(shù)。從鄭醫(yī)生在門診的觀察來看，不但有小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員誤導(dǎo)了患者，甚至在一些大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由于利益的驅(qū)使，不會(huì)做手術(shù)的醫(yī)生說藥物治療好、做傳統(tǒng)顯微手術(shù)的醫(yī)生說顯微鏡手術(shù)最好等等。讓患者無所適從。但互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，尤其是目前移動(dòng)終端的普及為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和理念的迅速普及創(chuàng)造了很好途徑，有可能改變中國(guó)醫(yī)療目前的現(xiàn)狀，讓更多的患者受益。
那么，慢性中耳炎到底是怎樣才能根治，根治的最好方法是什么?
我們先來看看藥物治療，慢性中耳炎發(fā)炎期間，最好的治療方法不是手術(shù)，而是藥物治療。藥物治療干耳以后是根治中耳炎的最佳時(shí)機(jī)，這時(shí)可以通過手術(shù)修補(bǔ)鼓膜的穿孔，讓鼓膜穿孔修復(fù)。以后中耳炎將永遠(yuǎn)的離你而去，你也不需再去醫(yī)院找醫(yī)生了。
中耳炎手術(shù)的方法到目前為止大的方面可以分為傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)和最新的以耳內(nèi)鏡技術(shù)為代表的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。
傳統(tǒng)的顯微鏡中耳炎手術(shù)目前的技術(shù)是比較成熟的，目前全國(guó)各大、中型醫(yī)院基本都能開展。傳統(tǒng)中耳炎手術(shù)的成功率大概在90%左右，當(dāng)然這與醫(yī)生技術(shù)是否成熟是有很大的關(guān)系的。傳統(tǒng)手術(shù)最大的缺陷是要做切口，最小的切口是耳前2cm左右的切口，最大的切口是耳后6cm左右的切口，有的還要在頭部或耳屏處增加一個(gè)切口。這種方式在10-20年前大家是能接受的，但現(xiàn)在受到越來越多患者的詬病，尤其年輕的患者對(duì)于這樣的手術(shù)非常的不滿意。更為讓人不能接受的是，傳統(tǒng)的中耳炎顯微手術(shù)需在術(shù)前備皮，刮除患者耳周5cm左右的頭發(fā)，讓患者的外觀發(fā)生了明顯的改變。另外，手術(shù)后繁瑣的換藥，即疼痛又麻煩還增加了醫(yī)療的花費(fèi)，讓手術(shù)后的患者苦不堪言。不過，你再痛苦，手術(shù)醫(yī)生會(huì)告訴你全世界的中耳炎手術(shù)都是這樣做的。
然而，耳內(nèi)鏡技術(shù)為代表的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)到目前為止在中國(guó)的絕大部分醫(yī)院是沒有廣泛開展的一種最先進(jìn)的中耳炎手術(shù)技術(shù)。這種技術(shù)在國(guó)際上的少數(shù)醫(yī)生及鄭醫(yī)生這里也是一種成熟的技術(shù)，手術(shù)成功率較傳統(tǒng)顯微鏡技術(shù)要高。該技術(shù)克服了傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)的缺點(diǎn)，手術(shù)前無需備皮剃頭發(fā)，手術(shù)時(shí)無需在體表做任何的切口，手術(shù)后無需換藥。極大的方便了患者，也提高了手術(shù)的效率。目前鄭醫(yī)生面向全國(guó)進(jìn)行推廣的“鄭立崗中耳炎微創(chuàng)手術(shù)”品牌，正是這種技術(shù)。到目前為止已有來自全國(guó)各地的接近200名患者在鄭醫(yī)生這里接受了這種手術(shù)治療。
綜上，慢性中耳炎根治的方法是手術(shù)，而手術(shù)的最佳選擇是無需切口的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。
中耳炎的治療措施
病因治療：積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。局部治療：局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同類型采用不同方法。
1、單純型：
以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。
(1)局部用藥：按不同病變情況選用藥物：
?、?抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%潔霉素液、1%黃連素液等，用于鼓室粘膜充血、水腫，有膿液或粘膿時(shí)。
?、?酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯霉素甘油等，適用于粘膜炎癥逐漸消退，膿液極少，中耳粘膜水腫、潮濕者。
③ 粉劑，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，僅用于穿孔大、膿液極少時(shí)，有助于干耳。
(2)局部用藥注意事項(xiàng)：
?、?用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。
?、?抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)藥物。氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒，應(yīng)慎用或盡量少用。
?、?中藥外治：紅棉散。麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。
【方劑性狀】中藥散劑
【方劑功效】解毒消腫，收濕斂瘡，生肌化腐，用于治療耳內(nèi)生瘡、流膿等中耳炎癥。
【方劑用法】用消毒棉簽將耳道洗拭干凈，以紙卷成細(xì)管或用細(xì)塑料管攝入適量藥粉，吹入耳道深部即可，每日一到兩次，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，五瓶為一療程。
【治療要訣】凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使機(jī)體正常生理功能失調(diào)，從而發(fā)生病理變化，即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥濕排膿、補(bǔ)益正氣之效，可快速治愈中耳炎癥。
【注意事項(xiàng)】
一、此方為外治散劑，忌口服;
二、勤換藥，注意保持患處清潔，避免沾水感 (3)為改善聽力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)，但宜在中耳腔炎癥消退、停止流膿2-3月、咽鼓管通暢者施行。對(duì)較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、硅膠膜等)起一橋梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長(zhǎng)愈合。有的需數(shù)次才能愈合。
2、骨瘍型
(1)引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。
(2)中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。
(3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者，根據(jù)病變范圍，行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，并酌情同時(shí)行鼓室成形術(shù)以重建聽力。
3、膽脂瘤型應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。
全身治療應(yīng)根據(jù)膿培養(yǎng)，及藥敏試驗(yàn)采用有效的抗生素，治療應(yīng)大劑量以保持血內(nèi)高濃度。最少應(yīng)用一周以上，亦可服用中藥。切忌用藥量小，時(shí)間短，更換頻繁，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。使病程延長(zhǎng)或形成隱蔽性中耳炎，一時(shí)好轉(zhuǎn)短期內(nèi)又再度惡化。如治療恰當(dāng)，85%-90%病人在兩周內(nèi)，中望痊愈小穿孔可能愈合。聽力恢復(fù)正常，大穿孔中以進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。積極預(yù)防和治療病因，防止纖維性粘連。
增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時(shí)，應(yīng)及早治療。分泌性中耳炎應(yīng)及時(shí)作咽鼓管吹張：可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞?，還經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，達(dá)到通暢和引流的目的。鼓膜穿刺或鼓膜切開，排出中耳積液，必要時(shí)可以留置通氣管。 急性化膿性中耳炎時(shí)，抗生素的劑量要充足，用藥時(shí)間于癥狀消退后不得少于5日。手術(shù)治療：粘連形成后，治療困難，目前手術(shù)效果并不理想。有手術(shù)指征時(shí)，可在手術(shù)顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連，可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術(shù)取出。
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