什么是痛風

　　核心提示：痛風病是一種因嘌呤代謝失常而引起的疾病，病程漫長，有無癥狀期、急性關節(jié)炎期和慢性關節(jié)炎期三個階段。那么痛風病是怎么一回事呢?

　　痛風病是一種因嘌呤代謝失常而引起的疾病，病程漫長，有無癥狀期、急性關節(jié)炎期和慢性關節(jié)炎期三個階段。那么痛風病是怎么一回事呢?

　　痛風是一種關節(jié)炎癥，常常在夜晚突然發(fā)作，劇痛難忍?；疾科つw又紅又熱，關節(jié)則又腫又敏感，而且，這種疼痛可能持續(xù)數日。

　　引起痛風的原因是血液、組織及尿液中尿酸過多，或尿酸的產量正常，但排泄不夠，使體內殘留過量尿酸，尿酸在關節(jié)處形成結晶體，關節(jié)與這些晶體摩擦后，產生腫痛的現象。

　　尿酸是嘌呤代謝的終產物，而嘌呤是細胞遺傳基因核酸(DNA、RNA)的構成成分。

　　僅有高尿酸血癥，即使合并尿酸性結石也不能稱之為痛風。痛風意味著尿酸鹽結晶、沉積所致的反應性關節(jié)炎或(和)痛風石疾病。

　　痛風病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性基本屬遺傳性，不過越來越多的報告表明，原發(fā)性痛風與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關系密切。繼發(fā)性主要因腎臟病、血液病等疾病或藥物、高嘌呤食物等引起。

　　痛風多見于體型肥胖的中老年男性和絕經期后的婦女，發(fā)病前常有漫長的高尿酸血癥史。

　　急性關節(jié)炎常是痛風的首發(fā)癥狀，最易受累部位是拇跖關節(jié)，依次為踝、跟、膝、腕、指和肘關節(jié)。

　　痛風性關節(jié)炎發(fā)作常呈自限性，數小時、數天或數周自然緩解，緩解時局部可出現本病特有的脫屑和瘙癢表現。緩解期可數月、數年乃至終生，但多數反復發(fā)作，甚至到慢性關節(jié)炎階段，最終引起關節(jié)肥大、畸形及僵硬。

　　治療痛風的原則和目的

　　治療痛風的原則是：合理的飲食控制;充足的水分攝入;規(guī)律生活制度;適當的體育活動;有效 的藥物治療;定期的健康檢查。

　　臨床治療痛風一般要求達到以下目的：

　　(1)盡快終止急性關節(jié)炎發(fā)作;

　　(2)防止關節(jié)炎復發(fā);

　　(3)糾正高尿酸血癥，防止因尿酸鹽沉積于腎臟、關節(jié)等所引起的并發(fā)癥;

　　(4)防止腎臟的尿酸結晶石形成;

　　(5)預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等并發(fā)癥。在臨床上，要根據不同病期的病情進行針對性處理，選擇最佳治療方案。

　　2、一般治療 包括采用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除煙酒，堅持適當的體育鍛煉、控制體重避免肥胖、定期檢查等方法。 3、 痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的治療 痛風病急性發(fā)作應及時治療，主要是控制癥狀，其最有效的藥物是：秋水仙堿，其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙堿，但副作用也是最大的。中藥有：清痹通絡藥酒。

　　4 、痛風間歇發(fā)作期的治療 間歇發(fā)作期的治療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升)，保護腎臟功能，防止痛風性腎病。為此除堅持一般治療外，最好是使用促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇，而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒，痛風利仙等。中藥有：復方伸筋膠囊。

　　5 、慢性痛風性關節(jié)炎期的治療 痛風性關節(jié)炎一旦發(fā)展成慢性則很難恢復。主要是避免反復發(fā)作，損傷腎臟及關節(jié)功能，對痛風結石較大者可進行手術切除。

　　6、 痛風病晚期的治療 晚期痛風病患者多數已形成痛風性腎病，對晚期痛風性腎病應積極控制高尿酸癥，使尿酸長期維持在正常水平，保護腎臟，防止尿酸性腎病的發(fā)展。消除一切影響腎臟功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動脈硬化癥的發(fā)生。

　　7、中醫(yī)對痛風的治療 傳統上對痛風的治療有西醫(yī)和中醫(yī)兩種，西醫(yī)主要是用鎮(zhèn)痛和消炎類藥物暫時緩解疼痛.中醫(yī)治療痛風的原則是以清熱利濕、活血通絡為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內蘊，治宜清熱利濕為主;緩解期辨證為瘀血阻絡， 治宜活血通絡為主。

　　目前治療痛風的中成藥主要有清痹通絡藥酒和復方伸筋膠囊。 痛風病人除在醫(yī)生指導下應用適當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：

　　一、飲食方面： 1、盡量不吃：豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高。 2、一定少吃：魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等。這些食物也有一定量嘌呤。 3、大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。 4、多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關，必要時可服用堿性藥物，以預防尿路結石的發(fā)生。 5、避免暴飲暴食或饑餓。 6、節(jié)制煙酒，尤其不能酗酒。 7、不喝濃茶、咖啡等飲料。

　　二、妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 三、肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風發(fā)生頗為重要。 四、注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。