臍帶先露是一種常見的疾病，那么臍帶先露是什么原因?qū)е碌哪?下面是學習啦小編精心為你整理的臍帶先露的原因，一起來看看。

　　臍帶先露的原因

　　易發(fā)生于胎先露異常、浮動胎頭、頭盆不稱、羊水過多、臍帶過長等，胎先露尚未銜接或銜接不良，與骨盆之間留有縫隙，胎膜破裂時，臍帶隨羊水流出而滑出。

　　胎先露異常是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因。據(jù)統(tǒng)計頭先露約500例中有1例發(fā)生(僅占0.2%)，臀先露則每25例中有1例發(fā)生(占4%)，肩先露發(fā)生率更高每7例中就有1例(占14%)。頭位、臀位、橫位三者發(fā)生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關(guān)系。臀先露中大多發(fā)生于足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發(fā)生臍帶脫垂者較少。枕后位、顏面位等異常頭先露或復(fù)合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜后胎頭才銜接，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

　　骨盆狹窄或胎兒過度發(fā)育，胎頭與骨盆入口不相適應(yīng)(頭盆不稱)，或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛常在臨產(chǎn)開始后胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出的沖力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

　　如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短并非臍帶脫垂之主要原因，但當胎頭不能接時，臍帶過長即容易發(fā)生脫垂。據(jù)統(tǒng)計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發(fā)生脫垂可能性較臍帶長度正常(50～55cm)者多10倍。

　　臍帶先露怎么辦

　　1.胎膜未破發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時

　　產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，取臀高頭低位，密切觀察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，減輕臍帶受壓，且改變體位后，臍帶有退回的可能。如為頭先露，宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，宮口進行性擴張，可經(jīng)陰道分娩。否則以剖宮產(chǎn)較為安全。

　　2.破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時

　　應(yīng)爭分奪秒進行搶救。為避免或減輕臍帶受壓，產(chǎn)婦采用臀高頭低位，抑制宮縮，助產(chǎn)者用手經(jīng)陰道將胎先露部上推減輕臍帶受壓。據(jù)宮口擴張程度及胎兒情況進行相應(yīng)處理。

　　(1)宮口開全、胎心存在、應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。頭盆相稱者，立即行產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn);臀位則行臀牽引;肩先露可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)及臀牽引術(shù)協(xié)助分娩。若不能很快分娩，胎心異常，為了搶救新生兒，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

　　(2)宮口尚未開大，估計短期內(nèi)胎兒不能娩出者，應(yīng)迅速行剖宮產(chǎn)。在準備手術(shù)時，需抬高產(chǎn)婦的臀部，以防臍帶進一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內(nèi)將胎兒先露部上推，并分開手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據(jù)觸摸臍帶搏動監(jiān)測胎兒情況以指導(dǎo)搶救，直至胎兒娩出為止。

　　(3)若胎心已消失，則可經(jīng)陰道自然分娩。

　　(4)在以上處理的基礎(chǔ)上，均應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準備工作。

　　臍帶先露的治療

　　一旦發(fā)現(xiàn)臍帶先露或脫垂胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失、或剛突然消失者表示胎兒尚存活，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒，宮口已開全胎頭已入盆，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎吸引術(shù);臀位能掌握臀牽引技術(shù)者，應(yīng)行臀牽引術(shù);肩先露時能掌握內(nèi)倒轉(zhuǎn)技術(shù)及臀牽引術(shù)者，可立即實行。后兩者若為產(chǎn)婦則較易實施。實施臀牽引術(shù)無把握者，尤其是初產(chǎn)婦仍應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若宮頸未完全擴張，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)在準備期間，產(chǎn)婦應(yīng)采取頭低臀高位，必要時用手將胎先露部推向骨盆入口以上以減輕臍帶受壓，術(shù)者的手保持在陰道內(nèi)，使胎先露部不能再下降以消除臍帶受壓，臍帶則應(yīng)消毒后回納陰道內(nèi)。

　　臍帶隱性脫垂胎膜未破，宮縮良好者，應(yīng)取頭臀高位(側(cè)臥或仰臥)密切觀察胎心率，待胎頭入盆，宮頸逐漸擴張?zhí)バ娜员３至己谜撸山?jīng)陰道分娩。若為臀足位或肩先露者均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　若宮頸未完全擴張?zhí)バ暮?，無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及家屬不同意行剖宮產(chǎn)者，可試用臍帶還納術(shù)臍帶還納術(shù)有多種方法，常用方法是產(chǎn)婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管內(nèi)置一金屬條，將一消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部，然后在肛管旁孔處以金屬條插入棉布條圈內(nèi)(圖1)，然后將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內(nèi)隨后先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所系的紗布條留于胎先露部以上仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送至有條件醫(yī)院行剖宮產(chǎn)或進行催產(chǎn)處理施行臍帶還納術(shù)前，應(yīng)先把胎先露部推上，防止臍帶受壓因臍帶還納術(shù)的成功率不高，術(shù)前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明。胎心已消失超過10分鐘確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)將情況通告家屬，任其經(jīng)陰道自然分娩為避免會陰裂傷，可行穿顱術(shù)。

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