2017年濟南生育保險最新政策
2017年濟南生育保險最新政策
濟南的生育保險政策是什么，辦理濟南生育保險需要準(zhǔn)備哪些資料。關(guān)于濟南的生育保險有什么值得關(guān)注的信息。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年濟南生育保險最新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年濟南生育保險最新政策
一、實施范圍
企業(yè)職工生育保險實行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)均應(yīng)參加生育保險。
二、享受生育保險待遇的條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(二)女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;
(三)職工實行計劃生育手術(shù)時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費。
三、生育保險待遇的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
(一)生育津貼。
女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。
(二)生育醫(yī)療費用。
女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1. 懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;
2. 順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1600元;
3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
4. 剖宮產(chǎn)的3800元。
濟南生育保險最新政策
(三)生育補助金。
男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。
1. 生育前六個月以上無工作單位;
2. 生育符合計劃生育政策規(guī)定;
3. 男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上。
(四)其他醫(yī)療費用。
因?qū)嵭杏媱澤中g(shù)和因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后據(jù)實報銷。宮內(nèi)節(jié)育器的報銷標(biāo)準(zhǔn)按照我市計劃生育有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金支付。
四、申報審批程序
生育保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3個工作日內(nèi)對申請材料進(jìn)行初步審查。對材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需補正的全部材料;對材料齊全，屬于經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)予以受理，自受理之日起15個工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人。需要對生育并發(fā)癥進(jìn)行認(rèn)定的，不超過30個工作日。對審核符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險待遇;對經(jīng)審核不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。
濟南生育保險辦理條件
所需資料：
1、女職工本人濟南建設(shè)銀行活期存折復(fù)印件，其上要注明聯(lián)系電話、18位身份證號
2、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件和住院收費票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費票據(jù)原件)
3、身份證復(fù)印件(使用第一代身份證者需注明18位身份證號碼)
4、計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件
5、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件)
6、醫(yī)院病案室提供的加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁及醫(yī)囑單原件
7、有生育并發(fā)癥者，需提供住院費用明細(xì)清單匯總(告知是否進(jìn)行生育并發(fā)癥的鑒定和報銷)
8、告知是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
備注：
1、未婚先孕者先需要開具規(guī)定格式證明到生育證核發(fā)的計劃生育部門蓋章;二胎必須是在批證之后懷孕。
2、生育證是外省簽發(fā)的需要簽發(fā)地派出所開具的流動人口婚育證明原件、復(fù)印件和結(jié)婚證原件、復(fù)印件
3 、只有在濟南市定點醫(yī)院生育才可進(jìn)行生育并發(fā)癥的鑒定,其他醫(yī)院不報銷鑒定費用但其他項目照常報銷
記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進(jìn)程，濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護(hù)理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級護(hù)理費由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護(hù)理費由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費由500元調(diào)整為650元，合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天，床位費、二級護(hù)理費增加102元。
濟南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報銷為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負(fù)擔(dān)會進(jìn)一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
乳腺癌等9病種費用降一半
除生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)提高外，濟南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉，9個病種的平均費用比之前降低了近50%，目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機構(gòu)為濟南市單病種定點醫(yī)療機構(gòu)。
其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解，在試點醫(yī)療機構(gòu)，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”雙定額結(jié)算方式，參保人個人負(fù)擔(dān)部分將不設(shè)起付線。
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