低血壓是體循環(huán)動(dòng)脈壓低于正常的總稱。一般來說按常規(guī)測(cè)量法，測(cè)得成人肱動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時(shí)，可稱為低血壓。正常血壓有晝夜波動(dòng)，24h內(nèi)最大差值可達(dá)40mmHg(5.33kPa)還有季節(jié)性波動(dòng)，故應(yīng)在不同日的同一時(shí)間多次測(cè)量安靜狀態(tài)下的血壓，方可對(duì)低血壓做出判斷。但血壓的正常變異范圍相當(dāng)大，不易以一個(gè)數(shù)值代表不同的年齡、性別、體質(zhì)的人的正常血壓，所測(cè)的血壓值，可供參考。其臨床意義應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。

　　癥狀體征

　　生理性低血壓狀態(tài) 是指部分健康人群中，其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有上述低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5%～3.5%，常見于經(jīng)常從事較大運(yùn)動(dòng)量的人群如體育運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者，而體型瘦長(zhǎng)的年輕婦女也不少見。生理性低血壓可有家族性傾向，無重要臨床意義。

　　.原發(fā)性低血壓病主要有以下表現(xiàn)

　　(1)疲乏、無力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無力，經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn)，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因疲勞過度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過多的肌肉收縮不協(xié)調(diào)，而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ隆?/p>

　　(2)頭痛、頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、眩暈;重者可以失神，甚至?xí)炟实沟?，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生。此外，靜止而又負(fù)擔(dān)過重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。

　　(3)心前區(qū)隱痛或不適：低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適，不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，在安靜時(shí)也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見于40歲以上患者，這種情況不僅見于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過低本身導(dǎo)致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產(chǎn)生上述癥狀。(4)神經(jīng)功能障礙：可表現(xiàn)為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時(shí)有蟻爬感，手腳麻木等。

　　(5)內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象：主要表現(xiàn)為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質(zhì)不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。(6)其他：可表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。

　　血壓的原因很多，常見的低血壓，.急性低血壓:

　　1.各種原因引起的急性心力衰竭。

　　2.休克。

　　3.體位性低血壓。

　　4.換氣過度造成的呼吸性堿中毒，使外周血管擴(kuò)張，血壓下降;還有低血糖綜合癥及腦血管障礙等。

　　怎么治療呢?

　　(1)飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食：適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等。適當(dāng)飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益

　　( 2)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療體育：如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。

　　(3)對(duì)于上述治療無效：且臨床癥狀嚴(yán)重者，可酌用小劑量激素，如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時(shí)可輔以咖啡因、麻黃堿(15～30mg，1～3次/d)和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外，根據(jù)臨床癥狀可予以對(duì)癥治療。

　　(4)中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為低血壓病主要是心脾陽虛，陽氣不足，血行乏力所致。因此，主要治則是溫補(bǔ)通陽，佐以補(bǔ)脾健運(yùn)。一般情況下可用肉桂、桂枝、甘草各10g，1劑/d，水煎服或泡開水當(dāng)茶飲。若伴睡眠欠佳者可加夜交藤30～50g。舌紅少津咽干者加麥冬15g、五味子10g。此外，根據(jù)辨證施治，可輔以中成藥如歸脾丸或人參營(yíng)養(yǎng)丸等也有一定療效。折疊