合肥新醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)
合肥新醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)
醫(yī)療保險就是當(dāng)勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度，合肥的醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)是什么？以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的合肥新醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)，給大家作為參考，歡迎閱讀!
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說明：
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合肥醫(yī)療保險最新政策
一、醫(yī)療保險費率調(diào)整
1.調(diào)低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費費率。合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位繳費的比例由8%調(diào)整為7%，個人繳費比例2%不變。
2.調(diào)低靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費費率。靈活就業(yè)人員參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)調(diào)整為上年度全省在崗職工月平均工資的60%。個人繳費比例由10%下調(diào)為9%，不建立醫(yī)保個人賬戶的個人繳費比例由6.5%下調(diào)為5.5%。
二、合肥醫(yī)療保險門診開藥量調(diào)整
參保人員出院時，醫(yī)院提供與疾病治療有關(guān)的藥品(限口服藥)，急性病不超過7天量，慢性病不超過15天量，品種數(shù)不超過4個。不得帶檢查和治療項目出院。出院帶藥的品種和數(shù)量必須在出院記錄和出院醫(yī)囑中詳細(xì)記錄。
合肥醫(yī)療保險報銷比例
一、住院報銷比例
1.三級醫(yī)院10%;
2.二級醫(yī)院8%;
3.一級醫(yī)院6%;
4.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工個人承擔(dān)比例減半，醫(yī)療救助基金個人承擔(dān)比例為4%。
二、住院支付標(biāo)準(zhǔn)
1.三級醫(yī)院600元;
2.二級醫(yī)院400元;
3.一級醫(yī)院200元;
4.第二次及以后住院減半收取，下個參保年度再從頭開始。
合肥醫(yī)療保險報銷申請材料
一、本地住院報銷
1.參保人員應(yīng)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)保卡(暫未拿到醫(yī)?？沙稚矸葑C或戶口簿)住院的醫(yī)療費出院時可以在定點醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算
2.不在定點醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費不予報銷。
二、異地住院報銷
1.參保人員患病在本市三級醫(yī)院(或?qū)？漆t(yī)院)難確診或無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。
2.異地轉(zhuǎn)院須填申請表，經(jīng)我市三級以上定點醫(yī)院簽署意見，報市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。
3.參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案。
4.轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費先由個人支付，在出院后一個月內(nèi)到市醫(yī)保中心報銷。
醫(yī)療保險報銷條件
《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：
(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
醫(yī)療保險報銷比例范圍
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。
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