醫(yī)療保險(Medical insurance)，是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。

　　煙臺醫(yī)療保險的辦理：

　　辦理條件：

　　城鎮(zhèn)居民參保條件

　　1.是各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生

　　2.是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)

　　3.是少年兒童

　　4.是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民

　　城鎮(zhèn)職工參保條件

　　1.城鎮(zhèn)各類企業(yè)(包括國有、集體、外商投資、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

　　2.符合法定就業(yè)年齡并參加了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個體經(jīng)濟組織從業(yè)人員、自由職業(yè)者，可納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍(簡稱靈活就業(yè)人員)

　　辦理材料：

　　城鎮(zhèn)居民參保材料

　　1.身份證

　　2.戶口簿

　　3.一寸彩色相片

　　特殊人群還需提交以下材料

　　殘疾人員的，需提供殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》

　　低保家庭的，需提供民政部門核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障證》

　　特困職工家庭的，需提供工會組織核發(fā)的在有效期內(nèi)的《困難職工生活幫扶證》

　　城鎮(zhèn)職工參保材料

　　1.工商營業(yè)執(zhí)照

　　2.憑單位組織機構代碼證

　　3.稅務登記證

　　4.社會保險登記證

　　5.工資花名冊

　　6.職工身份證復印件及一寸照片1張

　　辦理流程

　　城鎮(zhèn)居民參保流程

　　1.在校學生按學籍由學校集中辦理參保登記手續(xù)

　　2.其他居民以家庭戶為參保單位，在戶籍或《居住證》登記住址所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理參保登記手續(xù)

　　城鎮(zhèn)職工參保流程

　　1.用人單位帶上參保所需的材料到所屬城區(qū)社會保險辦事處

　　2.經(jīng)辦機構審核資料

　　3.經(jīng)辦機構為用人單位辦理參保手續(xù)

　　辦理時限及費用

　　辦理時限：受理后7個工作日內(nèi)完成

　　辦理費用：不收費

　　辦理地址

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處

　　地址：芝罘區(qū)太平街11號

　　電話：0535-6632115

　　醫(yī)療保險事業(yè)處

　　地址：芝罘區(qū)桃花街039號

　　電話：0535-6203158

　　醫(yī)療保險事業(yè)處

　　地址：福山區(qū)崇文街182號

　　電話： 0535-2132989

　　醫(yī)療保險處

　　地址：長島縣樂園大街

　　電話： 0535-3218787

　　煙臺醫(yī)療保險的報銷：

　　報銷比例

　　城鎮(zhèn)居民

　　起付標準

　　1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院700元。

　　報銷比例:

　　前提條件:在起付標準至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標準支付

　　一檔繳費的一級醫(yī)院實施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實施基本藥物制度的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付

　　二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付

　　注:未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費的醫(yī)療保險待遇

　　普通門診

　　報銷比例:50%

　　起付標準:50元

　　城鎮(zhèn)職工

　　起付標準

　　1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院700元。

　　2.第一次住院全額負擔，第二次減半，第三次及以上均按100元負擔

　　最大額度：

　　每個年度基本醫(yī)療保險10萬元，大額救助40萬元，共計50萬元。

　　報銷比例:

　　基本醫(yī)療報銷比例：

　　一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%(政策范圍內(nèi)費用)，退休人員報銷比例分別提高5%。

　　轉往市外省內(nèi)、省外定點醫(yī)院和市外非定點公立醫(yī)院的，分別首先自負一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院25%。

　　大額報銷比例：

　　10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報銷(政策范圍內(nèi)費用)。

　　注:需轉外治療的，須報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批，未經(jīng)批準轉往市外住院的不予報銷

　　普通門診

　　比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%，年最高報銷1120元

　　報消范圍

　　1.合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施費用，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要支付一部分。

　　2.不符合藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍的費用，由個人自付

　　下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍

　　1.在市內(nèi)定點醫(yī)院住院，不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險住院登記發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予報銷。

　　2.未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)的住院醫(yī)療費用，不予報銷。

　　3.未填寫《異地安置人員申報表》或未經(jīng)審核批準的異地安置人員，其在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用，不予報銷。

　　4.異地安置人員在非選擇的就診醫(yī)院住院治療，或雖在選擇的就診醫(yī)院住院治療，但未及時報告所發(fā)生的住院醫(yī)療費用不予報銷。

　　5.非國家公立醫(yī)療機構的醫(yī)療費用、非定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用、外購藥品費用不予報銷。

　　6.境外(含港、澳、臺地區(qū))發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

　　7.參保人因繳費、違規(guī)等原因停保期間發(fā)生的醫(yī)療費用，不予報銷。

　　8.違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通事故、醫(yī)療事故、工傷、職業(yè)病、生育等發(fā)生的醫(yī)療費用，按有關規(guī)定處理，基本醫(yī)療保險不予報銷。

　　9.出院后超過30天未來報銷的轉診轉治、異地就醫(yī)、因公出差和探親旅游的住院醫(yī)療費用，市醫(yī)療保險處不予受理。

　　辦理材料

　　1.收費收據(jù)原件

　　2.收費明細單原件(總清單)

　　3.本次住院病歷(含封面)及出院小結原件、復印件;

　　4.疾病診斷證明書原件

　　5.正式有效發(fā)票

　　6.醫(yī)保IC卡

　　7.身份證

　　辦理流程

　　出院后憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費用清單、等資料送所屬的醫(yī)療經(jīng)辦機構報銷

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