2017年杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新政策(2)
2017年杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新政策
享受生育保險(xiǎn)待遇的要求
根據(jù)杭州生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人如需享受生育保險(xiǎn)待遇，必須滿足以下幾個(gè)條件：
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，屬于計(jì)劃內(nèi)生育;
2、按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，且按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用;
3、生育時(shí)，已經(jīng)連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月;
【特別提醒】
1、職員生育與實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)享受條件不一樣，職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的即可享受生育保險(xiǎn)待遇;
2、產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)必須申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，一般30個(gè)工作日內(nèi)可以辦結(jié);
3、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療費(fèi)，以及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)可以出院時(shí)候直接結(jié)算;在統(tǒng)籌外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或其它情形單位經(jīng)辦人攜帶上述資料前往杭州社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可;
4、杭州生育保險(xiǎn)參保人回老家生育需要經(jīng)社保部門(mén)批準(zhǔn)，這樣才可報(bào)銷(xiāo)生育或產(chǎn)檢費(fèi)用。產(chǎn)檢費(fèi)用與生育時(shí)住院費(fèi)用可以在產(chǎn)后一并報(bào)銷(xiāo);
5、異地生育后回杭州報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)需提供當(dāng)?shù)厣t(yī)院等級(jí)證明、是否為當(dāng)?shù)厣绫６c(diǎn)醫(yī)療單位證明、準(zhǔn)生證、嬰兒出生證等相關(guān)資料。
——詳詢12333。
【政策依據(jù)】
1、《杭州市生育保險(xiǎn)辦法》，杭政辦【2011】22號(hào)文，2011年7月1日起執(zhí)行;
2、《關(guān)于認(rèn)真做好杭州市生育保險(xiǎn)參保人員生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)時(shí)結(jié)算工作的通知》，杭醫(yī)管【2011】58號(hào)文，2012年1月1日起執(zhí)行;
3、《關(guān)于杭州市職工生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》，杭勞社工傷【2006】290號(hào)文，2006年12月11日起執(zhí)行;
4、《浙江省人口與計(jì)劃生育條例》，浙江省第十二屆人大常委會(huì)第二十六次會(huì)議審議通過(guò)第三次修正,2016年1月14日起執(zhí)行;
產(chǎn)前假工資規(guī)定
1、孕期工資
女職工懷孕七個(gè)月以上(按28周計(jì)算)，如工作許可，經(jīng)本人申請(qǐng)，單位批準(zhǔn)，可請(qǐng)產(chǎn)前假兩個(gè)半月。提醒注意的是，請(qǐng)長(zhǎng)病假女職工不享受產(chǎn)前假。這兩個(gè)半月的產(chǎn)前假只能按預(yù)產(chǎn)期在產(chǎn)假前執(zhí)行。至于女職工請(qǐng)產(chǎn)前假期間的工資按本人工資的百分之八十發(fā)給”。
2、保胎假期間的工資
《國(guó)家勞動(dòng)總局保險(xiǎn)福利司關(guān)于女職工保胎休息和病假超過(guò)六個(gè)月后生育時(shí)的待遇問(wèn)題給上海市勞動(dòng)局的復(fù)函》(1982年，現(xiàn)在有效)中規(guī)定，女職工按計(jì)劃生育懷 孕，經(jīng)過(guò)醫(yī)師開(kāi)據(jù)證明，需要保胎休息的，其保胎休息的時(shí)間，按照本單位實(shí)行的疾病待遇的規(guī)定辦理。因此，保胎假期間，女職工只能拿到病假工資。
根據(jù)1995年9月29日，《上海市勞動(dòng)局關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)職工疾病休假管理，保障職工疾病休假期間生活的通知》(滬勞保發(fā)(95)83號(hào))病假工資的計(jì)算，先按休假時(shí)間(以6個(gè)月)為標(biāo)準(zhǔn)劃分，再按職工連續(xù)工齡劃?rùn)n。具體計(jì)算方式為：
a.連續(xù)工齡<2年者：病假日應(yīng)得工資按職工病假日平均工資的60%計(jì)發(fā);
b.連續(xù)工齡≥2年且<4年者，病假日應(yīng)得工資按職工病假日平均工資的70%計(jì)發(fā);
c.連續(xù)工齡≥4年且<6年者，病假日應(yīng)得工資按職工假期日平均工資的80%計(jì)發(fā);
d.連續(xù)工齡≥6年且<8年者，病假日應(yīng)得工資按職工病假日平均工資的90%計(jì)發(fā);
e.連續(xù)工齡≥8年者，病假日應(yīng)得工資按職工病假日平均工資的100%計(jì)發(fā)。
產(chǎn)假工資規(guī)定(產(chǎn)期)
生產(chǎn)女職工的產(chǎn)假：?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)90天，其中產(chǎn)前休息十五天，產(chǎn)后休息七十五天;難產(chǎn)者，增加15天;符合計(jì)劃生育晚育條件的，另增加晚育假15天;多胞胎生育者，每多生育1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。自然流產(chǎn)女職工的產(chǎn)假：妊娠3個(gè)月以內(nèi)自然流產(chǎn)或者宮外孕者，產(chǎn)假30天;妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以內(nèi)自然流產(chǎn)，產(chǎn)假45天。
產(chǎn)假，“工資”應(yīng)全拿。
女職工產(chǎn)假期間一般不從單位領(lǐng)工資，而是享受生育生活津貼，有多長(zhǎng)產(chǎn)假，就領(lǐng)多久的生育生活津貼。(一)從業(yè)生育女職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的，其生 育生活津貼按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。(二)從業(yè)生育女職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)不滿一年的，其生育生活津貼按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月本市企業(yè)職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
另外，根據(jù)《<上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法>實(shí)施細(xì)則》第十二條規(guī)定，從業(yè)婦女，其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月領(lǐng)取的生育生活津貼，因本人上一年度月平均工資收 入高于全市職工月平均工資300%、超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)而不足其繳費(fèi)年度工資性收入的，不足部分應(yīng)當(dāng)由單位發(fā)放。
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