2017上海生育保險最新政策
2017上海生育保險最新政策
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2016-2017年上海生育保險最新政策
市人保局最新出臺《關于申領本市生育保險待遇有關問題的通知》，《通知》從7月1日起實施。《通知》規(guī)定，參加本市生育保險，符合計劃生育內生育條件，在衛(wèi)生部門批準設置產科、婦科的醫(yī)療機構內生產或流產，若是本市戶籍，只要以前繳納過生育保險;如果是外省市戶籍，生育期間單位正常繳納生育保險，就可以按規(guī)定申領生育保險待遇。
女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。
女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產當月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經辦機構申請撥付已先行支付的費用。
7月1日后生娃的準媽媽注意!
市人社局今天發(fā)布，本市生育保險待遇申領新規(guī)7月起施行：女職工生育、流產當月單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或連續(xù)繳納滿9個月的，生育生活津貼由生育保險基金全額支付;累計不滿12個月且連續(xù)繳納不滿9個月的，津貼由生育保險基金按比例支付、剩余部分由單位先行支付。詳見下文
上海市人力資源和社會保障局
關于申領本市生育保險待遇有關問題的通知
一、參加本市生育保險，且符合國家和本市法律、法規(guī)規(guī)定條件的女職工生育、流產的，可以按規(guī)定向本市社會保險經辦機構申領生育保險待遇。
二、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。
三、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產當月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經辦機構申請撥付已先行支付的費用。
四、本通知自2016年7月1日起實施，有效期5年。本市已有規(guī)定如與本通知不一致的，以本通知為準。
上海生育保險待遇新規(guī)亮點：
1、對女職工：新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工，繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標準計發(fā);新規(guī)定實施后，只要生育或者流產時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。
2、對單位：對于正常參保繳費且用工規(guī)范、依法履行女職工勞動保護義務的用人單位而言，不會受到影響;但對于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個人，則將受到制約和限制，這符合社會保險權利義務相對應原則，也將促進用人單位更加注重遵守女職工勞動保護有關規(guī)定。
適用對象
參加本市生育保險，生育或流產發(fā)生在2016年7月1日以后的女職工。
案例解讀：待遇支付
1、符合以下兩個條件中任一條件的女職工，其生育生活津貼由本市生育保險基金全額支付。
申領地點： 就近的各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務受理服務中心或各區(qū)縣社保分中心申領時間： 領取生育保險待遇無時間限制，符合條件的生育婦女生產或流產后攜相關材料辦理。
2、符合以下條件的女職工，其生育生活津貼由生育保險基金按比例支付、剩余部分由用人單位先行支付。
申領材料：
1、 本人有效身份證原件及正、反面復印件;
2、 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;
3、 在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院小結和嬰兒《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當地醫(yī)療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料及中文翻譯件;
4、 本人在本市指定金融機構范圍內開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、建設銀行、農業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一);
5、 委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復印件。
新規(guī)背景
《關于外來從業(yè)人員參加本市生育、失業(yè)保險若干問題的通知》(滬府發(fā)〔2016〕20號)規(guī)定：與本市用人單位建立勞動關系的外來從業(yè)人員，應當參加本市生育保險。外來從業(yè)人員參加本市生育保險，生育保險費由用人單位按照本市相關規(guī)定的繳費基數和比例繳納，個人不繳納。外來從業(yè)人員享受本市生育保險待遇，按照國家和本市相關規(guī)定執(zhí)行。
據此，自4月1日起，與本市用人單位建立勞動關系的外來從業(yè)人員均應參加生育保險，生育保險費由用人單位按應繳養(yǎng)老保險費基數1%的比例繳納生育保險費，個人不繳費。外來從業(yè)人員參保后與本市戶籍職工享受同等的生育保險待遇。
2016-2017年上海生育津貼報銷所需條件
1、女職工生育保險連續(xù)繳費滿一年的;
2、男職工，在其配偶生育前生育保險連續(xù)繳費滿一年的，且配偶必須為農業(yè)戶口或領取失業(yè)金人員。
注：配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會保險方可享受生育報銷。
生育津貼報銷申請材料
(一)產前檢查費
1、掛號費收據(生育保險章);
2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);
3、門診費用機打明細。
(二)門診醫(yī)療費票據
1、掛號費收據(生育保險章);
2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);
3、門診費用機打明細;
4、門診計劃生育術后證明(生育保險章、診斷證明章);
5、處方底聯(按項目審核時提供);
6、檢查報告復印件(按項目審核時提供);
7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。
(三)住院醫(yī)療費票據
1、住院醫(yī)療費“社保報核聯”(生育保險章);
2、住院費用清單;
3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明;
4、出院小結(出院記錄復印件，加蓋病案部門專用章)。
(四)生育津貼申報材料
1、《嬰兒出生證明》復印件;
2、《獨生子女證》復印件;
3、手術證明(注明手術名稱);
4、出院小結(出院記錄復印件);
生育津貼報銷流程
1、申報單位將申報材料準備齊全(按人整理整齊，并要求與申報表一致)交至開發(fā)區(qū)社會保險基金管理分中心醫(yī)療保險部;
2、醫(yī)療保險部做好申報登記(必須由申報人確認簽字)，開具申報登記回執(zhí);
3、申報單位可依據申報登記回執(zhí)，在醫(yī)療費用支付到帳后，可至醫(yī)療保險部領取相關明細及退票。
生育津貼
生育津貼:國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現金補助。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:一是，在實行生育保險社會統籌的地區(qū)，支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付，期限不少于98天; 二是，在沒有開展生育保險社會統籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
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