2017年最新大連醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例

時(shí)間：2017-11-08 10:11:51 敏敏644由分享

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。今天小編給大家?guī)?lái)的是大連醫(yī)療保險(xiǎn)的大病報(bào)銷比例介紹，大家一起來(lái)看看吧。

　　大連醫(yī)保大病報(bào)銷比例

　　按照大病保險(xiǎn)政策規(guī)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人單次或多次住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)額累計(jì)超過(guò)16500元以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷。

　　(1)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)的部分，報(bào)銷50%;

　　(2)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下(含10萬(wàn)元)的部分，報(bào)銷55%;

　　(3)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以上15萬(wàn)元以下(含15萬(wàn)元)的部分，報(bào)銷60%;

　　(4)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在15萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下(含20萬(wàn)元)的部分，報(bào)銷65%;

　　(5)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在20萬(wàn)元以上的部分，報(bào)銷70%。

　　大病保險(xiǎn)的報(bào)銷額度累進(jìn)結(jié)算，不設(shè)封頂線。

　　也就是說(shuō)，只要住院參保人的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分累計(jì)超過(guò)16500元就可享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　另外，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年居民、大學(xué)生因病或非第三方責(zé)任造成意外亡故的，由大病保險(xiǎn)向法定受益人一次性支付撫恤金5萬(wàn)元。

　　參保人在大連市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行即時(shí)結(jié)算，也就是說(shuō)患者出院結(jié)算時(shí)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)完成報(bào)銷。

　　參保人員按規(guī)定異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置，以及因急診、急救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)，在按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷后到承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷。

　　例如：某參保人員一年住院保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)為13.65萬(wàn)元。實(shí)行大病保險(xiǎn)后，大病保險(xiǎn)將再向其支付6.45萬(wàn)元，個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)7.2萬(wàn)元。

　　2017大病醫(yī)保如何辦理

　　一.2017大病醫(yī)保如何辦理

　　具有我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)生階段的在校學(xué)生(含在校大學(xué)生、職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保方法與時(shí)間：

　　(一)參保方法

　　2017年我市城鎮(zhèn)居民參保采取由各縣(市)、區(qū)組織協(xié)調(diào)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)具體經(jīng)辦的方式進(jìn)行。具體要求如下：

　　1、駐我市各高校大學(xué)生參保，由各高校自行組織信息采集與保險(xiǎn)費(fèi)的收繳工作。

　　2、城鎮(zhèn)居民按屬地管理原則，以家庭為單位就近選擇其戶籍所在地一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為參保點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織信息采集與保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。

　　3、低保人員(含學(xué)生兒童)參保、由各區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門協(xié)調(diào)民政部門集中辦理。

　　4、參保信息應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門的要求采集，低保(含學(xué)生)、低收入60歲以上老年人和未成年人、重度殘疾人參保時(shí)，除提供戶籍證明和身份證外，還應(yīng)提供民政、殘聯(lián)等部門的相關(guān)證明(證件)原件及復(fù)印件。參保人員信息和征繳的費(fèi)用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位集中上報(bào)市醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民服務(wù)中心。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)級(jí)匹配資金按參保人員戶籍所在行政區(qū)進(jìn)行匹配。

　　(二)參保時(shí)間

　　10月1日---11月30日，為我市居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保時(shí)間，請(qǐng)符合參保條件的廣大居民按時(shí)參加。凡在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未辦理參保手續(xù)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門不再辦理。